腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對卵巢儲備功能及生育的影響

翁婭嵐（江蘇省南京市棲霞區94860部隊衛生隊，江蘇 南京 210018）

腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對卵巢儲備功能及生育的影響

翁婭嵐
（江蘇省南京市棲霞區94860部隊衛生隊，江蘇 南京 210018）

目的 明確在過程中為子宮內膜異位患者施行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術后對其卵巢儲備功能和生育所產生的具體影響，以便為今后相關疾病的治療提供科學的依據。方法 選取2012年3月～2015年3月我院對接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療子宮內膜異位的患者100例，分為治療組，對相關病歷資料進行回顧性分析，并選取同期接受常規手術治療的50例，分為對照組，子宮內膜易位患者的病歷資料進行對比分析，比較兩組患者的各項卵巢功能指標以及妊娠情況。結果 治療組患者的各項卵巢功能指標所受到的影響小于對照組患者；同時治療組患者的妊娠情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術為子宮內膜異位患者進行治療可能會在一定程度上影響患者的卵巢功能，但是如果患者年齡較小這種影響可以在短時間內恢復。同時，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術可以有效的改善患者的妊娠結局，提高妊娠成功率。

腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術；子宮內膜異位；卵巢儲備功能；

近年來，隨著醫療發展水平的不斷進步，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療子宮內膜異位的療效得到了普遍的認同，但是史精華、冷金花等人的相關研究證明，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術雖然有效的去除患者的囊腫癥狀，但是這種方式可能對患者的卵巢功能造成一定的影響[1]。為了給今后的相關醫療工作提供科學的指導，遂進行了腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療子宮內膜異位的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院對接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療子宮內膜異位的患者100例，分為治療組，并選取同期進行常規手術治療的50例患者進行對比研究。兩組患者的年齡30～40歲，平均年齡（34.6±2.7）歲；患者的卵巢囊腫的直徑1～10 cm，平均直徑為（4.2±0.7）cm；本組研究中所有患者均簽訂了手術治療知情同意書，兩組的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

所有入選患者均經過相應的病理檢測，確診為子宮內膜易位囊腫；所有患者的性激素水平均保持在正常狀態，月經正常。

為保證研究結果的準確性，本次研究排除了合并其它類型卵巢囊腫的患者以及存在輸卵管堵塞、子宮畸形等其它致病原因的患者。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規方式進行手術治療，手術開始之前需要為患者進行全身麻醉，于病灶位置開刀，使發生囊腫的卵巢部位充分的暴露出來，將病變位置進行剝離，完成之后縫合手術部位[2]。

治療組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術進行治療。手術之前需要對患者進行全身插管麻醉，在患者的相應腹部位置切開三個孔，找到患者出現卵巢囊腫的確切位置，慢慢剝離囊腫，完成后進行手術縫合。如果患者存在活動性出血的問題需要進行及時的雙極電凝止血。手術過程完成之后需要在術后患者月經的第1～5天開始為患者進行促性腺激素激動劑治療。

1.4 觀察指標

本組研究需要比較兩組患者的卵巢功能指標的變化。所觀察的指標包括竇卵數量、促性腺激素激動劑治療用量、注射日血清雌二醇。

比較兩組患者的生育情況，相關指標包括妊娠率和分娩率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的卵巢功能改善情況

通過對手術之后的各項數據進行記錄和回顧性分析可以得知，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術與常規手術方法相比，對卵巢功能的影響較小，生育情況良好，各項差異比較差異有統計學意義（P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的卵巢功能改善情況（±s）

表1 兩組患者的卵巢功能改善情況（±s）

組別 n 注射日血清雌二醇（pg/mL）竇卵數量（個）促性腺激素激動劑治療用量（支）治療組 100 2639.6±1880.7 10.3±5.8 28.4±10.3對照組 50 1240.7±637.4 4.4±3.6 39.7±16.5 T 5.11 6.58 5.14 P 0.00 0.00 0.00

2.1 兩組患者的生育情況比較

治療組患者分娩率75%，高于對照組患者的58%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生育情況比較（n，%）

3 討 論

子宮內膜異位癥是指在非正常位置內形成內膜細胞種植而導致的一種婦科類疾病。子宮內膜異位癥的發病幾率較高，患病后如果得不到及時有效的治療可能會對其它部位造成嚴重的侵襲，加劇病情。

研究表明手術方式可以快速清除患者卵巢中出現囊腫的病變部位，幫助患者恢復卵巢健康。但是手術方式可能對患者的卵巢功能造成不同程度的損傷，影響患者的正常生育能力，這將會給患者的生活造成一系列的問題，嚴重影響患者生活質量水平。近些年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷進步發展，卵巢囊腫的手術技術取得了快速的發展。

卵巢囊腫剔除微創手術被證實治療療效良好。卵巢囊腫剔除術簡單來說就是把卵巢上的良性腫瘤剔除，保存卵巢部位的健康組織。本次研究結果表明，無論是哪一種手術方式，都會對患者的卵巢功能造成不同程度的影響，因為兩種手術方式在進行病變位置剝離的過程中將會不可避免的傷害到卵巢部位的健康組織，這會干擾卵巢的正常供血功能。但是卵巢囊腫剔除術后患者的妊娠率和分娩率都達到了令人滿意的水平，這與楊瑤、張平等人的研究結果基本一致，可見這種手術的安全性較高，術后對患者的正常生活所造成的影響較小[3]。同時，該種手術方式使用了當下最新的微創技術，這充分體現出了當先醫療方案的人性化理念，滿足了大多數女性患者的需求。在手術的過程中，醫生可以通過腹腔鏡結合導航技術對發生了囊腫的位置進行掃描定位，大大提高了探測的精準度，降低了手術操作的盲目性，提高了治療安全性。傳統卵巢囊腫切除術的切口長達10多公分，而文中所提的新型手術方式只需在腹部開2～3個小孔，就可以完成“卵巢囊腫”手術。術后患者的宮腔內出血量和并發癥都比較少，痛苦輕，恢復快。同時患者并不需要進行卵巢摘除，因此不會影響生殖與內分泌功能，可以保全卵巢功能，保障女性的生育能力。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療子宮內膜異位囊腫患者后，對其卵巢功能存在著一定的影響，但是治療后患者的生育情況可以達到令人滿意的療效，因此建議在中推廣應用。

[1]史精華,冷金花,郎景和,戴 毅,張俊吉.腹腔鏡雙側卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對卵巢儲備功能及生育的影響及其相關因素分析[J].現代婦產科進展,2013,124(01):51-53.

[2]張 華.腹腔鏡雙側卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術對卵巢儲備功能及生育的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5538-5540.

[3]楊 瑤,張 平,劉 紅.腹腔鏡雙側卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術對卵巢儲備功能及生育的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(13): 2116-2117.

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.117.02

盧 嬌