苦碟子注射液對腦梗死恢復期患者血液流變學的影響研究

方麗萍，肖展翅，柯紅艷

438000湖北省黃岡市中心醫院神經內科

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苦碟子注射液對腦梗死恢復期患者血液流變學的影響研究

方麗萍，肖展翅，柯紅艷

438000湖北省黃岡市中心醫院神經內科

【摘要】目的觀察苦碟子注射液對腦梗死恢復期患者血液流變學的影響。方法選取黃岡市中心醫院神經內科2013年6月—2015年6月收治的腦梗死恢復期患者92例，隨機分為治療組和對照組，每組46例。對照組患者采用阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療，治療組患者在對照組基礎上給予苦碟子注射液治療；兩組患者均治療2周。比較兩組患者治療前后血液流變學指標(全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數)、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分。結果治療組共完成治療41例，其中分別因皮疹、心悸退出本研究2例、1例，中途退出研究2例；對照組共完成治療43例，其中因惡心嘔吐退出本研究1例，中途退出2例。兩組患者治療前全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療組患者治療后全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數低于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療組患者治療后NIHSS評分低于對照組(P<0.05)。結論苦碟子注射液能有效改善腦梗死恢復期患者的血液流變學及神經功能。

【關鍵詞】腦梗死；苦碟子；血液流變學；治療結果

方麗萍，肖展翅，柯紅艷.苦碟子注射液對腦梗死恢復期患者血液流變學的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(3)：93-94，97.[www.syxnf.net]

Fang LP，Xiao ZC，Ke HY.Impact of kudiezi injection on hemorheology of recovery phase patients with cerebral infarction[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(3)：93-94，97.

腦梗死又稱缺血性腦卒中，具有發病率高、病死率高、致殘率高、治療花費高等特點，且病情反復、遷延難愈，嚴重影響患者的生活質量[1]。相關臨床研究顯示，腦梗死的發生與高血壓、高脂血癥、血管內皮細胞損傷等因素密切相關，且血液黏度增高是導致血管內皮細胞損傷的主要因素[2-3]，因此有效降低血液黏度對于腦梗死患者的臨床治療至關重要。本研究旨在探究苦碟子注射液對腦梗死恢復期患者血液流變學的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取黃岡市中心醫院神經內科2013年6月—2015年6月收治的腦梗死恢復期患者92例，隨機分為治療組和對照組，每組46例。治療組中男25例，女21例；年齡45～75歲，平均年齡(64.4±5.4)歲；病程15～180 d，平均病程(32.6±11.4)d；基礎疾病：高血壓28例，糖尿病11例，高脂血癥24例。對照組中男26例，女20例；年齡42～73歲，平均年齡(63.9±6.3)歲；病程14～180 d，平均病程(31.8±10.6)d；基礎疾病：高血壓27例，糖尿病10例，高脂血癥25例。兩組患者性別(χ2=0.044)、年齡(t=0.543)、病程(t=0.487)及基礎疾病(χ2值分別為0.153、0.078、0.890)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經黃岡市中心醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準納入標準：(1)符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)”[4]中的相關診斷標準以及腦卒中的中醫診斷標準[5]；(2)首次發病，且臨床確診為動脈粥樣硬化性血栓性腦卒中；(3)病程為2周～6個月；(4)年齡<75歲；(5)神經功能缺損程度評分為7～30分。排除標準：(1)短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗死、腦栓塞患者；(2)心、肝、腎等重要器官疾病及惡性腫瘤患者；(3)意識障礙患者；(4)正在接受其他藥物治療患者；(5)過敏體質患者。

1.3治療方法對照組患者采用阿司匹林腸溶片(德國拜耳公司生產，國藥準字J20130078)聯合阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字H19990258)治療，阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣片10～20 mg/次，1次/d；治療組患者在對照組基礎上給予苦碟子注射液(沈陽雙鼎制藥有限公司生產，國藥準字Z20025449)20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周，同時進行康復治療。治療期間根據病情需要酌情使用脫水劑、降壓藥物，并對其他并發癥進行對癥治療。

1.4觀察指標分別采集患者治療前后空腹靜脈血2 ml置于抗凝管中，采用全自動血流變儀檢測全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數。采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者神經功能缺損情況，評分越低表明患者神經功能恢復越好。

比較兩組患者治療前后血液流變學指標(全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數)、NIHSS評分。

2結果

2.1兩組患者完成治療情況治療組共完成治療41例，其中分別因皮疹、心悸退出本研究2例、1例，中途退出研究2例；對照組共完成治療43例，其中因惡心嘔吐退出本研究1例，中途退出2例。

2.2兩組患者治療前后血液流變學指標比較兩組患者治療前全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療組患者治療后全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

