婦產科慢性盆腔炎患者臨床常用藥劑應用療效及技巧觀察

宮相榮（黑龍江省青岡縣中醫院婦產科，黑龍江 綏化 151600）

婦產科慢性盆腔炎患者臨床常用藥劑應用療效及技巧觀察

宮相榮
（黑龍江省青岡縣中醫院婦產科，黑龍江 綏化 151600）

目的 分析婦產科慢性盆腔炎患者臨床常用藥劑的應用療效及技巧。方法 選取2012年3月～2015年2月我院收治的慢性盆腔炎患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各50例。對照組給予西藥常規治療，實驗組在對照組基礎上結合中藥治療，比較兩組患者療效、不良反應發生率及血清腫瘤壞死因子（TNF）水平。結果 兩組患者療效及TNF水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；但不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 中西藥結合治療方法安全無副作用，可使標本兼治，是治療慢性盆腔炎的最佳治療方法。

慢性盆腔炎；婦產科；中西結合；療效

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease）是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的一種常見的婦科炎癥[1]。其主要臨床表現為白帶增加、月經異常、慢性盆腔痛甚至不孕及異位妊娠等[2]。慢性盆腔炎的病情較頑固，雖發病緩慢，但在機體抵抗力較差時，便轉為急性發作，因此對于慢性盆腔炎不能懈怠，要及時求醫治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年2月我院收治的慢性盆腔炎患者100例作為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》的診斷標準確診為慢性盆腔炎。所有患者均遵醫囑，配合性良好，且所有患者對本次研究知情和自愿。將其隨機分為對照組與實驗組，各50例。對照組年齡22～49歲，平均年齡（35.2±2.6）歲；有孕史39例，無孕史11例；病程1.6～5.6年，平均病程（2.4±0.8）年。實驗組年齡21～48歲，平均年齡（34.8±2.8）歲；有孕史38例，無孕史12例；病程1.5～5.7年，平均病程（2.5±0.4）年。兩組的年齡、身高、體重、體質及病情等一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組主要給予西藥常規治療。靜脈滴注頭孢呋辛（加入生理鹽水50 mL），1.5 g/次，1次/d；并靜脈滴注替硝唑，0.4 g/次，1次/d；3周為1個療程，根據患者不同情況治療3～4個療程。

實驗組在對照組基礎上，結合中藥治療。①中藥口服。給予口服婦科千金片，6片/次，3次/d。針對大多數患者治療方案以清熱利濕，活血化瘀為主，金銀花30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、木香12 g、丹參18 g、赤芍15 g、桃仁9 g、蒲公英30 g及生地黃9 g。痛重時給予加延胡索9 g。用水調和，1劑/d，分2次服用，依據患者情況治療3～4個療程；針對寒凝氣滯型的患者，治療方案以溫經散寒、行氣活血為主，可用桂枝茯苓湯加減，氣虛者加黨參15 g、黃芪15 g及白術9 g，用水調和，1劑/d，分2次服用，依據患者情況治療3～4個療程。②中藥外敷。用清水將姜黃25 g、天花粉50 g、白芷25 g、陳皮10 g、甘草10 g等研碎調和，外敷于腹部下部，用紗布覆蓋。③物理治療。利用短波、超短波、微波、激光和離子透入，加入青霉素等藥物結合治療，以促進盆腔血液循環，消退炎癥。

1.3 觀察指標

治療2個月后，觀察比較兩組患者療效、不良反應發生率及TNF水平，不良反應主要包括惡心、嘔吐、胃痛等[4]。

1.4 療效判定標準

愈合：臨床癥狀完全消失，檢查腹部無痛壓和包塊，停藥后無復發；顯效：臨床癥狀顯著改善，但未完全消失，檢查腹部痛壓和包塊縮小；有效：臨床癥狀得到控制和緩解，檢查腹部痛壓減小，包塊縮小或無變化；無效：臨床癥狀無緩解甚至惡化[3]。總有效率＝愈合率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效及不良反應發生率比較

對照組治愈16例（32%），顯效17例（34%），有效5例（10%），無效12例（24%），總有效率為76%；實驗組治愈29例（58%），顯效14例（28%），有效4例（8%），無效3例（6%），總有效率為94%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組TNF水平比較

兩組患者的T N F水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者TNF水平對比（±s，ng/mL）

表1 兩組患者TNF水平對比（±s，ng/mL）

注：兩組比較，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后實驗組 50 2.65±0.49 1.15±0.09對照組 50 2.59±0.38 1.88±0.16

3 討 論

慢性盆腔炎的發病原因很多，其一為產后、流產后以及婦科手術中病原菌侵入引起，如刮宮術、人工流產等宮腔內手術操作引起的病原體感染；其二為頻繁性生活導致宮頸黏液的機械防御功能下降以及宮頸柱狀上皮生理性外移；其三為生殖道感染，這與性傳播疾病有關，如淋病等；其四為性衛生處理不當、經期性交等使病原體侵入引發炎癥；此外，臨近器官炎癥的蔓延可能殃及盆腔。慢性盆腔炎往往難以痊愈，并經常性發作，在嚴重影響婦女的健康、生活及工作的同時，也給家庭與社會帶來困擾[4]。因此，對于慢性盆腔炎一定要做好預防工作，使得預防和治療雙管齊下。平時需注意個人衛生問題，多參與體育活動以增強自身體質和提高免疫力，一旦患上一定要及時就醫，并對此做徹底治療，千萬不可延誤病程[5]。

傳統治療慢性盆腔炎的方法主要是以西藥治療，達到抗菌消炎的作用。西藥中的抗生素在控制細菌感染上功不可沒，但是抗生素難以解決粘連和止痛的問題，且無法滲透到局部組織，不能徹底治愈慢性盆腔炎。金銀花、木香、丹參、赤芍、桃仁、蒲公英、茯苓、丹皮和生地黃等是良好的中藥材，它們具有清熱利濕、解毒止痛以及活血化瘀的功效，安全無副作用，增強患者的體質，且該種中藥能夠有效抑制機體合成分泌血清腫瘤壞死因子，達到降低外周血管血清腫瘤壞死因子水平，減輕患者的炎癥反應，此外對患者應用中西藥結合治療，再加上物理治療的輔助作用，為治療慢性盆腔炎助力。

綜上所述，中西藥結合治療方法安全無副作用，可使標本兼治，是治療慢性盆腔炎的最佳治療方法，值得臨床推廣應用。

[1]范明慧,張峰莉,任 野,等.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效的Meta分析[J].華中科技大學學報(醫學版),2010,39(1):127-129.

[2]黃顯章,鄒鵬程,高秋芳,等.金剛藤有效部位群治療慢性盆腔炎的抗炎鎮痛作用[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(17):114-117.

[3]王 妍,鄭 光,郭洪濤,等.利用文本挖掘技術分析慢性盆腔炎的用藥規律[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(9):286-289.

[4]馬 云,羅艷琴,宋路遙,等.菝葜治療慢性盆腔炎有效部位的藥效學篩選研究[J].南方醫科大學學報,2013,33(1):145-149.

[5]趙永新,史志華.金剛藤不同劑型治療慢性盆腔炎78例[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1666-1667.

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ISSN.2095-8803.2016.03.044.02

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