腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響

楊 萍，羅 璇（花溪區人民醫院，貴州 貴陽 550025）

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響

楊 萍，羅 璇
（花溪區人民醫院，貴州 貴陽 550025）

目的 研究腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響。方法 選取2012年1月～2015年6月在我院進行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的患者100例為研究對象，根據手術中的止血方式將其分為電凝組57例和縫合組43例。電凝組采用雙極電凝止血，縫合組采用鏡下縫合止血。對比兩組患者手術時間、術中出血量，并對比手術前后患者的雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素。結果 電凝組患者的手術時間明顯短于縫合組，且術中出血量明顯更少，差異均有統計學意義（P＜0.05）；縫合組術后4個月的雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素水平與術前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而電凝組術后4個月的促黃體生成素和促卵泡激素與術前比較明顯增多，差異有統計學意義（P＜0.05），其雌二醇較術前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中，電凝止血具有顯著的止血效果，但鏡下縫合止血對卵巢功能的損傷和卵巢激素水平的影響較小。

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術；止血方式；電凝；縫合；卵巢激素

為了探討腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響，本次研究特選取在我院進行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的患者100例進行對比，術中止血方式分別為雙極電凝止血、鏡下縫合止血，對比這兩種止血方式對患者卵巢功能和卵巢激素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年6月在我院進行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的患者100例為研究對象，均經影像學、手術病理檢查被確診為卵巢囊腫，均具備腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的手術指征，且在手術前簽署知情同意書。

根據手術中的止血方式將其分為電凝組57例和縫合組43例。電凝組年齡25～51歲，平均年齡（35.46±6.03）歲；縫合組年齡24～51歲，平均年齡（35.42±6.11）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均進行氣管插管全身麻醉，在腹腔鏡下對卵巢囊腫進行剔除。剝離囊腫后，對剝離創面進行止血，電凝組采用雙極電凝止血，使用功率為40～50 W的雙擊電凝進行止血，電凝時間為2～3 s/次，殘余卵巢不進行縫合；縫合組采用腹腔鏡下縫合止血，未使用雙極電凝，選用2-0或3-0可吸收縫合線，在腹腔鏡下對殘余卵巢進行縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時間、術中出血量，并于手術后4個月對患者進行隨訪；對比兩組患者手術前和手術后4個月的雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

電凝組患者的手術時間明顯短于縫合組，且術中出血量明顯更少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

注：與縫合組相比，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）電凝組 57 45.31±4.87* 65.17±7.02*縫合組 43 62.59±5.42 89.45±9.43

2.2 手術前后E2、LH及FSH水平對比

縫合組術后4個月的E2、LH及FSH水平與術前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而電凝組術后4個月的LH和FSH水平與術前比較明顯增多，差異有統計學意義（P＜0.05），其E2較術前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前后E2、LH及FSH水平對比（±s）

表2 兩組患者手術前后E2、LH及FSH水平對比（±s）

注：與手術前相比，▼P＜0.05

組別 時間 E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）電凝組（n=57）手術前 162.34±32.21 6.37±1.55 6.08±1.24手術后 113.85±26.95▼8.82±1.84▼ 7.59±1.37▼縫合組（n=43）手術前 162.12±31.49 6.42±1.51 6.12±1.13手術后 159.69±30.42 6.86±1.54 6.27±1.26

3 討 論

卵巢囊腫是一種較為常見的婦科腫瘤，可在各個年齡段的女性人群中發病[1]。目前，臨床治療卵巢囊腫的方法首選腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，通過在腹腔鏡下對卵巢中的囊腫進行剔除，保留正常的卵巢組織，從而保留卵巢功能，減輕手術對機體的創傷，在臨床上具有廣泛的應用，且療效顯著[2]。但有關臨床研究指出，手術操作對卵巢囊腫患者術后卵巢功能會產生一定的影響，術中止血方式的選擇也會影響術后卵巢激素的分泌[3]。

目前，臨床上關于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中止血方式的選擇仍存在爭議。止血方式主要包括鏡下縫合止血和雙極電凝止血，其中縫合止血是一種常規的止血方式，通過使用可吸收縫線對殘余卵巢組織進行縫合，以達到創面止血的目的[4]；電凝止血是一種較為新型的止血方法，主要是通過雙極電凝對囊腫剝離創面進行電凝處理，從而達到阻斷血液流出的效果[5]。本次研究為了探討不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者術后卵巢激素水平的影響。研究發現，電凝組患者在手術時間和術中出血量方面更具有優勢，主要是因為電凝止血操作相對簡單，可節省手術時間，快速止血，減少出血量；但對術后4個月的患者進行隨訪后發現，縫合組卵巢各激素水平均未出現明顯變化（P＞0.05），而電凝組患者卵巢激素水平與術前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明鏡下縫合止血盡管操作較為復雜，且止血速度較慢，但其對卵巢功能的影響較小，而電凝止血盡管能夠快速止血，節省手術時間，但電凝過程中會對卵巢皮質造成一定的損傷，對卵巢功能的術后恢復造成不利影響。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中，電凝止血具有顯著的止血效果，但鏡下縫合止血對卵巢功能的損傷和卵巢激素水平的影響較小。

[1]劉開江,崔麗青,劉 青,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響[J].中國微創外科雜志,2011,11(1):38-41.

[2]王宇晗,張麗麗,孫志戩,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術止血方式對卵巢功能影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(2):174-175.

[3]沈 平.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對于卵巢功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(21):64-67.

[4]王 霞,李翠英,王 銳,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中應用不同止血方式對卵巢功能的影響[J].局解手術學雜志,2015,24(1):87-89.

[5]金愛紅,周霞平,周鳳珍,等.卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢功能的影響[J].鄭州大學學報(醫學版),2011,46(2):301-303.

R713.6

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ISSN.2095-8803.2016.03.075.02

張 鈺