子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕婦女內(nèi)分泌的臨床研究

李 琳（河南省長葛市婦幼保健院，河南 許昌 461000）

子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕婦女內(nèi)分泌的臨床研究

李 琳
（河南省長葛市婦幼保健院，河南 許昌 461000）

目的 在臨床上，針對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，主要觀察并分析應(yīng)用GNRHa聯(lián)合曼月樂共同治療該病的療效。方法 選取2014年5月～2015年6月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者124例，依據(jù)隨機原則分為對照組（單獨采用GNRHa治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者）與治療組（在對照組治療的基礎(chǔ)上添加曼月樂），各62例，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組顯效48例（77.42%），高于對照組的29例（46.77%）；治療組總有效率為98.39%，高于對照組的88.71%；治療組空腹血糖（FPG）為（7.1±0.9）mmol/L、尿蛋白排泄率（UAFR）為（95.2±17.4）mg/24 h、平均血壓（MAP）為（94.5±5.1）mmHg、血肌酐（Ser）為（52.6±13.8）μmol/L、尿素氮（BUN）為（52.1±12.7）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的過程中，應(yīng)該廣泛選用GNRHa聯(lián)合曼月樂共同進行對癥治療，從療效以及用藥的安全性來看，能夠很好的改善患者的生育功能以及自身耐藥性，因此，兩種藥物共同使用能顯著提升患者痊愈率，具有臨床使用價值。

GNRHa；子宮內(nèi)膜異位癥；曼月樂；療效

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平提高，人們對醫(yī)療水平的質(zhì)量要求越來越高。而臨床上子宮內(nèi)膜異位癥的主要特征為以生育期以后婦女為主要發(fā)病人群，其能嚴重損害多個系統(tǒng)，甚至造成患者自身心臟、眼、神經(jīng)、生育等慢性進行性微血管病變，因此，如果患有子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕對患者的生命無疑構(gòu)成嚴重的威脅，因此防治該病的主要因素在于早發(fā)現(xiàn)、診斷并及時治療[1]。曼月樂和GNRHa作為一種代表藥，治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕具有極好的功效[2]。本文選取2014年5月～2015年6月本院收治的宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者124例作為研究對象，在臨床上，針對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，主要觀察并分析應(yīng)用GNRHa聯(lián)合曼月樂共同治療該病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年6月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者124例作為研究對象。入院標準：①入院前患者病情十分穩(wěn)定，患者及其家屬均簽署相關(guān)同意決策書；②經(jīng)診斷全部患者均符合美國ADA（婦產(chǎn)科協(xié)會）相關(guān)分型、診斷標準，依據(jù)Mogensen的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的分期；③排除合并血管神經(jīng)性水腫與其他因素所引起的生育損傷、對GNRHa聯(lián)合曼月樂過敏的患者。隨機將患者分為治療組和對照組，各62例。治療組絕經(jīng)期41例，生育期21例，年齡40～71歲，平均年齡（46.6±1.9）歲；對照組絕經(jīng)期39例，生育期23例，年齡41～72歲，平均年齡（47.2±1.8）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨采用GNRHa（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20080820）治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者。治療組在對照組的基礎(chǔ)上添加曼月樂，觀察周期為3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的FPG、24小時UAER、MAP、BUN以及Ser等各項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者療效

治療組顯效48例（77.42%）、有效13例（20.87%）、無效1例（1.61%）；對照組顯效29例（46.77%）、有效26例（41.94%）、無效7例（11.29%）；治療組總有效率為98.39%，高于對照組的88.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者＞FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各項指標比較

治療組空腹血糖（FPG）為（7.1±0.9）mmol/L、尿蛋白排泄率（UAFR）為（95.2±17.4）mg/24 h、平均血壓（MAP）為（94.5±5.1）mmHg、血肌酐（Ser）為（52.6±13.8）μmol/L、尿素氮（BUN）為（52.1±12.7）mmol/L，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各項指標比較（±s）

表2 兩組患者FPG、UAFR、MAP、BUN以及Ser各項指標比較（±s）

組別 n FPG（mmol/L） UAER（mg/24 h） MAP（mmHg） BUN（mmol/L） Ser（μmol/L）治療組 62 7.1±0.9 95.2±17.4 94.5±5.1 52.1±12.7 52.6±13.8對照組 62 7.6±0.8 142.1±16.9 101.2±7.1 65.3±12.8 64.7±12.9 t值 -- 3.3 15.2 6.0 5.8 5.0 P值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年，國內(nèi)醫(yī)療臨床上患有子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的人數(shù)逐年遞增，不孕癥是子宮內(nèi)膜異位癥患者比較常見的并發(fā)癥，而且其常見的致病因一般在生育衰竭終末期。因此，相關(guān)醫(yī)師需要及早給予早期患有子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者進行有效的干預(yù)措施，能夠最大范圍避免疾病進展過度增快[3-5]。現(xiàn)階段，針對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕，臨床上有許多的干預(yù)方案，但是方案的療效不明顯，且容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。

目前，臨床上一般選用孕激素、GNRHa或曼月樂等多種藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕。據(jù)調(diào)查，GNRHa聯(lián)合曼月樂治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕具體很好的療效。曼月樂是一種通過激素作用達到避孕的方法，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或醫(yī)護工作人員穿過宮頸放入宮腔內(nèi)。曼月樂有一個T形支架，內(nèi)有一個激素儲存系統(tǒng)，會向子宮內(nèi)膜持續(xù)釋放極少量的激素[6]。支架的尾部有兩根尼龍細線，用它可以取出曼月樂。平時，只要用手指摸一下細線是否在那，就可以確定曼月樂是否移動了位置。曼月樂可在體內(nèi)安全放置，最長時間為5年，是一個長效避孕方法。

在本文研究中，主要分析2014年5月～2015年6月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者124例的臨床資料，經(jīng)研究得出治療組顯效48例、有效13例、無效1例；對照組顯效29例、有效26例、無效7例；治療組總有效率98.39%高于對照組88.71%；同時，治療組FPG、UAER、MAP、Ser、BUN各項數(shù)值均顯著低于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；因此，治療組在對照組的基礎(chǔ)上添加曼月樂治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效顯著優(yōu)于對照組，更能加速患者康復(fù)[7]。綜上所述，兩種藥物共同使用能顯著提升患者痊愈率，具有臨床使用價值，可明顯改善子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生活質(zhì)量水平，具有使用價值，值得推廣。

[1]王 茹,趙劍虹.去氧孕烯炔雌醇預(yù)防宮頸糜爛患者經(jīng)物理治療后宮頸子宮內(nèi)膜異位發(fā)生的臨床分析[J].中國性科學,2015,0(5):32-34.

[2]梅 芳,張 敏,胡 霞.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫剝除術(shù)中三種不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(13):1120-1123.

[3]肖招華,李佩雙,梁瑞寧.梁瑞寧治療子宮內(nèi)膜異位癥合并卵巢儲備功能不足性不孕經(jīng)驗[J].江西中醫(yī)藥,2015,0(9):27-29.

[4]曾薇薇,姚吉龍,何可人.促性腺激素釋放激素激動劑與反向添加療法術(shù)后聯(lián)合治療120例子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(7):1329-1330.

[5]楊青春.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清MIF、VEGF和VEGFR的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(19):2900-2903.

[6]于 齊.促性腺激素釋放激素抑制劑及口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位術(shù)后86例的輔助治療對比分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015, 44(12):1418-1419.

[7]程 珊,馬建芳.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國性科學,2015,0(8):19-21.

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ISSN.2095-8803.2016.03.059.02

吳玲麗