宮頸癌根治術卵巢移位后放療對卵巢內分泌功能的影響

夏文香（河南省鄲城縣婦幼保健院婦產科，河南 鄲城 477150）

宮頸癌根治術卵巢移位后放療對卵巢內分泌功能的影響

夏文香
（河南省鄲城縣婦幼保健院婦產科，河南 鄲城 477150）

目的 研究宮頸癌根治術卵巢移位后放療對卵巢內分泌功能的影響。方法 選取2013年1月～2014年2月我院收治的宮頸癌患者66例作為研究對象。所有患者均行宮頸癌根治術同時行卵巢移位，術后輔助性放療，觀察所有患者的卵巢內分泌功能。結果 所有患者卵巢移位術前、術后卵巢內分泌功能對比差異無統計學意義（P＞0.05）。放療后，所有患者的卵巢內分泌功能均有明顯改善，但是卵巢功能明顯減退，Kupperman評分明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對宮頸癌患者采用宮頸癌根治術同時行卵巢移位方法，能有效的保留正常的卵巢功能，術后放療對患者的生活質量及卵巢功能有明顯影響。

宮頸癌根治術；卵巢移位；放療；卵巢內分泌功能

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤疾病，近幾年其發病率不斷上升，且發病患者的年齡逐漸年輕化，年輕婦女患宮頸癌的數量不斷增加[1]。宮頸癌一般表現為陰道出血、陰道排液等，嚴重影響患者的日常生活[2]。目前一般采用手術治療宮頸癌，為研究宮頸癌根治術卵巢移位后放療對卵巢內分泌功能的影響，本研究對來我院治療宮頸癌的患者行宮頸癌根治術+卵巢移位，術后輔助性放療，觀察其卵巢內分泌功能情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院收治的宮頸癌患者66例作為研究對象，患者年齡23～43歲，平均年齡（28.4±4.1）歲，兩組患者年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在腹腔鏡下進行卵巢移位術，采用標準三孔法進入腹腔，切除雙側卵巢韌帶及輸卵管送檢查，檢查正常的卵巢作為卵巢移位術，采用浸有生理鹽水的紗布包裹，之后進行移位。移位后對患者進行宮頸癌根治術，手術后包裹卵巢置于腹腔中，用絲線固定，檢查卵巢無出血或血管阻塞后結束手術。手術后進行放療，每次放療劑量為90～190 cGy，每周4次，共治療28～30次，每次放療間隔2天，總劑量需達到2800～4800 cGy。

1.3 觀察指標

觀察患者血清性激素指標水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平，所有指標均采用放射免疫法測定。統計評價患者生活質量和卵巢功能，卵巢功能判定方法：卵巢功能正常：患者未出現圍絕經期癥狀，血中FSH低于10U/L。否則為卵巢功能下降。生活質量采用圍絕經期綜合征量表（Kupperman）評定，分數越高表示患者生活質量越差[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的血清性激素水平變化對比

卵巢移位術前后患者的血清性激素水平指標無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。放療后患者的血清性激素水平有明顯的變化，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的血清性激素水平變化（±s）

表1 患者的血清性激素水平變化（±s）

注：與放療前相比，*P＜0.05

組別 n FSH（U/L） E2（pmol/L） P（nmol/L） LH（U/L）術前 66 9.58±1.95 344.96±23.97 11.01±1.04 15.08±2.09術后 66 9.95±1.89 348.94±19.75 10.95±1.15 14.76±2.017術后放療1個月 66 19.21±1.33* 257.93±25.34* 8.02±1.28* 20.29±2.21*

2.2 兩組患者的放療前后患者卵巢功能對比

放療后，患者卵巢功能減退率高于放療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 放療前后患者卵巢功能對比 [n（%）]

2.3 放療前后患者生活質量對比

放療前Kupperman評分為（7.85±1.56）分，放療后Kupperman評分為（16.34±2.31）分，放療后Kupperman評分高于放療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

導致宮頸癌的發病的原因較多，如多次妊娠、多個性伴侶、衛生條件差等[4]。近年來年輕女性患者宮頸癌的發病率不斷上升，如何更有效的治療宮頸癌成為研究的重點。一般采用根治術及化放療等方法治療宮頸癌，單純的放化療雖然能有效控制患者的病情，但對部分患者并不適用，可能引起癥狀惡化，根治術雖然效果更好，但其對患者的損傷較大，會導致患者失去卵巢功能[5]。而在卵巢根治術的同時進行卵巢移位術，將卵巢移位到放療視野以外，再進行放療治療，能使手術徹底清除病灶的同時有效保留卵巢內分泌功能。但是如果采用開腹卵巢移位術，患者的傷口較大，會影響患者術后的恢復，而腹腔鏡移位術切口較小，有利于患者術后的恢復，對于之后放療的影響較小[6]。FSH是一種垂體分泌激素，其作用為促進卵子成熟，能反映女性的卵巢功能情況。LH是一種腺垂體嗜堿粒細胞分泌物，與FSH共稱為促性腺激素，能共同調節女性的雌激素。所以可能通過FSH和LH水平判斷患者的卵巢功能情況。

在本研究中可以發現，卵巢移位術后患者的血清性激素水平指標與移位前相比無明顯變化，而放療后患者的血清性激素水平指標與放療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），并且放療后患者卵巢功能減退率明顯高于放療前，Kupperman評分明顯高于放療前。說明對宮頸癌患者采用宮頸癌根治術同時行卵巢移位術能有效的保留正常的卵巢功能，但術后放療會明顯影響患者的卵巢功能及生活質 量。

綜上所述，對宮頸癌患者采用宮頸癌根治術同時行卵巢移位方法，能有效的保留正常的卵巢功能，但是術后放療對患者的生活質量及卵巢功能有明顯影響，所以在放療時需要注意控制劑量、時間、次數等，從而減少放療對患者卵巢功能的副作用。

[1]朱艷賓,張小平,黃樹峰.宮頸癌根治術卵巢移位后放療對卵巢內分泌功能的影響[J].中外醫療,2012,31(14):3,5.

[2]邱 芳.卵巢移位及腹膜陰道延長術對宮頸癌根治術患者內分泌和生活質量的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(26):4337-4339.

[3]姚岳紅.卵巢移位對宮頸癌根治術患者卵巢生理功能的影響[J].實用癌癥雜志,2014,29 （07）:843-845.

[4]王鳳玫,何春妮,宋巖峰,等.卵巢移位及腹膜陰道延長術在宮頸癌根治術中的應用[J].中國藥物與臨床,2013,13(04):502-503.

[5]李立興.改良式卵巢移位術在子宮頸癌根治術中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(18):1973-1974,1977.

[6]李 琳,毛小剛,邢 輝.改良式卵巢移位術在子宮頸癌根治術中的應用[J].中國醫藥導報,2014,11(03):42-43,47.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.124.02

盧 嬌