豬陰虛濕熱證辨治

劉子勇，李繼祥，向 釗，李前勇，毛義富，趙 蔡（.四川省閬中市畜牧食品局，四川閬中6700；.西南大學榮昌校區，重慶榮昌060；.重慶大笨豬飼料有限公司，重慶榮昌060；.四川省閬中誠舵生態農業發展有限公司，四川閬中6700）

豬陰虛濕熱證辨治

劉子勇1，李繼祥2，向 釗2，李前勇2，毛義富3，趙 蔡4
（1.四川省閬中市畜牧食品局，四川閬中637400；2.西南大學榮昌校區，重慶榮昌402460；3.重慶大笨豬飼料有限公司，重慶榮昌402460；4.四川省閬中誠舵生態農業發展有限公司，四川閬中637400）

1 病因和病機

陰虛濕熱證是指臟腑陰虛與濕熱內盛并見的一類證候。陰虛濕熱證可以是先出現素體陰虛，后有濕熱郁積，也可以是濕熱內蘊，燥濕而傷陰。

1.1 素體陰虛，復感濕熱

1.1.1 素體陰虛，濕從內生 陰虛指精血或津液虧損。

脾胃將水谷精微之氣和津液加以轉化，生成精血，而營養和滋潤機體組織、器官。精血充盈，則豬精神正常，否者，精神就會紊亂。

脾、肺、腎是體內水液代謝的主要器官，機體水液代謝依賴于脾的運化、肺之疏布和腎的氣化。機體陰津充足，則臟器運轉正常，水液得以正常疏布，反之，機體精、血、津液等物質虧耗，不能為臟腑提供充足能量，則脾、肺、腎功能衰弱，運化、氣化無權，水液停留，聚而生濕。

臨床上常見一些仔豬出生后不久即開始腹瀉，直至脫水、衰竭而亡。這些病豬消瘦，皮膚黃染，有的腹側皮膚，甚至全身皮膚出現糠麩色的針尖大小的陳舊性出血點。解剖發現病豬腹部皮下有膠凍樣滲出物，腹股溝淋巴結腫大，肝呈淺黃色或土黃色，脾臟和腎臟畸變，腎臟色淡，腎表面有灰白色的壞死灶或針尖大小的出血點，腎盂內有大量黃白色物質沉積，膽囊充盈，膽囊黏膜有數個米粒大至黃豆大的潰瘍灶。中醫分析認為此類病豬為先天性器官發育障礙及食欲減退、頑固性腹瀉傷津耗液，以致體內水濕轉運不利，內生濕熱。

1.1.2 素體陰虛，濕從外侵 陰精是生命活動的物質基礎，沒有陰精，無以生陽氣，陰陽平衡，方能保證機體活動正常進行及抵御外邪的侵入。素體陰虛，則外邪可趁虛而入，進犯機體。濕為陰邪，故而更易感之。

臨床上常可見種公豬因早配或長期超負荷配種、采精而出現食欲減退甚至廢絕，糞便干結，眼結膜及皮膚蒼白、黃染，蹄殼崩裂，眼瞼浮腫的癥狀。精與血存在著相互轉化的關系，采精或配種的頻率過高會導致種公豬肝、腎精血虧虛。

陰精虧虛太甚而陽無以為生，衛外不固，外濕乘機侵入，集于體內而成濕熱時，豬即會出現發病。

1.2 外感濕熱，燥化傷陰 溫暑之邪，本傷陽氣，及至熱極，入營陰，則津液耗而陰亦病。濕熱日久，濕從熱化，熱邪熾盛，燥傷陰液。

生產中，部分母豬經常出現減食或食欲廢絕，糞便干結、尿閉等癥狀，其發病3～5d后眼結膜黃染，腹側、臀部皮膚毛孔有糠麩樣陳舊性出血點，病豬站立不穩，甚而癱瘓，有的減食數天后恢復食欲，但臨產前或剛生產完又表現出發病癥狀，并很快陷入癱瘓或昏迷狀態。病母豬所產仔豬在1～3d內發生劇烈的頑固性腹瀉，其糞便呈黃白色或土黃色。抽血鏡檢發現這類病母豬紅細胞上粘附大量附紅細胞體。

分析認為：發病母豬長時間處于潮濕、悶熱的環境中，造成臟腑功能紊亂，為暑濕之邪侵入機體大開方便之門。暑濕之邪也可通過對皮膚屏障的較強的、持續性的浸透而侵入機體。濕熱纏綿糾結，阻遏氣機而傷陰耗液。

高熱、潮濕環境使豬產生應激反應，附紅細胞體乘虛大量增殖，導致機體免疫系統將感染的紅細胞視為異物，并將之清除，病豬隨之出現黃疸、發熱等濕熱內蘊之象，其肝腎功能受到嚴重影響，繼而又出現貧血、糞干、四肢無力等陰虛之象。

1.3 內生濕熱，傷陰耗液 濕熱內生多為脾運化水濕功能減弱之故，脾失健運則水濕內停。

濕性重濁黏滯最易阻滯氣機，氣郁而內熱自生，蒸化內濕，濕與熱纏綿糾結，氣機越阻，痰火相煎，傷陰耗液。濕熱稽留不去7熱傷陰液7則陰虛愈甚。

2 辨治

陰虛濕熱證是一類特殊復雜的病證，治療方面不宜單純養陰或是祛濕，而要養陰、祛濕同步推進。濕為陰邪，黏膩難下，易阻氣機，若單純養陰而忽略濕熱的存在，則無法將病治愈。另一方面，體內水液的代謝有賴于肺的疏布、腎之氣化和脾的運化，而三臟對水液代謝的基礎是有足夠的陰津供給，若一味地祛濕而忽略養陰，則可能導致內濕越發加重。所以在陰虛濕熱證的治療上，要養陰、祛濕同步推進。

滋陰應慎用熟地、山萸肉等滋膩之品，可選用生地、沙參、玉竹、石斛、枸杞、麥冬、花粉等清潤之品，以防止滋膩礙脾，助濕生熱。陰虛有熱者可加知母、黃柏以退虛熱，陰虛而四肢無力、癱瘓或抽搐者可加地龍、川芎、僵蠶、鉤藤，以祛風通絡，同時配生地、丹參等養血。

祛濕應慎用黃連、蒼術等燥濕之品，以防燥濕傷陰，可選用茯苓、豬苓、薏仁等性味平淡藥物祛濕。濕熱病位在肝膽，可加茵陳、木通、車前子，以清熱利濕。

陰虛則無氣，氣虛則血滯，加之濕熱本黏膩難下，阻滯氣機，所以，陰虛濕熱證中會出現氣滯血瘀的情況，故治療陰虛濕熱證時需要配合應用行氣、導滯的藥物，而行氣則是要行肺氣、通脾氣、順三焦之氣，導滯則是要通脈絡。對濕熱兩感之病必先通利氣機，氣機通利則濕從水化，熱從氣化，庶幾濕熱無所凝結。在通利氣機的同時，方中加入黨參、黃芪等補氣藥物則療效提高。

肺主氣，司呼吸，通調水道，肺氣得行，則三焦氣機通暢，水濕得以順利歸結于尿液而排出體外。

治療陰虛濕熱證時，使用枳殼、川芎、陳皮、香附、厚樸等理氣藥物，并加入茯苓、藿香、佩蘭等滲濕健脾的藥物可起輔助治療作用。

SS5S.2S3.23

C

1001-S964（2016）01-0044-02

2015-12-02