米非司酮配伍米索前列醇在鉗刮術前的應用效果

郭 靜（江蘇省連云港市灌南縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 連云港 222500）

米非司酮配伍米索前列醇在鉗刮術前的應用效果

郭 靜
（江蘇省連云港市灌南縣婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 連云港 222500）

目的 探討米非司酮配伍米索前列醇在鉗刮術前的應用效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月妊娠11～14周并要求終止妊娠的患者100例為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各50例。實驗組應用米非司酮和米索前列醇，對照組應用鉗刮術。比較兩組患者的療效、人工流產(chǎn)綜合征及術后出血情況。結果 實驗組總有效率為90%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組術后出血量與人工流產(chǎn)綜合征均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮配伍米索前列醇應用于鉗刮術前，可提高手術安全性，效率高，患者并發(fā)癥較輕，操作簡單，值得在婦產(chǎn)科推廣應用。

米非司酮；米索前列醇；鉗刮術；早孕

鉗刮術是人工流產(chǎn)中手術流產(chǎn)的一種方式，適用于妊娠11～14周并要求終止妊娠的患者，此種手術給患者帶來的痛苦與創(chuàng)傷十分巨大，手術并發(fā)癥較高，不利于患者的康復。有研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)逐年增長，而人們對其要求也隨之提高，我們面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，由于米非司酮配伍米索前列醇終止1～7周早孕的有效率高達95.2%，因此，將這項技術推廣于鉗刮術前有巨大的醫(yī)學意義[1]。為了探討米非司酮配伍米索前列醇在鉗刮術前的應用效果，特選取我院妊娠11～14周并要求終止妊娠的患者100例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月妊娠11～14周并要求終止妊娠的患者100例為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各50例。實驗組年齡19～38歲，平均年齡（28.6±2.6）歲，孕周13～14周；對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.3±2.1）歲，孕周11～13周。兩組患者均無心血管疾病、青光眼、米非司酮與米索前列醇等禁忌癥。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組在鉗刮術前應用米非司酮配伍米索前列醇。進行鉗刮術的前3天，口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633）75 mg，2天；第3天清晨空腹頓服米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）600 μg。待陰道流血后進行鉗刮術。臨床觀察患者用藥期間的反應、子宮擴張情況、術后陰道血流量等[2]。

對照組采用宮頸擴張器直接進行鉗刮術。陰道沖洗消毒后，利用宮頸擴張器，使其膨脹，待陰道出血后進行鉗刮術，夾出胎兒與其附屬物。臨床觀察患者子宮擴張情況、術后陰道血流量等。

1.3 療效評判標準及觀察項目

顯效：胎兒與其附屬物完全排除，不需要進行清宮處理；有效：子宮口擴張，不需要使用宮口擴張器，能夠順利鉗夾出胎兒與其附屬物；無效：宮口沒有張開，需要配合使用宮口擴張器，才能將胎兒與其附屬物鉗夾出來。比較兩組患者的療效；通過7天的隨訪比較兩組患者術后人工流產(chǎn)綜合征及術后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學。

2 結 果

2.1 療效

治療后，實驗組總有效率為90%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 人工流產(chǎn)綜合征及術后出血情況

實驗組術后出血量與人工流產(chǎn)綜合征均少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 較兩組患者術后人工流產(chǎn)綜合征及術后出血情況比較

3 討 論

米非司酮是一種較強的抗孕激素，能與糖皮質激素受體、孕酮受體結合，能夠引產(chǎn)各期妊娠受孕體，針對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較強，具有軟化、擴張子宮頸的效果，因此可當作早孕終止妊娠的非手術性抗孕藥，用于抗早孕時不完全流產(chǎn)時，其效率較高，有效劑量無明顯影響皮質醇水平[3]。再加上這種藥品引起的子宮活性有限，能夠一定程度上增加了子宮對前列腺素的敏感性，因此有限的劑量可減少前列腺素所引起的不良反應，還能夠顯著提高完全流產(chǎn)效率。米索前列醇可以軟化宮頸、增強子宮張力與子宮內(nèi)壓，是一種具有E類的前列腺素的藥理活性，通常與米非司酮配伍使用，用于中止早孕。對增加、誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮頻率、幅度的效果極為顯著，其不良反應較輕，口服吸收良，使用方便[4]。

通過本次研究可以看出，米非司酮配伍米索前列醇在妊娠11～14周鉗刮術中的應用效果顯著。本次研究中，實驗組總有效率為90%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組術后出血量與人工流產(chǎn)綜合征均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。米非司酮配伍米索前列醇應用于鉗刮術前比使用宮頸擴張器的鉗刮術在操作上更簡單、手術時間短、手術損傷低、流產(chǎn)并發(fā)癥輕，其療效明顯。米非司酮配伍米索前列醇在鉗刮術中的應用，切實的減輕了需要終止妊娠又不愿做人工流產(chǎn)術患者的痛苦，保障了其生活質量[6]。

綜上所述，給予妊娠11～14周的自愿流產(chǎn)的患者采用口服米非司酮配伍米索前列醇后行鉗刮術是一種十分有效的方法，能夠提高鉗刮術的安全性，降低患者的術中損傷，且術后并發(fā)癥輕，操作簡單，值得婦產(chǎn)科推廣應用。

[1]李利娟.鉗刮術前應用米非司酮配伍米索前列醇終止10～14周妊娠的臨床效果和安全性研究[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,(5): 277-278.

[2]肖月蘭,劉雪蓮.鉗刮術前應用米非司酮配伍米索前列醇的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015,(31):314-315.

[3]臧玉華.米非司酮配伍米索前列醇片用于無痛鉗刮術前的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(29):404.

[4]廖婭萍,胡 靜.米索前列醇在中孕鉗刮術中的臨床應用與婦科研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(11):186.

[5]周年鳳.米非司酮及米索前列醇配合鉗刮術在晚期流產(chǎn)中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(20):74-75.

[6]歐雪琴.米非司酮配伍米索前列醇在12～14周鉗刮術中的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(13):143-144.

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ISSN.2095-8803.2016.03.078.02

張 鈺