胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效對(duì)比分析

楊瑞英

(河北省 高陽(yáng)縣龐佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院 071500)

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胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效對(duì)比分析

楊瑞英

(河北省 高陽(yáng)縣龐佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院 071500)

[摘要]目的對(duì)胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效進(jìn)行比較。方法選擇我院36例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為18例觀察組和18例對(duì)照組。給予觀察組單純修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組則采用胃大部分切除術(shù)治療，比較兩組的治療效果和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05；觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論對(duì)急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)能夠提高治療效果，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.076

隨著人們生活飲食的改變，急性胃穿孔已經(jīng)成為了高發(fā)病率的疾病之一，發(fā)病時(shí)較為突然，患者會(huì)有劇烈的腹部疼痛癥狀[1-2]。如果不及時(shí)給予治療，會(huì)導(dǎo)致病情迅速惡化。臨床上治療急性胃穿孔的手術(shù)方法有胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)將我院對(duì)36例急性胃穿孔患者的治療研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2014年2月～2015年2月收治的36例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為18例對(duì)照組和18例觀察組。其中對(duì)照組女7例，男11例；年齡30～65歲，平均年齡46.58±3.46歲；發(fā)病時(shí)間2～24h，平均時(shí)間7.12±0.45h；合并癥：高血壓8例，糖尿病7例，冠心病3例。觀察組女9例，男9例；年齡32～64歲，平均年齡45.37±3.25歲；發(fā)病時(shí)間3～24h，平均病程7.45±0.37h；合并癥：高血壓9例，糖尿病6例，冠心病3例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用胃大部分切除術(shù)治療，給予患者持續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)病灶進(jìn)行探查，將腹腔沖洗干凈，清除病灶周?chē)氖澄餁堅(jiān)蜐B液，在合適的胃組織遠(yuǎn)端部分切除位置對(duì)患者進(jìn)行胃十二指腸吻合術(shù)。觀察組采用單純修補(bǔ)術(shù)治療，給予持續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于患者右側(cè)上腹直肌切口，探查病灶部位，對(duì)腹腔用生理鹽水進(jìn)行清洗，排空胃部殘留的液體后對(duì)病灶進(jìn)行縫合，在穿孔灶外用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋結(jié)扎。比較兩組的治療效果和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定 顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有所改善，病灶較之前縮小50%以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化或惡化[3]。總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的臨床總有效率為94.44%，對(duì)照組為66.67%，兩組差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1

表1 兩組患者臨床療效比較 n(%)

2.2 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 對(duì)照組胃腸道恢復(fù)時(shí)間為9.54±2.14d,觀察組胃腸道恢復(fù)時(shí)間為4.79±1.35d，兩組差異顯著，P<0.05。

3 討論

在很多基層醫(yī)院中，胃大部分切除術(shù)應(yīng)用較為廣泛，能夠一次性切除病灶，但其因?yàn)榫哂幸欢ǖ男g(shù)后并發(fā)癥，并且具有一定的復(fù)發(fā)率已逐漸被單純修補(bǔ)術(shù)所取代。單純修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者損傷小、恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)，得到了廣大胃穿孔患者的青睞。對(duì)于穿孔時(shí)間比較短、出血現(xiàn)象不嚴(yán)重以及沒(méi)有幽門(mén)梗阻的急性胃穿孔患者，單純修補(bǔ)術(shù)近期療效較高，而且具有很好的安全性[5]。本次研究中，觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組，且胃腸道恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明與胃大部分切除術(shù)相比，單純修補(bǔ)術(shù)的療效更為顯著，能夠縮短病程，使患者的胃腸道功能盡早恢復(fù)，促進(jìn)排氣，對(duì)患者的全面恢復(fù)有著積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]文海強(qiáng).單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014，23(25)：2806-2807.

[2]龔耀輝.急性胃穿孔行單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):42-43.

[3]王春山， 曲云.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(02):219.

[4]陳磊.淺析單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(06):198-199.

[5]梅策略， 黃孟， 黃冰成.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013,34(15)：2387-2388.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R656.6+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]320.2710

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2150—01

[收稿日期]2015-08-28