子宮內膜異位癥合并不孕婦女內分泌的臨床研究

李 琳（河南省長葛市婦幼保健院，河南 許昌 461000）

子宮內膜異位癥合并不孕婦女內分泌的臨床研究

李 琳
（河南省長葛市婦幼保健院，河南 許昌 461000）

目的 在臨床上，針對子宮內膜異位癥合并不孕患者，主要觀察并分析應用GNRHa聯合曼月樂共同治療該病的療效。方法 選取2014年5月～2015年6月本院收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者124例，依據隨機原則分為對照組（單獨采用GNRHa治療子宮內膜異位癥合并不孕患者）與治療組（在對照組治療的基礎上添加曼月樂），各62例，比較兩組患者的療效。結果 治療組顯效48例（77.42%），高于對照組的29例（46.77%）；治療組總有效率為98.39%，高于對照組的88.71%；治療組空腹血糖（FPG）為（7.1±0.9）mmol/L、尿蛋白排泄率（UAFR）為（95.2±17.4）mg/24 h、平均血壓（MAP）為（94.5±5.1）mmHg、血肌酐（Ser）為（52.6±13.8）μmol/L、尿素氮（BUN）為（52.1±12.7）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床治療子宮內膜異位癥合并不孕患者的過程中，應該廣泛選用GNRHa聯合曼月樂共同進行對癥治療，從療效以及用藥的安全性來看，能夠很好的改善患者的生育功能以及自身耐藥性，因此，兩種藥物共同使用能顯著提升患者痊愈率，具有臨床使用價值。

GNRHa；子宮內膜異位癥；曼月樂；療效

隨著我國醫療技術水平提高，人們對醫療水平的質量要求越來越高。而臨床上子宮內膜異位癥的主要特征為以生育期以后婦女為主要發病人群，其能嚴重損害多個系統，甚至造成患者自身心臟、眼、神經、生育等慢性進行性微血管病變，因此，如果患有子宮內膜異位癥合并不孕對患者的生命無疑構成嚴重的威脅，因此防治該病的主要因素在于早發現、診斷并及時治療[1]。曼月樂和GNRHa作為一種代表藥，治療子宮內膜異位癥合并不孕具有極好的功效[2]。本文選取2014年5月～2015年6月本院收治的宮內膜異位癥合并不孕患者124例作為研究對象，在臨床上，針對子宮內膜異位癥合并不孕患者，主要觀察并分析應用GNRHa聯合曼月樂共同治療該病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年6月本院收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者124例作為研究對象。入院標準：①入院前患者病情十分穩定，患者及其家屬均簽署相關同意決策書；②經診斷全部患者均符合美國ADA（婦產科協會）相關分型、診斷標準，依據Mogensen的子宮內膜異位癥合并不孕的分期；③排除合并血管神經性水腫與其他因素所引起的生育損傷、對GNRHa聯合曼月樂過敏的患者。隨機將患者分為治療組和對照組，各62例。治療組絕經期41例，生育期21例，年齡40～71歲，平均年齡（46.6±1.9）歲；對照組絕經期39例，生育期23例，年齡41～72歲，平均年齡（47.2±1.8）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨采用GNRHa（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20080820）治療子宮內膜異位癥合并不孕患者。治療組在對照組的基礎上添加曼月樂，觀察周期為3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的FPG、24小時UAER、MAP、BUN以及Ser等各項指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者療效

治療組顯效48例（77.42%）、有效13例（20.87%）、無效1例（1.61%）；對照組顯效29例（46.77%）、有效26例（41.94%）、無效7例（11.29%）；治療組總有效率為98.39%，高于對照組的88.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者＞FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各項指標比較

治療組空腹血糖（FPG）為（7.1±0.9）mmol/L、尿蛋白排泄率（UAFR）為（95.2±17.4）mg/24 h、平均血壓（MAP）為（94.5±5.1）mmHg、血肌酐（Ser）為（52.6±13.8）μmol/L、尿素氮（BUN）為（52.1±12.7）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各項指標比較（±s）

表2 兩組患者FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各項指標比較（±s）

組別 n FPG（mmol/L） UAER（mg/24 h） MAP（mmHg） BUN（mmol/L） Ser（μmol/L）治療組 62 7.1±0.9 95.2±17.4 94.5±5.1 52.1±12.7 52.6±13.8對照組 62 7.6±0.8 142.1±16.9 101.2±7.1 65.3±12.8 64.7±12.9 t值 -- 3.3 15.2 6.0 5.8 5.0 P值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年，國內醫療臨床上患有子宮內膜異位癥合并不孕的人數逐年遞增，不孕癥是子宮內膜異位癥患者比較常見的并發癥，而且其常見的致病因一般在生育衰竭終末期。因此，相關醫師需要及早給予早期患有子宮內膜異位癥合并不孕的患者進行有效的干預措施，能夠最大范圍避免疾病進展過度增快[3-5]。現階段，針對子宮內膜異位癥合并不孕，臨床上有許多的干預方案，但是方案的療效不明顯，且容易出現不同程度的不良反應。

目前，臨床上一般選用孕激素、GNRHa或曼月樂等多種藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕。據調查，GNRHa聯合曼月樂治療子宮內膜異位癥合并不孕具體很好的療效。曼月樂是一種通過激素作用達到避孕的方法，由經過專業培訓的醫生或醫護工作人員穿過宮頸放入宮腔內。曼月樂有一個T形支架，內有一個激素儲存系統，會向子宮內膜持續釋放極少量的激素[6]。支架的尾部有兩根尼龍細線，用它可以取出曼月樂。平時，只要用手指摸一下細線是否在那，就可以確定曼月樂是否移動了位置。曼月樂可在體內安全放置，最長時間為5年，是一個長效避孕方法。

在本文研究中，主要分析2014年5月～2015年6月本院收治的子宮內膜異位癥合并不孕患者124例的臨床資料，經研究得出治療組顯效48例、有效13例、無效1例；對照組顯效29例、有效26例、無效7例；治療組總有效率98.39%高于對照組88.71%；同時，治療組FPG、UAER、MAP、Ser、BUN各項數值均顯著低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）；因此，治療組在對照組的基礎上添加曼月樂治療子宮內膜異位癥合并不孕的療效顯著優于對照組，更能加速患者康復[7]。綜上所述，兩種藥物共同使用能顯著提升患者痊愈率，具有臨床使用價值，可明顯改善子宮內膜異位癥合并不孕患者的生活質量水平，具有使用價值，值得推廣。

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[4]曾薇薇,姚吉龍,何可人.促性腺激素釋放激素激動劑與反向添加療法術后聯合治療120例子宮內膜異位癥的療效分析[J].吉林醫學,2015,36(7):1329-1330.

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ISSN.2095-8803.2016.03.059.02

吳玲麗