2.3兩組患者治療前后NIHSS評分比較兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療組患者治療后NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

Table2ComparisonofNIHSSscorebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment

組別例數治療前治療后對照組4317.57±5.4212.47±4.85治療組4118.32±5.31 9.38±3.62 t值0.4830.782P值0.8720.037

注：NIHSS=美國國立衛生研究院卒中量表

3討論

腦梗死屬于中醫學中風范疇，腦梗死恢復期多表現為風邪入中、風痰上擾、經絡受阻、氣滯血瘀，故益氣祛瘀為治療之本[6]。部分學者認為，腦梗死的病理基礎是微循環障礙、動脈粥樣硬化、血液高凝狀態[7]，且其血液流變學指標多出現異常，推斷腦梗死的發生發展與血液流變學異常存在一定關系[8]。因此，臨床治療腦梗死恢復期的關鍵在于活血化瘀、降低血液黏度，且血液流變學指標的變化也可作為評價藥物治療效果的標準之一。

表1　兩組患者治療前后血液流變學指標比較±s)

苦碟子注射液是純中藥制劑，其主要成分為腺苷、異黃酮、生物堿等，具有活血祛瘀、清熱解毒之功效。相關臨床研究表明，苦碟子具有抗血小板聚集、降低全血/血漿黏度的作用，亦能通過增加纖溶酶活性而促進血栓溶解[9]。另有臨床研究顯示，苦碟子注射液中的異黃酮成分能提高機體抗氧化酶活性，通過清除自由基而保護缺血腦組織，并減少由于缺血、缺氧造成的神經功能損傷[10]。

本研究結果顯示，兩組患者治療前全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數間無差異；治療組患者治療后全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、全血還原黏度、血小板聚集指數低于對照組；表明苦碟子注射液能有效改善腦梗死恢復期患者的血液流變學指標，與劉姣等[11]研究結果相一致。兩組患者治療前NIHSS評分間無差異；治療組患者治療后NIHSS評分低于對照組；表明苦碟子注射液能有效改善腦梗死恢復期患者的神經功能。本研究不足之處為樣本量較小、無安慰劑對照、未進行長期觀察和后續隨訪、有脫落病例，結果存在一定偏倚，因此，有待進一步深入研究。

綜上所述，苦碟子注射液能有效改善腦梗死恢復期患者的血液流變學及神經功能，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[9]劉穎，王青，王放，等.苦碟子化學成分及質量控制方法研究進展[J].中南藥學，2013,11(4)：275.

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[11]劉姣，夏蕓，路遙，等.苦碟子注射液治療急性腦梗死的系統評價[J].北京中醫藥，2013,32(7):497-500.

(本文編輯：毛亞敏)

Impact of Kudiezi Injection on Hemorheology of Recovery Phase Patients With Cerebral Infarction

FANGLi-ping，XIAOZhan-chi，KEHong-yan.DepartmentofNeurology，theCentralHospitalofHuanggang，Huanggang438000，China

【Abstract】Objective To observe the impact of kudiezi injection on hemorheology of recovery phase patients with cerebral infarction.Methods From June 2013 to June 2015，a total of 92 recovery phase patients with cerebral infarction were selected in the Department of Neurology，the Central Hospital of Huanggang，and they were randomly divided into control group and treatment group，each of 46 cases.Patients of control group were given aspirin enteric-coated tablets combined with atorvastatin calcium tablets after admission，while patients of treatment group were given extra kudiezi injection based on the treatment of control group；both groups continuously treated for 2 weeks.Hemodynamic index(including whole low-shear blood viscosity，whole high-shear blood viscosity，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity and platelet aggregation index)and NIHSS score before treatment and after treatment were compared between the two groups.ResultsOf treatment group，2 cases retreated from this study because of rash，1 case retreated from this study because of palpitation，2 cases quit at midway；of control group，1 case retreated from this study because of nausea and vomiting，2 cases quit at midway.No statistically significant differences of whole low-shear blood viscosity，whole high-shear blood viscosity，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity or platelet aggregation index was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while whole low-shear blood viscosity，whole high-shear blood viscosity，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity and platelet aggregation index of treatment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of NIHSS was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while NIHSS score of treatment group was statistically significantly lower than that of control group after treatment(P<0.05).ConclusionKudiezi injection can effectively improve the hemorheology and neurological function of recovery phase patients with cerebral infarction.

【Key words】Brain infarction；Kudiezi；Hemorheology；Treatment outcome

(收稿日期：2015-11-30；修回日期：2016-03-06)

【中圖分類號】R 743.33

【文獻標識碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.03.027

基金項目：湖北省自然科學基金項目(2015CFC793)

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