如何在家中護理臥床老人

張愛軍

很多人家里都有長期臥床的老人，如何使臥床老人生活舒適呢？下面，我為大家詳述一下如何護理臥床老人。

長期臥床老人由于疾病的影響及器官功能的退化，導致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。如果老人能在床上坐起，進食時應采取坐位。如果老人不能坐起，應為老人準備一個勺子進食。對于不能經口進食的老人，應考慮鼻飼，鼻飼時將床頭抬高30度。當出現嚴重的窒息、咳嗽、嘔吐、皮膚發紫等癥狀時，應考慮有異物吸入的可能，應迅速將病人頭轉向一側，然后用手指裹住毛巾或布塊，把手指伸入老人口中，進行掏除，無法解決時應立即把老人送到醫院。

一般來講，老人墜床的原因有床鋪過軟、老人意識不清、反應遲鈍、躁動等。床鋪太軟造成老人翻身或移動體位時，失去重心而造成墜床。為防止墜床的發生，我們應給老人準備一個軟硬適中的床鋪。意識不清、反應遲鈍的老年人應加床擋。躁動的老年人除加床擋外，還應該在老人肢體活動范圍內，移開一切危險物品，如熱水、利器、藥物等。

長期臥床的老人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，易發生肺部、尿路感染，老人會出現發熱、痰多、尿液渾濁、尿疼等癥狀。為了預防交叉感染，應定時開窗通風，增加營養，減少會客，尤其是不要見呼吸道感染或發熱的病人。如果發現老人有感染的癥狀，應及時就診。

老人臥床后所有的活動都在床上進行，床單的清潔、干燥至關重要。在衣服的選擇上，也要選擇寬松、柔軟的棉質衣服，使老人感覺舒適。

長期臥床的老人要注意勤翻身，如果不勤翻身，極易出現壓瘡，還會引起嚴重的全身反應。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他定時翻身（1次/1～2小時）。不能自行翻身的，協助其翻身，每次翻身時均拍其背。

每天可用溫水給老人擦拭全身，減少汗液的刺激，清除脫落的皮膚碎屑。冬天皮膚干燥，可涂些潤膚的油脂類護膚膏滋潤皮膚。每次大小便后清潔肛門及女性會陰部，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚。

每天房間內的通風換氣也是非常重要的。有些老人長期臥床會出現不明原因的煩躁、發脾氣、頭痛等問題。其實這些與房間內污濁的空氣有很大關系。有些老人因怕受涼而不敢開窗通風，造成老人的種種不適，又查不出異常。所以在做好保暖工作的情況下，每天通風2～3次，每次15～20分鐘，可使空氣流通，也可減少房間內的細菌、病毒，還會增加舒適感。

有些老人會大小便失禁，家屬應及時清理被糞便污染的衣服和被褥；及時消除異味，保持室內空氣清新，為老人營造一個良好的生活環境。要保護好皮膚，在臀下鋪一次性尿布并及時更換，減少對皮膚的刺激。

排便后及時用清水清洗肛門周圍和臀部的皮膚，并擦干；可在肛門周圍涂凡士林或潤膚油加以保護。若肛門周圍發紅，則涂氧化鋅軟膏，并用軟紙或干凈的舊布把雙側臀部隔開，避免相互摩擦加劇創面的破裂。以下措施可以預防或改善大小便失禁。

1.多喝水。每天飲用6～8杯水，維持一定的排尿量，以加強尿道的天然抵御功能，有助于預防尿道感染。此外，避免喝酒、咖啡、濃茶、汽水等，這有助于改善小便失禁的情況。

2.注意飲食和運動。多吃水果、蔬菜及高纖維食物，適當地進行運動，可預防便秘，改善大小便失禁的情況。

3.保持體重。過胖會增加腹部壓力，因此保持體重，有助于預防壓力性尿失禁。

4.養成良好的排尿習慣。有小便失禁的患者可每隔2～3小時排一次尿，來訓練控制膀胱的能力，提高患者對排尿的知覺。每次小便時應盡量排空膀胱。

5.平時多做盆底肌肉運動。該運動可提高肌肉的收縮力和控制力，以改善大小便失禁的情況。

（作者為北京老年醫院副主任護師）