酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效比較

蔣 麗（黑龍江省杜爾伯特縣長存醫院，黑龍江 大慶 166200）

酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效比較

蔣 麗
（黑龍江省杜爾伯特縣長存醫院，黑龍江 大慶 166200）

目的 研究在老年念珠菌性陰道炎臨床治療中單用酮康唑與聯合克霉唑栓的療效。方法 選取念珠性陰道炎老年婦女35例，將患者隨機分為單用組與聯合組，分別采用酮康唑單用與克霉唑栓聯合酮康唑的方式進行治療，對比其療效。結果 單用酮康唑或聯合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者進行治療，均能有效改善患者的臨床癥狀，但是聯合使用酮康唑與克霉唑栓進行治療時，患者的臨床癥狀改善情況明顯優于單用組，總有效率達100.00%，明顯高于單用組的77.78%，兩組治療方案藥物副反應發生情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在老年念珠菌性陰道炎的治療中聯合應用克霉唑栓進行治療較單用酮康唑療效更明顯。

念珠菌性陰道炎；克霉唑栓；酮康唑；療效

念珠菌性陰道炎是一種好發于老年女性生殖系統的常見疾病，多數念珠菌性陰道炎患者對于臨床常規治療方式較為敏感，可以取得較好的療效，但是仍有個別患者在治療中出現病情慢性遷徙、難治愈以及反復發作等情況[1]。酮康唑與克霉唑栓均為臨床常用抗真菌藥物，酮康唑具有抗菌譜廣、口服吸收療效佳、毒副反應低等優勢，是臨床婦科真菌感染疾病的首選治療藥物之一，對深部真菌感染療效明顯。克霉唑栓在臨床應用中，通過置入患者陰道深部來改善絕經期內患者陰道內環境，繼而輔助改善患者陰道內真菌感染情況。本文為研究在老年念珠菌性陰道炎臨床治療中單用酮康唑與聯合克霉唑栓治療的療效價值，選擇2014年3月～2015年10月本院婦科收治的念珠性陰道炎老年婦女35例進行分組研究，分別采用酮康唑單用與克霉唑栓聯合酮康唑的方式進行治療，對比其療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年10月本院婦科收治的念珠性陰道炎老年婦女35例作為研究對象，臨床診斷結合患者既往病史、體征癥狀以及實驗檢查結果，同時符合臨床念珠菌性陰道炎相關診斷標準，自愿參與此次研究。將患者隨機分為單用組18例與聯合組17例。單用組年齡60～71歲，平均年齡（64.47±2.55）歲，病程7～41天，平均病程（19.24±6.53）天，患者陰道清潔度分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級8例。聯合組年齡61～70歲，平均年齡（64.56±2.39）歲，病程9～43天，平均病程（20.35±7.22）天，患者陰道清潔度分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級8例。比較兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單用組患者于每晚餐后服用酮康唑片，1次/d，200 mg/次，3天為1個周期，連續治療3個周期。

聯合組患者采用酮康唑與克霉唑栓進行聯合治療，酮康唑的用法用量與單用組相同，同時于每晚休息前將克霉唑栓1粒置于患者陰道深處，1次/d，同樣連續治療3個周期。此外，治療期間叮囑患者及其伴侶每日以1.0%碳酸氫鈉清洗液清洗外陰，并禁行房事。觀察評估患者治療前后體征癥狀改善情況，包括患者陰道清潔度、分泌物、粘膜有無充血紅腫以及外陰是否瘙癢、灼痛等，評價兩種治療方式的療效。

1.3 療效評定標準

患者陰道分泌物檢查顯示恢復正常，陰道清潔度I級，且外陰瘙癢、腫脹、灼痛等癥狀完全消失，為痊愈；患者陰道清潔度為I～Ⅱ級，陰道分泌物與患者臨床癥狀雖未痊愈，但均得到明顯改善，為顯效；患者陰道分泌物檢查顯示依舊異常，但患者臨床癥狀有輕微好轉，為有效；患者陰道分泌物檢查以及臨床癥狀、陰道清潔度較治療前無明顯差異，為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

單用組痊愈11例（61.11%），顯效3例（16.67%），有效4例（22.22%），總有效率為77.78%。聯合組治愈15例（88.24%），顯效11.76%，總有效率為100.00% （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 用藥治療后患者不良反應情況

單用組患者治療后出現惡心嘔吐癥狀2例，渾身疲乏無力1例，食欲不振1例，發生率為16.67%，聯合組患者治療后，出現惡心嘔吐1例、疲乏無力1例、食欲不振1例，發生率為17.65%，與單用組患者不良發應發生情況進行比較，采用無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應對比 [n（%）]

3 討 論

老年念珠菌性陰道炎是一種多發于老年女性群體的陰道炎癥。臨床治療一般通過使用抗真菌類藥物進行治療，雖然大部分此類患者能夠取得較好療效，但是仍有少數此類患者出現病情慢性遷徙與難治愈現象，給患者帶來極大痛苦。

酮康唑是臨床常用的廣譜磺胺類抗真菌藥，通過對真菌酶活性產生抑制作用，阻礙生成真菌麥角固醇達到阻止病原體生長以及殺滅病原菌的目的。克霉唑栓是一種通過陰道給藥的抗真菌藥，通過抑制病原菌細胞壁的形成來達到殺菌作用，同時可以大幅度增加患者陰道上皮細胞成熟度，促進糖原的生成，并維持陰道處于弱酸性環境，以此抑制病原菌的繁殖、生長[2]。所以，在臨床老年念珠菌性陰道炎治療中，聯合應用酮康唑與克霉唑栓在殺滅病原菌的同時，還可以維持陰道內環境處于正常的pH范圍內，實現治標治本的治療原則[3]。

本文研究顯示，單用酮康唑或聯合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者進行治療，均能有效改善患者的臨床癥狀，但是聯合使用酮康唑與克霉唑栓進行治療時，患者的臨床癥狀改善情況明顯優于單用組，總有效率達100.00%，明顯高于單用組的77.78%，且兩組治療方案藥物副反應發生情況無明顯差異，由此說明，在老年念珠菌性陰道炎的治療中聯合應用克霉唑栓進行治療較單用酮康唑療效更明顯。

[1]夏紅梅,牟海波,孟曉蓉,等.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效對比[J].中國醫藥導報,2013, 10(10):74-76.

[2]羅淑榮.對比分析酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].中國實用醫藥,2015,(2):123-123,124.

[3]白樹穎.觀察比較酮康唑單獨治療和酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].北方藥學,2015,(6):71-71.

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.03.072.02

吳玲麗