初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局的影響

王紅鳳，薩日娜，娜日蘇（內蒙古錫林郭勒盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局的影響

王紅鳳，薩日娜，娜日蘇
（內蒙古錫林郭勒盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探究初產婦孕期體重管理與助產士連續護理干預對妊娠結局的影響。方法 選取我院2013年06月～2015年10月產科的健康初產婦130例為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，各75例。對照組采用常規產科護理干預方案，研究組在其基礎上采用孕期體重管理和助產士連續護理干預，并比較兩組陰道分娩難產發生率、剖宮產率及妊娠合并癥發生率，統計兩組胎兒宮內窘迫、巨大兒的發生率。結果 研究組陰道分娩難產發生率、剖宮產率、妊娠合并癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組胎兒宮內窘迫發生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組巨大兒發生率為1.3%，明顯低于對照組的12.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕期體重管理在很大程度上解決了胎兒生長受限的問題，有利于降低圍生期母嬰并發癥的發生率，扭轉分娩結局，值得臨床推廣與應用。

孕期體重管理；連續護理模式；助產士；初產婦；妊娠結局

孕期女性的生理具有一定的特殊性，需攝取充足的營養物質以滿足胎兒生長需要，但是在長期錯誤觀念的影響下，飲食無節制的孕婦極容易出現營養過剩和肥胖癥等不良后果，增加了巨大兒出現的可能性，最終可導致難產、分娩風險增加[1]。本文選取我院產科的健康初產婦130例進行研究，主要探討初產婦孕期體重管理與助產士連續護理干預對妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年06月～2015年10月產科的健康初產婦130例為研究對象。納入標準：均為初產婦和單胎妊娠；有順產意愿和要求；均對此次研究知情同意。排除標準：患有糖尿病、心臟病及高血壓等妊娠并發癥；合并內科、外科并發癥；認知能力障礙者。將患者隨機分成對照組和研究組，各75例。研究組年齡22～39歲，平均年齡（30.12±6.05）歲；大專以上40例，高中28例，初中及以下7例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.78±6.33）歲；大專以上38例，高中31例，初中及以下6例。兩組年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規產科護理干預，孕周滿12周時均在本院建立資料卡，完成產科系統性檢查。對照組采用常規產科護理干預，定期聯系孕婦體檢、孕檢，并遵醫囑向其交代孕期注意事項。研究組在常規護理基礎上采用孕期體重管理與助產士連續性護理干預，具體如下：按照孕程情況、體檢提質量指數及飲食習慣制定個性化的體重管理方案，明確孕期飲食標準；由專業助產士對孕婦進行定期“一對一”指導和培訓，使孕婦了解到孕期體重控制的重要性、體重管理方法和相關指數檢測方法，督促孕婦定期參加門診產前體檢，并提供門診咨詢服務。專業助產士負責定期抽查孕婦的體重管理情況，對偏重者，囑咐其減少營養物質的攝入量，對偏輕者指導其逐漸增加營養物質的攝入量，經常實施全面的飲食指導和干預，鼓勵孕婦合理運動和鍛煉，以調控體重增長。與此同時，教會患者進行會陰彈性鍛煉及盆底功能鍛煉，使其掌握圍生期保健知識，進一步強化營養宣教[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組陰道分娩難產發生率、剖宮產率、妊娠合并癥的發生率及早產率，并記錄兩組胎兒宮內窘迫、巨大兒的發生率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 陰道分娩難產發生率、剖宮產率、妊娠合并癥發生率

研究組陰道分娩難產發生率、剖宮產率、妊娠合并癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式及妊娠合并癥對比 [n（%）]

2.2 胎兒宮內窘迫、巨大兒發生率

研究組出現胎兒宮內窘迫3例，巨大兒1例；對照組出現胎兒宮內窘迫12例，巨大兒9例。研究組胎兒宮內窘迫發生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組巨大兒發生率為1.3%，明顯低于對照組的12.0%，差異有統計學意義（x2=6.86，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們飲食習慣、生活方式的轉變，肥胖人群的健康問題開始受到醫學界的普遍關注。孕婦作為處于特殊生理時期的人群，自身對營養健康比較重視，但是長期以來人們錯誤地認為孕期攝入營養越多就越有利于胎兒生長，導致孕婦營養過剩、體重超標等問題不斷涌現，孕婦難產及巨大兒的發生率不斷升高[3]?，F階段，孕期體重管理已經成為孕期保健必不可少的一個環節，在促進孕期孕婦體重合理增長、改善新生兒體質量指數方面發揮著越來越重要的作用。同時，助產士的連續性護理干預也為孕期保健提供了科學指導，有助于協助孕婦有效地管理自身體重。本次研究結果顯示，研究組陰道分娩難產發生率、剖宮產率、妊娠合并癥發生率明顯低于對照組，說明孕期體重管理和連續助產護理干預有利于改善孕婦的妊娠結局，降低剖宮產及陰道分娩難產的發生率。同時，研究組胎兒宮內窘迫發生率為4.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組巨大兒發生率為1.3%，明顯低于對照組的12.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明孕期體重管理能夠對圍生兒結局產生積極的影響。據相關產科醫學研究資料，產婦體型肥胖、胎兒體型偏胖及剖宮產等因素均可加速產后出血的發生，而產后出血又是導致產婦死亡的主要因素之一，因此，從某種意義上說，孕期體重管理也是提高高危產婦產后生存質量的重要途徑[4]。

綜合所述，對初產婦實施孕期體重管理及連續性助產護理，有助于改善妊娠結局，提高母嬰健康水平，值得臨床推廣與應用。

[1]溫穗文,成金煥,黃旭君,等.初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局影響的研究[J].實用醫學雜志,2014,09(24): 4037-4039.

[2]郭洪花,張彩虹.孕期體重管理的研究現狀[J].中華護理雜志,2015,21(06):738-742.

[3]陳丹極.孕期體質量管理及助產士連續護理模式對初產婦妊娠結局的影響[J].現代醫藥衛生,2015,33(15):2347-2348.

[4]童 錦.孕前體質量指數和孕期增重對妊娠結局的影響[D].南京大學,2013.

Continuous nursing mothers during pregnancy weight management and midwives model effects on pregnancy outcome

WANG Hong-feng, SA Ri-na, NA Ri-su
(Inner Mongolia's xilingol league area hospital, Inner Mongolia xilingol 026000, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.157.02

張 鈺