康復新液聯合雙料喉風散防治放射性口腔炎的觀察

張苑榆，許麗媚，彭偉芳

(廣東韶關市粵北人民醫院，廣東　韶關　512000)

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康復新液聯合雙料喉風散防治放射性口腔炎的觀察

張苑榆，許麗媚，彭偉芳

(廣東韶關市粵北人民醫院，廣東韶關512000)

摘要:目的:探討康復新液聯合雙料喉風散對鼻咽癌放射性口腔炎的防治效果。方法:68例首次放療的鼻咽癌患者分為觀察組和對照組各34例。觀察組自放療前1天始用康復新液每日4次含漱3 min后咽下，并予以雙料喉風散噴涂口腔黏膜表面;對照組用朵貝氏液每日4次含漱。兩組均用到放療結束。觀察兩組放射性口腔炎的發生時間、發生率及嚴重程度。結果:觀察組放射性口腔炎平均發生時間(27．57±1．08) h，對照組(18．51± 1．28) h，觀察組放射性口腔炎總合發生率為58．82%，低于對照組的82．35%;觀察組2級以上放射性口腔黏膜損傷發生率為17．65%，低于對照組的44．12%(P均＜0．05)，差異有統計學意義。結論:康復新液聯合雙料喉風散能夠延遲鼻咽癌放射性口腔炎的出現時間，降低放射性口腔炎的發生率，并減輕其損傷程度。

關鍵詞:康復新液;雙料喉風散;放射性口腔炎

鼻咽癌是我國南方沿省最常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年遞增的趨勢。因其解剖位置特殊，不宜于手術操作，故放療是大部分鼻咽癌患者首選的治療手段［1］。能提高鼻咽癌的局部控制率，延長患者的生存期。但同時毒副反應也顯著增加［2］。放療過程中，會不可避免地引起人體正常組織和器官的損傷，放射性口腔炎是其中最常出現的放療并發癥之一，也是第二位劑量限制因素［3］。放射性口腔炎是鼻咽癌放療過程中最為常見也是最為嚴重的并發癥，其發病率幾乎高達100%［4］。臨床表現為口干、黏膜充血水腫、潰瘍，口腔疼痛，進食進水困難，嚴重影響患者放療的順利進行，造成患者放射治療療程非計劃性中斷，從而影響放療效果。因此，研究鼻咽癌放療所致口腔炎的防治具有重要意義。2012年1月～2013年3月，我科應用康復新液聯合雙料喉風散防治放射性口腔炎，取得良好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2012年1月～2013年3月在我科首次接受放射治療鼻咽癌患者68例，隨機分為觀察組和對照組各34例，其中觀察組男20例，女14例，平均年齡(49．1±5．34)歲，對照組男19例，女15，平均年齡(50．1±4．32)歲。兩組患者在性別、年齡、體重、文化程度、家庭關系、原發疾病、臨床表現等方面無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法兩組均按照治療規范進行放療。所有病例采用直線加速器照射，總劑量65～75 GY，平均治療時間6～7周。觀察組予以康復新液每日4次(3餐及晚睡前)含漱2～3 min后咽下，同時予以雙料喉風散噴涂口腔表面，20 min內避免進食進水;對照組予以朵貝氏液每日4次含漱后用溫開水漱口，每次2～3 min，20 min內避免進食進水。兩組均自放療前1天起開始用藥至放療結束后，口腔黏膜癥狀完全消失為止。治療期間兩組均戒煙酒及忌辛辣刺激性食物，宜清淡易消化飲食，加強營養。

1．3觀察指標觀察患者口腔情況，檢查口腔有無紅腫、疼痛、白膜、潰瘍等。對兩組放射性口腔炎的出現時間、放射性口腔炎的發生率及放射性口腔炎的嚴重程度進行跟蹤，填寫口腔護理觀察表。

1．4放射性口腔炎的診斷標準［5］將口腔疼痛、潰瘍按輕重反應程度分為5度。0度:口腔黏膜正常;Ⅰ度:口腔黏膜紅斑、疼痛、不影響進食;Ⅱ度:口腔黏膜紅斑明顯，疼痛增加，存在潰瘍，能進半流質飲食;Ⅲ度:口腔黏膜潰瘍疼痛，只能進流質飲食;Ⅳ度:口腔黏膜疼痛劇烈，潰瘍融合成片狀，不能進食。

