觀察集束化護理對宮頸癌化療患者效果生活質量及心理狀態的影響

尹長梅（山東大學齊魯醫院婦科，山東 濟南 250012）

觀察集束化護理對宮頸癌化療患者效果生活質量及心理狀態的影響

尹長梅
（山東大學齊魯醫院婦科，山東 濟南 250012）

目的 觀察分析技術化護理干預對宮頸癌化療患者效果生活質量以及心理狀態的影響作用。方法 選取2014年8月～2015年8月在我院行化療治療的宮頸癌患者76例，將其分成干預組和對照組，各38例，分別給予技術化護理和常規護理，比較患者經護理后生活質量、心理狀態改善情況。結果 干預組生活質量評分為（93.45±5.17）分，對照組為（81.26±5.68）分，干預組生活質量評分更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組抑郁、焦慮評分均明顯比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對宮頸癌化療患者實施集束化護理對其生活質量、心理狀態具有明顯的改善作用，推薦應用。

宮頸癌；化療；集束化護理

化療是宮頸癌臨床治療的主要手段之一，在治療過程中會出現骨髓抑制、脫發、嘔吐、惡心等嚴重并發癥，患者需要承受巨大的病痛、精神壓力，導致患者生活質量大大下降，容易出現嚴重的抑郁、焦慮等負性的心理，對疾病的治療也造成了不利的影響。因此，對行化療治療的宮頸癌患者實施有效的護理干預極為重要[1-2]。我院對宮頸癌化療患者38例實施集束化護理，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月于我院行化療治療的宮頸癌患者76例作為研究對象，隨機分成干預組和對照組和干預組，各39例。對照組年齡為37～72歲，平均年齡為（57.62±6.24）歲；其中腺鱗癌7例，腺癌17例，鱗癌14例。干預組年齡為39～71歲，平均年齡為（57.89±6.17）歲；其中腺鱗癌5例，腺癌18例，鱗癌15例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施飲食護理、病情監測、用藥指導等宮頸癌化療常規護理，干預組患者實施集束化護理，具體內容如下：①健康教育：通過發放健康知識圖冊、播放視頻等直觀形象的方式向患者介紹宮頸癌病理、化療治療、化療預后等有關知識，患者對化療治療有更全面、更深入的了解，認識到化療治療對延長生命的重要性。②心理干預：化療治療過程復雜，患者承受很大的痛苦、精神壓力，因此護理人員應多與患者交流，對其給予安慰和鼓勵，給患者講述一些勵志的同類病例，從而激勵患者，激發其生存欲望，從而更積極地配合治療。③化療并發癥護理：指導患者合理飲食，減輕胃腸道不良反應；化療藥物具有一定的毒副作用，因此會造成肝腎等臟器功能不同程度的損害，可鼓勵患者增加飲水的頻率和飲水量，促進體內藥物的排出，從而減輕藥物毒性作用。④家庭護理指導：主動與患者家屬交流，獲取患者親友的理解和支持，使患者獲得良好的社會支持，有利于患者情緒的穩定。

1.3 觀察指標

護理前、后均使用健康調查量表（漢化版）對患者生活質量進行評分，包括疾病癥狀、社會、心理、軀體功能等方面，評分與生活質量兩者呈正比關系[3]。分別以SAS焦慮評量表和SDS抑郁評量表對患者心理狀態進行評分，SAS評分高于50分為存在焦慮，SDS評分高于53分為存在抑郁，且評分越高焦慮、抑郁程度越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量改善情況比較

護理前，干預組生活質量評分為（69.85±6.35）分，對照組為（70.10±6.25分），差異無統計學意義（P＞0.05， t=0.07）；護理后干預組生活質量評分為（93.45±5.17）分，對照組為（81.26±5.68）分，兩組生活質量均有改善，且干預組護理后生活質量評分比對照組高（P＜0.05，t=3.91）。

2.2 心理狀態改善情況比較

護理前，對照組和干預組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組焦慮、抑郁心理均得到緩解，且干預組SAS評分、SDS評分比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 38 54.36±4.15 48.62±4.71 55.62±4.13 50.46±4.09干預組 38 53.28±4.27 42.29±3.83 54.45±4.20 43.12±3.69 t 0.43 2.26 0.47 3.01 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

化療即化學治療，是通過化學藥物將癌細胞殺滅的常用的癌癥治療方式，化療藥物屬于細胞毒藥物，均存在一定的毒副作用，因此在化療過程中會引起不同程度的毒副反應，常見的有骨髓抑制、脫發和便秘、嘔吐、惡心等消化系統反應、肝腎功能受損等。宮頸癌化療患者因疾病折磨、不良癥狀較多等因素承受著巨大的軀體痛苦和精神壓力，生理與心理均比較脆弱，易產生焦慮、煩躁、偏執、抑郁、絕望等多種消極的負面情緒，治療積極性與配合度不高，極大地影響疾病的治療。

集束化護理是具有一定詢證依據的護理概念，針對患者的實際情況實施有效的系列護理干預[5]。本文結合影響宮頸癌患者心理狀況的主要因素采取具有針對性的健康教育、心理護理、并發癥護理和家庭護理指導等干預措施，從而有效的改善患者的心理壓力，緩解其負面心理，最終促進其生活質量的提高。本次研究，干預組患者接受集束化護理，研究結果，干預組生活質量評分為（93.45±5.17）分，對照組為（81.26±5.68）分，干預組護理后生活質量評分比對照組高（P＜0.05）；干預組SAS評分、SDS評分比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對宮頸癌化療患者實施集束化護理對其生活質量、心理狀態具有明顯的改善作用，推薦應用。

[1]毛 蕊,王春蘭,吳明富.家庭護理干預對宮頸癌化療患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(33):126-128.

[2]楊亞娟,王讓蘭.宮頸癌患者化療不良反應的預防與護理[J].基層醫學論壇,2014,18(09):1198-1199.

[3]趙 玲.家庭護理對宮頸癌化療患者生活質量及負性情緒的影響分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(11):1895-1897.

[4]王 蘭,張 波.認知護理干預對宮頸癌患者抑郁、焦慮以及免疫相關指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(02):43-46.

[5]段鮮盟,張 劼,任愛紅.集束化護理對宮頸癌化療患者效果生活質量及心理狀態影響[J].昆明大學學報,2013,34(11):148-151.

Observe the effect of cluster nursing on quality of life and psychological state of the effect of chemotherapy for patients with cervical cancer

YI Chang-mei
(Qilu Hospital of Shandong University gynaecology, Shandong Jinan 250012, China)

Objective To observe and analyze the technology of nursing intervention effect on the effect of chemotherapy for patients with cervical cancer life quality and psychological state.Methods From August 2014 to August 2015 in 76 cases of cervical cancer patients undergoing chemotherapy,t will be divided into intervention group and control group of 38 cases in 38 cases.Were given nursing and routine nursing technology.The psychological state of quality, after nursing life improvement.Results The intervention group quality of life score was 93.45+5.17.The control group is 81.26+5.68.The intervention group quality of life score was better(P＜0.05).The difference was statistically signifi cant.The intervention group of depression and anxiety scores were signifi cantly better than the control group(P＜0.05),the difference was statistically signifi cant.Conclusion Nursing has obvious effect on improving the quality of life and psychological state of patients with cervical cancer chemotherapy, recommended application.

Cervical cancer; Chemotherapy; Nursing

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.03.012.02

吳玲麗