中西藥結合治療異位妊娠的觀察和護理

雷金環（湖北省黃岡市羅田縣人民醫院，湖北 黃岡 438600）

中西藥結合治療異位妊娠的觀察和護理

雷金環
（湖北省黃岡市羅田縣人民醫院，湖北 黃岡 438600）

目的 分析中西藥治療異位妊娠的護理方法及效果。方法 選取2011年1月～2015年1月我院收治的接受保守治療的異位妊娠患者40例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各20例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上采用綜合性護理干預。對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的治愈率與滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施綜合護理干預有助于提高中西藥治療異位妊娠患者的療效，同時可改善患者預后，增強患者滿意度，具有臨床推廣價值。

中西藥；異位妊娠；護理

在臨床上，異位妊娠屬于嚴重的急腹癥之一，若出現破裂或者流產情況，則有導致急性腹腔內出血發生的可能性，嚴重影響著患者的身體健康和生命安全[1]。近年來，中西藥結合療法在異位妊娠治療中的應用效果已經得到廣泛認可。尤其是年輕需要保留生育要求者。但是要想使異位妊娠患者得到更好的療效，還需要針對此類患者的特點，對其進行相應的護理，取得患者的密切配合。為了探究中西藥治療異位妊娠的療效與護理方法，本文選取我院收治的異位妊娠患者40例，采取綜合性護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年1月我院收治的接受保守治療的異位妊娠患者40例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各20例。觀察組年齡22～40歲；病程8～21天；停經時間（48.16±3.92）天。對照組年齡23～40歲；病程8～20天；停經時間（47.75±3.64）天。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實施中西藥結合治療。給予甲氨喋啶（MTX），肌肉注射，50 mg·m2/次，第2天 給予米非司酮25 mg，口服，每隔12 h服用1次，連續服用3天。同時，根據患者臨床癥狀的中醫分型給予相應的中藥，對血瘀氣滯型患者，所采用的中藥方組成為：赤芍15 g，丹參、桃仁、三棱、莪術、蒲黃10 g，乳香、沒藥5 g；對濕熱兼瘀型患者，所采用的中藥方組成為：瞿麥15 g，丹參、延胡索、蒲公英、連翹、川楝、萹蓄、桃仁10 g，莪術、三棱、赤芍5 g。水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規護理方法，在掌握患者病情特點、治療情況、護理需求的基礎上對其實施綜合性護理干預。

1.3 效果判定標準

治愈：治療后，若臨床癥狀消失，無下腹痛，陰道流血停止，血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）＜5 U/mL，超聲檢查結果顯示盆腔包塊吸收，或血腫包塊出現顯著性的縮小。若血β-HCG一直升高，盆腔包塊增加，腹痛程度加重，腹腔有內出血或者內出血情況嚴重，生命體征不穩定，心管搏動一直存在，則需中轉手術。患者對護理服務的滿意度：分為滿意、基本滿意、一般和不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者療效和滿意度比較

3 討 論

為了使異位妊娠患者得到更好的療效，本院采用中西藥結合療法對其進行治療，所取得的療效令人欣喜。而為了確保效果，改善患者預后，本院還在掌握患者病情特點、治療情況、護理需求的基礎上對觀察組患者實施了綜合性護理干預。（1）加強病情觀察：增加巡視次數，嚴密觀察患者神志、意識、血壓等，以及陰道流血量、腹痛有無加重、是否有肛門墜脹感發生。如果腹痛程度加重，還有心慌、冒冷汗等早期休克癥狀，則考慮有發生宮外孕破裂出血的可能性，及時通知醫生，并協助處理。嚴密觀察異位妊娠包塊變化、血β-HCG變化，如果血β-HCG持續升高或者未出現任何變化，表示胚胎存活；如果血β-HCG恢復到正常狀態，則表示胚胎死亡。若B超結果顯示胚胎存活或者死亡，但是包塊有所增大，則考慮有發生破裂的可能性，必要時行手術治療。（2）健康教育：采用口頭講解或者發放健康宣傳手冊對患者進行健康教育，將中西藥治療異位妊娠的優越性、注意事項等介紹清楚，尤其要重視指導患者進行有效的咳嗽，避免輸卵管破裂發生[2]。（3）心理護理：鼓勵患者傾訴內心的想法，做患者值得信賴的傾聽者，帶著微笑認真地傾聽患者的傾訴，在掌握患者心理特點的基礎上，對其進行心理疏導，幫其糾正不良的認知，提高其治療依從性。（4）飲食指導：指導患者合理搭配飲食，并堅持“少食多餐”的飲食原則[3]，增加容易消化、營養豐富食物的攝入量，不要攝入刺激性食物，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，增加其機體營養，對便秘加以有效的預防。同時，提醒患者餐后要及時漱口。（5）用藥指導：采用口頭講解的方式向患者解釋服藥期間的藥物禁忌和注意事項，如 服用米非司酮前后2 h要禁食，用甲氨蝶啶不要服磺胺類藥物，服藥期間不要喝酒、不要服用葉酸等[4-5]；服用中藥的過程中不要攝入生冷性食物。若患者出現胃腸道不良反應，對癥處理。本組研究中有部分患者出現輕度惡心、胃納欠佳等情況，未進行特殊處理，停藥后癥狀自行消失。因甲氨蝶呤的使用有降低血白細胞的可能性，因此要對患者血常規加以觀察，遵醫囑給予患者升白細胞的藥物，給予保護性隔離措施，對探視人數和次數加以限制，降低骨髓抑制的發生率。同時，給予患者口腔護理干預，指導其漱口，使口腔保持清潔。（6）出院指導：出院前，對患者進行出院指導，將注意休息、做好個人衛生防護、加強營養等重要性向患者解釋清楚，提醒患者要注意外陰部的清潔，勤更換內衣褲，提醒患者治療后1個月不要進行性生活，采取避孕措施。3個月內做婦科檢查和輸卵管通暢術，避免異位妊娠再次發生。出院后，要按照醫囑科學、合理用藥，定期到醫院進行復查，提高患者自我保健意識和保健能力。

綜上所述，實施綜合護理干預有助于提高中西藥治療異位妊娠的效果，改善患者預后，提高患者滿意度，具有臨床推廣價值。

[1]張愛華,邵 嵐.中醫分期結合西藥治療異位妊娠86例[J].中國中醫藥科技,2014,21(2):213.

[2]婁武英.中西醫結合保守治療異位妊娠的護理體會[J]．遼寧中醫雜志,2014,1(4):797．

[3]吳 秋.中西醫結合治療異位妊娠的臨床護理干頇[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,(08):136.

[4]符啟歡.中西醫結合保守治療異位妊娠的療效觀察與護理體會[J].中國醫藥指南,2015,(05):242.

[5]張婷婷,徐艷平,孫 燕.中西醫結合療法聯合全程護理干預對異位妊娠患者的影響[J].遼寧中醫雜志,2015,(03):105.

Chinese and western medicine combined with the observation and nursing for the treatment of ectopic pregnancy

LEI Jin-huan
(Huanggang, hubei province luotian county people's hospital, Hubei Huanggang 438600, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.146.02

雷金環（1963-），女，湖北羅田人，大專，中級，研究方向：婦產科護理

孫春宇