1．5統計學方法采用SPSS 13．0統計軟件進行數據處理，兩組放射性口腔炎出現時間及兩組放射性口腔炎發生率，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1兩組放射性口腔炎出現時間比較見表1。

2．2兩組放射性口腔炎發生率比較見表2。

表1　兩組放射性口腔炎出現時間比較/±s

表1　兩組放射性口腔炎出現時間比較/±s

組別　　例數　　出現時間/h tP對照組　34　 18．51±1．2814．76　＜0．05觀察組34　 27．57±1．08

表2　兩組放射性口腔炎發生率比較

3　討論

康復新液是運用現代科學技術以美洲大蠊的干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，為純中藥生物制劑，含有促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇素、肽類活性物質及多種氨基酸，能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞，促進新生肉芽組織生長，改善受損黏膜微循環，消除炎性水腫，快速促進潰瘍創面愈合，有抗菌、抑菌、抗病毒的作用，黏糖氨酸具有增強人體免疫功能、提高機體抵抗力的作用［6］。鄧金笑等［7］研究報道，康復新聯合復方黃芩含漱液在減輕和延緩放療所致急性口腔炎方面效果明顯，安全無不良反應。

雙料喉風散是傳統的中成藥，主要有效成分為珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、甘草、青黛、山豆等，具有清熱解毒、消炎、抑菌、吸附滲出物的作用，可保持創面清潔干燥［8］。臨床廣泛用于治療咽喉腫痛、口腔糜爛、齒齦腫痛等，張開顏［9］運用思密達聯合雙料喉風散治療復發性口腔潰瘍效果顯著。

有研究表明，中藥配合鼻咽癌放療能明顯減輕放療的毒副作用［10］。用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的中藥局部給藥，藥物直達病所，可起到很好的抑制細菌生長、預防感染、促進局部血液循環、促進傷口愈合、提高機體免疫力的作用。本組結果顯示鼻咽癌放療期間，聯合應用康復新液與雙料喉風散，觀察組放射性口腔炎總發生率58．82%，低于對照組的82．31%;觀察組Ⅱ級以上發生率為17．65%，低于對照組的44．12%，口腔炎平均出現時間為(27．57±1．08) h，低于對照組的(18．51±1．28) h，差異有統計學意義。

臨床上利用康復新液的活血通絡、養陰生津與雙料喉風散清熱解毒、消腫止痛，兩者之間互助協同，通過口腔含漱、局部噴涂的方法，能降低放射性口腔炎的總發生率，減輕其發生嚴重程度，并延緩放射性口腔炎的發生時間，提高了患者對放療的耐受性及依從性，使放療順利進行，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量。

參考文獻:

［1］殷蔚伯，余子豪，徐國鎮，等．腫瘤放射治療學［M］．北京:中國協和醫科大學出版社，2008: 1007．

［2］付春橋，譚榜憲，馬代遠．中晚期鼻咽癌患者同期放化療的研究進展［J］．腫瘤預防與治療，2010，23(1) : 82 －84．

［3］廖金蓮．急性放射性口腔黏膜炎的防護現狀［J］．護理學報，2007，14(4) : 33－35．

［4］劉煥義，周麟，葉斌，等．鼻咽癌放療致口腔炎的預防及治療［J］．四川醫學，2006，27(6) : 648－649．

［5］申文江，王綠華．放射性治療損傷［M］．第1版．北京:中國醫藥科技出版社，2002: 257．

［6］鄧懷琴．康復新液防治放射性口腔炎臨床療效觀察［J］．醫學信息，2011，24(11) : 384－385．

［7］鄧金笑，李坊銘，李彩萍，等．復方黃芩含漱液聯合康復新防治鼻咽癌急性口咽炎的療效觀察［J］．中華全科醫學，2012，10(7) : 1152－1153．

［8］牛忻群．雙料喉風散新用途［J］．家庭中醫藥，2006，1 (9) : 59．

［9］張開顏．思密達聯合雙料喉風散治療復發性口腔潰瘍的療效觀察［J］．中國現代醫生，2010，48(29) : 109－110．

［10］鄒曉東，史進軍，劉錦全．中藥配合放射性治療鼻咽癌的臨床觀察［J］．廣州中醫藥大學學報，2003，20 (1) : 42－44．

(收稿日期:2015－05－15) (責任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．025

中圖分類號:R818．7

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0083－02