兩種方法治療股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連的療效對比

馬懷軍

(黑龍江省綠色草原牧場醫院 166263)

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兩種方法治療股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連的療效對比

馬懷軍

(黑龍江省綠色草原牧場醫院 166263)

[摘要]目的比較兩種方法治療股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連的臨床療效。方法將2012年9月～2013年9月本院96例行股骨干骨折髓內釘固定治療后非感染性骨不連患者作為研究對象，以后續治療方法的不同分為兩組，對照組48例采取更換髓內釘治療，觀察組48例采取附加側板聯合植骨治療，對兩組療效及相關指標變化情況進行對比評估。結果觀察組治療優良率(95.83%)明顯高于對照組(72.92%)，兩組數據存在明顯差異(P<0.05)。觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)，但術后引流量比較無明顯差異(P>0.05)。結論附加側板聯合植骨治療股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連患者效果顯著；值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞]股骨干骨折；骨不連；髓內釘固定

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.048

股骨干骨折是一類較為常見的骨折病灶，通常會采取髓內釘固定術治療。但是，此方法治療后易引發非感染性骨不連，因此針對該不良癥進一步采取有效治療措施便顯得極為重要。本次將96例股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連作為研究對象，主要是比較兩種方法在其中的優略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的96例行股骨干骨折髓內釘固定治療后非感染性骨不連患者于2012年9月～2013年9月收治于本院。其中，男56例、女40例，最小、最大年齡者分別為21歲、58歲，年齡均值(34.8±2.3)歲；以治療方法的不同分為觀察組與對照組，各48例；兩組在上述基本資料方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取更換髓內釘治療，手術之前給予蛛網膜下腔阻滯麻醉，然后按常規操作完成更換髓內釘手術。觀察組患者采取附加側板聯合植骨治療，手術之前給予同對照組的麻醉方式，將斷骨位置作為中心點，沿著股骨干外切切口部置入，需對骨折附近軟組織進行合理處理，以此使血液循環遭遇破壞得到有效減輕，對咬骨鉗加以應用，以此使斷骨附近的硬化骨質得到有效清除。將規范的骼骨條選取出來，進而往骨折斷端的間隙進行填充，進而壓實；將規范的鋼板選取出來，進而將其往股骨干的外側置入，同時給出4枚到6枚螺釘進行固定；采取單皮質螺釘對鎖定孔加以固定；采用雙層皮質螺釘對加壓孔進行固定。

1.3 判定標準 以Tohner-Wrnch[1]標準為依據，將患者臨床療效分為優、良、差三個等級，優良率為優、良兩者有效率之和。同時，對兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量以及住院時間四項指標情況進行對比評估。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組中，優31例、良15例、差2例，優良率為95.83%；對照組中，優16例、良19例、差13例，優良率為72.92%。觀察組治療優良率明顯高于對照組，兩組數據差異明顯(P<0.05)，有統計學意義。

2.2 兩組患者相關臨床指標變化情況對比 觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，但術后引流量比較無明顯差異(P>0.05)。見表1

表1 兩組患者相關臨床指標變化情況對比±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床中，對于股骨干骨折患者，一般會采取髓內釘固定術進行治療。此類治療方法雖然能夠起到不錯的療效，但同時也會引發一些不良癥，如后期出現的非感染性骨不連，顯然在患者難以獲得痊愈的情況下，便會對患者的生活質量受到影響。因此，進一步采取有效治療方法便顯得非常重要。

本次提到的更換髓內釘治療效果不佳，主要表現為在擴髓的情況下，會對髓腔內膜血運造成破壞，同時將植骨切開易使在更換髓內釘過程中輸注懸浮紅細胞量大大增加。而本次重點提到的附加側板聯合植骨治療則能夠充分避免這些缺陷，與前者比較，該治療方法具備操作簡單、手術出血量低、手術時間短以及創傷小等優勢；這均在本次研究結果上保持一致性[2]。另外，本次結合表明：以Tohner-Wrnch為依據，采取附加側板聯合植骨治療的觀察組的優良率(95.83%)顯著高于采取更換髓內釘治療的對照組的優良率(72.92%)，兩組數據差異明顯(P<0.05)，有統計學意義。

綜上可知：與更換髓內釘治療方法相比，附加側板聯合植骨治療股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連患者效果更優；值得在臨床中推廣及應用。

[參考文獻]

[1]茹江英，倉海濱，胡傳亮，等.兩種方法治療股骨干骨折髓內釘固定后非感染性骨不連的療效比較[J].中國修復重建外科雜志,2013,01:25-29.

[2]茹江英，倉海濱，胡傳亮，等.附加側板聯合植骨治療股骨干骨折髓內釘固定后骨不連[J].中國組織工程研究,2013,04:604-611.

[中圖分類號]R

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]

[文章編號]2095—9559(2016)03—2123—02

[收稿日期]2015-08-12