研究同步放化療與新輔助化療術前用藥治療局部中晚期宮頸癌患者的安全性分析

董學彩（新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

研究同步放化療與新輔助化療術前用藥治療局部中晚期宮頸癌患者的安全性分析

董學彩
（新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

目的 研究同步放化療以及新輔助化療術前用藥方法應用于中晚期宮頸癌患者臨床治療工作中發揮的作用。方法 選取2014年8月～2015年8月我院中晚期宮頸癌患者160例作為研究對象，根據治療途徑的不同分為對照組和研究組，各80例，對照組實施新輔助化療，研究組開展同步放化療，觀察兩種治療模式的應用效果。結果 研究組病情緩解率為82.5%，高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組3年后生存率為90.0%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對中晚期宮頸癌患者，在手術治療前給予同步放化療能夠發揮顯著療效。

同步放化療；新輔助化療；局部中晚期宮頸癌；安全性

宮頸癌為臨床多發重癥疾病之一，該疾病病發率高，且發病群體年齡呈現出年輕化趨勢，臨床上應高度重視對宮頸癌的臨床治療研究，積極探索宮頸癌的有效治療方法。為了研究同步放化療以及新輔助化療術前用藥方法應用于中晚期宮頸癌患者臨床治療工作中發揮的作用，為今后的宮頸癌臨床治療工作提供科學參考依據，本次研究選擇我院中晚期宮頸癌患者160例，分別給予新輔助化療和同步放化療，觀察兩種治療模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院中晚期宮頸癌患者160例作為研究對象，根據治療途徑的不同分為對照組和研究組，各80例。兩組患者均接受相關臨床檢查，均被確診為中晚期宮頸癌，其臨床診斷與世界衛生組織關于宮頸癌的診斷標準相符。研究組年齡33～54歲，平均年齡（42.8±5.5）歲；均存在接觸性陰道出血，其流血時間1～7個月，平均流血時間（3.8±1.5）個月；鱗癌61例，腺癌19例。對照組年齡35～55歲，平均年齡（43.5±5.8）歲；陰道流血時間2～8個月，平均流血時間（3.5±1.2）個月；鱗癌62例，腺癌18例。兩組患者年齡、流血時間以及營養情況等基礎信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受單純新輔助化療，針對腺癌患者，選擇順鉑（DDP）30 mg/m2，1次/周，靜脈滴注，選擇5-FU，500 mg/m2，靜脈滴注，28天后重復上述治療；選擇絲裂霉素4～6 mg，靜脈滴注，21天后重復上述治療。針對鱗癌患者，選擇DDP30 mg/m2，1次/周，靜脈滴注，選擇博來霉素15 mg/m2，1次/周，實施臨床治療。患者28天后重復上述治療，堅持接受1～3個療程的化療。研究組接受化療之后第2天啟動腔內放療工作，放療2～4次，放療工作按照7.5 Gy/周開展，放療頻率為1次/周，患者接受局部放療后1周開展手術切除治療。兩組患者在具體手術方法上，均選擇全子宮切除術聯合雙側卵巢活檢移位術及盆腔淋巴結清掃術實施聯合手術治療，手術結束后，對比兩種治療模式的應用效果[1]。

1.3 療效判定標準

本次研究根據實體瘤療效標準開展相關療效評價工作，針對兩組瘤體最長徑進行測量，針對患者病灶最長徑總和進行計算，將具體計算結果與基線最長徑總和進行對比，將患者最終療效劃分為完全緩解、部分緩解、穩定以及病變進展4個層次。（1）完全緩解：患者接受治療后，其腫瘤徹底消失，超過4個星期沒有出現新病灶；（2）部分緩解：患者接受治療后，其腫瘤體積至少縮小一半，超過4個星期沒有出現新病灶；（3）穩定：患者結束治療后，其腫瘤體積出現縮小，縮小幅度小于50%，或者患者腫瘤體積出現增大，但增大幅度不超過25%；（4）病變進展：患者結束治療后，其腫瘤體積出現增大，增大幅度超過25%，或者患者存在新病灶。緩解率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率[2]。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組近期緩解率比較

研究組完全緩解34例，部分緩解20例，穩定12例，病變進展14例，其病情緩解率為82.5%；對照組完全緩解20例，部分緩解16例，穩定4例，病變進展40例，其病情緩解率為50.0%。研究組病情緩解率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組近期緩解率比較（n，%）

2.2 兩組生存率比較

研究組接受同步放化療后，1年后的生存率為100.0%，稍高于對照組的97.5%，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組3年后生存率為90.0%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于臨床常見重癥疾病，近年來，該疾病在我國的發病率慢慢增高，且患者年齡越來越趨于年輕化，因此，臨床上必須要進一步加強對宮頸癌的臨床治療研究，積極探索宮頸癌的有效治療方法。有研究表明，針對宮頸癌患者開展手術治療前給予化療或者放療，能夠有效提高腫瘤細胞對于放療顯示出來的敏感度，實現對患者預后的順利改善[3]。借助新輔助化療方法，可以促進患者瘤體的有效縮小，進一步擴大其手術適應證。針對宮頸癌患者開展手術治療前給予化療，可以有效減少手術過程中的淋巴結轉移狀況，有利于提高患者生存質量。現階段，順鉑、絲裂霉素等均屬于化療常用藥物。同步放化療方法的應用可以促進宮頸癌患者療效的提高，實現對放射損失細胞修復過程的有效抑制，減弱細胞的再生能力，減小患者瘤體體積[4]。本次研究發現，研究組病情緩解率為82.5%，高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組3年后生存率為90.0%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與王蒙等人關于宮頸癌的研究結果基本一致[5]。所以，針對中晚期宮頸癌患者，在手術治療前給予同步放化療能夠發揮顯著療效，其應用效果明顯優于單純開展新輔助化療，有利于促進患者生存率的大幅提高，值得進一步推廣。

[1]鐘亞娟,張 蔚,易躍雄,周 琦,張文婷,李蘭玉,郭婉茹.同步放化療與新輔助化療術前用藥在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床療效評價[J].實用婦產科雜志,2011,08:623-626.

[2]湯凱雯,杜佩妍,吳蘊瑜,萬 挺.同步放化療與新輔助化療在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床療效評價[J].中國醫藥指南,2012,27:98-99.

[3]李 嘉,吳 華.局部晚期宮頸癌研究進展[J].中國醫學創新,2014,12:147-150.

[4]高小玲.新輔助化療對中晚期宮頸癌的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,16:261-262.

[5]王 蒙,張 蓓.術前同期放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察[J].東南大學學報(醫學版),2013,06:713-717.

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.03.089.02

吳 衛