縮宮素聯合米索前列醇對產后出血的預防作用探討

王麗君（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

縮宮素聯合米索前列醇對產后出血的預防作用探討

王麗君
（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

目的 探討縮宮素聯合米索前列醇對產后出血的預防作用。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的產婦127例作為研究對象，將其分為研究組64例與對照組63例。所有產婦均在第三產程早期給予縮宮素20 u（靜脈滴注）；研究組同時加用米索前列醇預防產后出血，200 ug直腸置入（置藥深度6 cm）或600 ug口服。計算產后出血量，比較兩組第三產程時間、產后2 h及24 h出血情況、產后出血例數、產后子宮收縮情況、安全性。結果 研究組產后子宮收縮優良率95.3%，高于對照組患者的77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組第三產程時間短于對照組，研究組產后2 h及24 h出血量較少，產后出血例數較少，差異有統計學意義（P＜0.05）；所有產婦僅研究組出現輕度惡心、嘔吐等不良反應1例，停藥后可自行緩解。結論 縮宮素聯合米索前列醇可有效降低產婦產后出血率，減少產后出血量，且無嚴重不良反應，安全性高，值得推廣借鑒。

產后出血；縮宮素；米索前列醇；預防

孕婦分娩后極易出現各種并發癥，產后出血則較常見[1]，發生率居于首位。研究認為，引發產婦產后出血的主要原因為宮縮乏力，故產后加強子宮收縮，對于預防產后出血，挽救產婦生命具有重要意義[2]。我院采用縮宮素聯合米索前列醇用于部分患者預防產后出血，得到了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的產婦127例作為研究對象。所有產婦均無藥物過敏史，無頭盆不稱，無妊娠并發癥、合并癥。按照隨機抽取的方式將所有產婦分為研究組64例與對照組63例。研究組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.5±3.4）歲；孕周38～42周；經產婦6例（9.4%），初產婦58例（90.6%）。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.8±3.1）歲；孕周38～42周；經產婦6例（9.5%），初產婦57例（90.5%）。兩組產婦的年齡、孕周、孕次等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均在第三產程早期給予縮宮素20 u（靜脈滴注）；研究組同時加用米索前列醇預防產后出血，200 ug直腸置入（置藥深度6 cm）或600 ug口服。胎兒娩出后，計算出血量方法：①在產婦臀下鋪50 g專用滅菌紙，每半小時擠壓宮底一次，稱量紙墊重量，1.05 g代表1 mL血液量，以此轉換，計算出血量；②在滅菌紙上墊如接血器，內含玻璃量杯，計算方法同上。24 h內失血超過500 mL記為產后出 血。

1.3 觀察指標

比較兩組產后子宮收縮情況、第三產程時間、產后2 h 及24 h出血情況、產后出血例數、安全性。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者產后子宮收縮情況對比

研究組產后子宮收縮優良率為95.3%，高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產后子宮收縮情況 [n（%）]

2.2 兩組患者第三產程時間及產后出血情況對比

研究組第三產程時間短于對照組，研究組產后2 h及24 h出血量較少，產后出血例數較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者第三產程時間及產后出血情況比較（±s）

表2 兩組患者第三產程時間及產后出血情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 第三產程時間（min） 產后2h出血量（mL） 產后24h出血量（mL） 產后出血例數（%）研究組 64 6.97±0.42* 167.4±6.8* 208.5±9.4* 1（1.6）*對照組 63 9.18±0.67 202.4±7.4 271.4±7.9 4（6.3）

2.3 安全性

所有產婦僅研究組出現輕度惡心、嘔吐等不良反應1例，停藥后可自行緩解。

3 討 論

產后出血是產婦分娩后的常見并發癥，阻礙產婦分娩后的康復進程的同時，還對產婦的生命安全造成嚴重威脅[3]。研究總結胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產道裂傷是導致產后出血的幾大常見因素，子宮收縮乏力為最常見的一種[4]。通過給予適當藥物加強產后產婦子宮收縮預防產后出血療效已得到證實，意義明顯。縮宮素可刺激子宮平滑肌，對子宮收縮進程產生促進作用；作為前列腺素E1的衍生物，米索前列醇具有較強的促子宮收縮作用，且口服療效好，起效快[5]，可在縮宮素無效時發揮作用；米索前列醇可縮小官腔，是分娩時及分娩后的出血量減少；將縮宮素與米索前列醇聯合使用，可提高肌張力，促進子宮節律性收縮，收縮血管腔，快速發揮作用，加速產婦止血進程，預防產后出血的發生。本次研究所有患者均給予縮宮素促進宮縮，以預防產后出血的發生；研究組患者在此基礎上加用了米索前列醇，研究結果證實，產婦產后子宮收縮情況較好，產婦發生產后出血的幾率低于單純使用縮宮素。

本次研究結果證實，縮宮素聯合米索前列醇可有效降低產婦產后出血率，減少產后出血量，且無嚴重不良反應，安全性高，值得推廣借鑒。

[1]趙亞敏.米索前列醇輔助宮縮素預防剖宮產產后出血的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,28(12):329-330.

[2]林莎莎.縮宮素聯合米索前列醇預防出后出血的療效及安全性分析[J].現代婦產科進展,2015,23(17):320-322.

[3]馬志勇.米索前列醇不同給藥方式預防出后出血的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2014,30(4):433-436.

[4]尹敏玲.縮宮素聯合米索前列醇預防剖宮產產后出血的療效研究[J].中國誤診學雜志,2012,22(7):349-351.

[5]陳玉萍.縮宮素預防剖宮產后出血的療效研究[J].現代診斷與治療,2011,28(3):621-623.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.03.109.02

盧 嬌