腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值

楊逢春（新疆維吾爾自治區伊犁州特克斯縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835500）

腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值

楊逢春
（新疆維吾爾自治區伊犁州特克斯縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835500）

目的 分析腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值。方法 選取我院2014年5月～2015年10月收治的異位妊娠患者70例為研究對象，對均給予腹部B超與陰道B超檢查，并比較兩種方式的診斷效果與影像學表現。結果 腹部B超與陰道B超的診斷準確率分別為71.43%與95.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種診斷方式的影像學表現比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對異位妊娠患者采用陰道B超的診斷準確率明顯高于腹部B超，且兩種診斷方式的檢查結果各不相同，陰道B超診斷具有安全、快速、無痛等優勢，值得臨床推廣與應用。

異位妊娠；陰道B超；腹部B超；診斷

異位妊娠主要指的是孕卵著床在子宮腔外發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠[1]作為主要的臨床表現，究其發生原因主要是由于輸卵管周圍或宮腔出現炎癥，引發宮腔阻塞，導致孕卵無法正常運行，并出現異位妊娠現象。早期以停經、腹痛、陰道出血等作為主要的臨床癥狀，等到病情發展至晚期則以急性劇烈腹痛[2]作為主要的臨床癥狀，嚴重者將出現休克，因此，加強該類疾病的臨床診斷十分重要。目前臨床上主要將B超作為異位妊娠的診斷方法，且近幾年該類診斷方式被廣泛應用于臨床疾病的診斷中。本次研究旨在分析腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年10月收治的異位妊娠患者70例為研究對象，均經病理診斷后被確診。年齡19～42歲，平均年齡26.82歲；臨床癥狀：陰道不規則流血、停經時間在35天以上、下腹部疼痛等，經過實驗室檢驗顯示尿絨毛膜促性腺激素為陽性。

1.2 檢查方法

腹部B超檢查：選用儀器為美國GE-Logiq P5彩色超聲診斷儀，將探頭頻率設定為6.0～10.0 MHz，檢查前醫護人員幫助患者取仰臥位，囑其充盈膀胱，仰臥位利于患者腹部至恥骨部位充分暴露出來，并在腹部涂抹適當的耦合劑，給予婦科檢查后對孕囊著床大小、位置、有無卵黃囊、胎心、胎芽情況進行觀察。

陰道B超檢查：選用診斷儀器與腹部B超檢查儀器相同，檢查前囑咐患者將膀胱排空，醫護人員幫助患者取仰臥位，并將臀部墊高，采取膀胱截石部位，探頭頻率與腹部B超檢查頻率相同，在陰道探頭上套入避孕套，并將其置入患者陰道內部后進行一般的婦科檢查，對孕囊著床大小、位置、有無卵黃囊、胎心、胎芽情況進行觀察。

1.3 評價指標

比較兩種檢查方式的診斷準確率及影像學結果。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷準確率

陰道B超：與病理診斷結果相比，該診斷方式診斷符合67例，不符合3例，診斷準確率為95.71%；腹部B超：與病理診斷結果相比，該診斷方式診斷符合50例，不符合20例，診斷準確率為71.43%。陰道B超的診斷準確率明顯高于腹部B超，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 影像學結果

兩種檢查方式的心管搏動、假孕囊、胚芽、附件包塊、盆腔積液的檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；陰道B超檢出率明顯高于腹部B超（P＜0.05）見表1。

表1 兩種檢查方式的影像學圖像比較 [n（%）]

3 討 論

異位妊娠是婦產科中十分常見的一類病癥，其死亡率較高，有關研究[3]顯示，孕婦病死案例中由于發生異位妊娠導致的比率在10%～25%之間。由此可知，發生異位妊娠對患者的危害極大。以往臨床上主要是通過臨床特征、尿檢、以往病史等資料對患者基本病情進行判斷，但是部分患者的癥狀無典型性，使得臨床上的診斷難度加大，容易出現誤診率、漏診率等，延誤疾病的治療。發生異位妊娠的患者多半是由于受精卵發育出現異常情況導致發育異常，或輸卵管出現炎癥情況等，并引發胎兒發育異常，出現相關的婦科急癥[4]。進行人工流產后將使得患者輸卵管出現異常情況，對纖毛的活動造成了不當的影響，分泌功能減弱，并出現異位妊娠反應等。近幾年來，隨著人們生活習慣的變化等因素，導致發生異位妊娠的概率呈現逐年上升的趨勢，并且對廣大女性的身心健康造成了十分嚴重的影響。有關資料[5]顯示，流產、分娩等可能引發宮腔感染、子宮內膜受損等，并因此出現異位妊娠情況。當異位妊娠患者一旦進行臨床診斷并接受治療后，隨著孕囊的增大，將使得患者的生命安全受到巨大的威脅，因此，加強該類疾病患者的臨床診斷具有十分重要的意義。

目前臨床上主要將B超作為異位妊娠的診斷方法，且近幾年該類診斷方式被廣泛應用于臨床疾病的診斷中。B超診斷具有方便、無創等優勢，患者易于接受。本次研究結果顯示，陰道B超的診斷準確率達到95.71%，明顯高于腹部B超診斷準確率71.43%（P＜0.05）。何梅等[6]對異位妊娠患者100例分別采用陰道B超與腹部B超診斷方式，結果顯示，陰道B超診斷方式的應用價值更高，診斷準確率達到96.00% （96/100），這與本次實驗的結果相符。另外，對比兩種診斷方式的影像學特點后可知，陰道B超對于心管搏動、假孕囊、胚芽、附件包塊、盆腔積液的檢出率明顯高于腹部B超診斷結果（P＜0.05）。由此可進一步得知，對異位妊娠患者采用陰道B超的診斷準確率要明顯高于腹部B超，且兩種診斷方式的檢查結果各不相同，陰道B超診斷具有安全、快速、無痛等優勢，值得臨床推廣與應用。

[1]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫學,2012,18(2):193-195.

[2]唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對比研究[J].中國臨床醫生,2013,41(9):49-50.

[3]周小紅.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率探討[J].河北醫科大學學報,2012,33(9):1084-1086,封2.

[4]陸兆游,黃俊云,王 慧,等.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國醫藥科學,2012,02(12):103-104.

[5]董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果[J].中國醫藥導報,2014,11(31):31-34.

[6]何 梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國婦幼保健,2011,26(25):3982-3983.

R445.1；R714.22

B

ISSN.2095-8803.2016.03.081.02

張 鈺