探究徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用

楊碧玉

(海南省 澄邁縣橋頭鎮衛生院 571922)

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探究徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用

楊碧玉

(海南省 澄邁縣橋頭鎮衛生院 571922)

[摘要]目的分析探討在頭位難產的產婦護理中采用徒手旋轉的臨床效果。方法分析我院2014年1月至2015年1月200例頭位難產產婦為研究對象，隨機分為對照組100例(常規助產護理)和試驗組100例(助產護理時徒手旋轉胎頭)。比較兩組產婦分娩情況和并發癥的發生率。結果試驗組產婦自然分娩率(70.00%)高于對照組產婦自然分娩率(45.00%)，試驗組新生兒宮內窘迫發生率(6.00%)、窒息發生率(2.00%)明顯低于對照組新生兒宮內窘迫發生率(31.00%)和窒息發生率(27.00%)，差異具有統計學意義(p<0.05)。結論頭位難產中，采用徒手旋轉的助產護理臨床效果較好，增加自然分娩率，新生兒并發癥概率降低，值得臨床推廣。

[關鍵詞]頭位難產；徒手旋轉；助產護理；

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.068

近年來在分娩時胎兒頭部先露的難產情況出現較多，此狀況下孕婦無法進行枕前位分娩，對產婦和新生兒生命健康造成很大影響。徒手旋轉是徒手對胎頭的異常位置進行糾正的干預手段[1]。為了進一步研究頭位難產中采用此助產護理方式的臨床效果，選取我院200例產婦進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2014年1月至2015年1月見200例頭位難產產婦進行研究，隨機分為對照組100例和試驗組100例，年齡在20歲～40歲，平均年齡(29.31±5.01)歲，平均孕周(37.25±7.16)周。兩組產婦均單胎且胎兒狀況良好，無嚴重的肝腎疾病或妊娠綜合征，年齡、體重等基本資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅進行常規的體位護理、心理護理等助產護理。試驗組患者在對照組基礎上進行徒手旋轉，首先進行胎兒位置、宮頸擴張程度、骨盆內徑的檢查，然后助產人員在宮縮時將手伸入右手于產婦陰道緩慢調整胎頭于枕前位，產婦向下用力同時推動抬頭使其下降，在三次宮縮后進行臍帶的查看。右枕橫位時順時針旋轉45～90度，左枕橫位逆時針旋轉45～90度，右枕后位順時針旋轉或90～135度，左枕后位逆時針旋轉90～135。徒手旋轉時要密切的觀察產婦的產程和身體情況，注意在宮口擴張6厘米且棘下1厘米顯露時旋轉可以增大手術的成功率，胎頭無回轉并呈下降趨勢可抽出手[2]。半小時后檢查抬頭情況，如果異常需再次徒手旋轉，若依舊無效果可進行陰道助產或剖宮產。整個過程要給予產婦足夠的心理上的支持，保證孕婦體力充足，指導產婦進行宮縮間歇和休息，產后需給予營養較高的食物[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦自然分娩、陰道助產、剖宮產的情況和新生兒宮內窘迫、窒息的發生率。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩情況和新生兒并發癥的發生概率 試驗組產婦自然分娩率(70.00%)高于對照組產婦自然分娩率(45.00%)，試驗組新生兒宮內窘迫發生率(6.00%)、窒息發生率(2.00%)明顯低于對照組新生兒宮內窘迫發生率(31.00%)和窒息發生率(27.00%)，差異具有統計學意義(p<0.05)。見表1

表1 比較兩組產婦分娩情況和新生兒并發癥發生概率 [n(%)]

注：和對照組比較，試驗組*P<0.05

3 討論

在婦產科中，骨盆狹窄、宮縮乏力、胎兒位置異常都會導致頭位難產，胎頭位置異常約占頭位難產的80%以上。頭位難產產后對產婦產道和骨盆會造成很大影響，嚴重時會導致產后大出血，威脅產婦生命，且易導致新生兒窒息和窘迫的發生[4]。因此及時采取有效措施糾正胎頭的位置減少剖宮產分娩具有重要臨床意義。從本研究結果來看：試驗組產婦自然分娩率(70.00%)高于對照組產婦自然分娩率(45.00%)，試驗組新生兒宮內窘迫發生率(6.00%)、窒息發生率(2.00%)明顯低于對照組新生兒宮內窘迫發生率(31.00%)和窒息發生率(27.00%)，差異具有統計學意義(p<0.05)。這提示了：在助產護理中，應用徒手選擇對頭位難產產婦具有積極的影響，可顯著改善患者產程，降低新生兒并發癥的發生。

綜上，頭位難產中，采用徒手旋轉的助產護理臨床效果較好，增加自然分娩的概率，且新生兒并發癥概率降低，值得臨床上推廣。

[參考文獻]

[1] 周廣菊. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J]. 護理實踐與研究,2014,5(9):47-48.

[2] 覃玉娥. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果分析[J]. 醫學信息,2015,5(19):275-276.

[3] 廖貴華. 頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用分析[J]. 大家健康(中旬版),2015,3(2):225-226.

[4] 高敏,曾海文. 頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的臨床應用[J]. 醫學信息,2015,10(16):181-181.

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7120

[文章編號]2095—9559(2016)03—2142—02

[收稿日期]2015-09-25