康復新液預防放射性食管炎的療效觀察

吳隆秋，施華球，鐘文娟，郭　蒸，羅小寧

(贛南醫學院第一附屬醫院腫瘤科，江西　贛州　341000)

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康復新液預防放射性食管炎的療效觀察

吳隆秋，施華球，鐘文娟，郭蒸，羅小寧

(贛南醫學院第一附屬醫院腫瘤科，江西贛州341000)

摘要:目的:評價康復新液在預防食管癌放射治療過程中的放射性食管炎的效果。方法: 80例行根治性放療/放化療的食管癌患者按1∶1的比例分為對照組和實驗組。對照組予常規宣教預防，實驗組在常規宣教的基礎上，自放療開始即口服康復新液20 mL，3次·日(－1)直至放療結束，對比兩組放射性食管炎的發生程度和發生時間。結果:實驗組放射性食管炎發生程度明顯低于對照組，且出現時間晚于對照組。結論:康復新液對預防放射性食管炎有較好的療效。

關鍵詞:康復新液;食管惡性腫瘤;放射性食管炎;放射治療

我國是食管癌高發國家，中國大陸13．4億人口食管癌新發病例25．9萬例，死亡21．1萬，發病率和死亡率分別位于各類惡性腫瘤的第五位和第四位［1］。對于早期食管癌，手術仍是基本的治療方法，但早期食管癌癥狀不明顯，不易發現，臨床上確診時大多數病例已屬中晚期，失去手術治療機會，或患者不愿接受手術治療，或因嚴重的心肺內科疾病不能耐受手術，此時放射治療或放化綜合治療成為其主要治療手段。放射性食管炎是食管癌放療期間常見的并發癥，嚴重的放射性食管炎不但影響患者的生活質量，而且加重患者心理負擔、降低治療依從性、延長治療時間，進而降低療效，為此，本研究旨在探討康復新液在預防食管癌放療過程中放射性食管炎的作用。現報告如下。

1　資料與方法

1．1病例資料2012年2月至2014年3月共收治行根治性放療/放化療食管癌共80例，其中男77例，女3例，年齡42～78歲，中位年齡(53．19± 4．78)歲。所有患者病理類型均為食管鱗狀細胞癌。將其按1∶1比例分為實驗組和對照組，兩組患者性別、年齡、照射面積、照射劑量、是否同期化療等基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2治療方法所有患者均接受適形放療(72例為三維適形放療，8例為調強放療)，熱塑體膜或頭頸肩面罩固定，增強CT掃描，掃描層厚5 mm，掃描圖像傳至Varian治療計劃系統，根據增強CT、食道吞鋇片勾畫原發腫瘤病灶(GTVp)及陽性淋巴結(GTVnd)，CTV為GTV四周外擴0．5～0．8 cm，并包全相應陽性淋巴結引流區域，頭腳方向外擴2～3 cm，常規劑量分割，CTV處方劑量46～54 Gy，GTV處方劑量60～70 Gy。同期化療方案采用順鉑周化療或同期PF方案1～2程。對照組予常規宣教預防，如半流或流質飲食，忌辛辣刺激、快、燙、粗糙等。實驗組在常規宣教基礎上，自放療開始口服康復新液20 mL，3次·日－1，服用后半小時不能進食。

1．3療效評定急性放射性食管炎的判定采用美國放射治療協作組(RTOG)急性放射性損傷分級標準［2］:0級:無變化; 1級:輕微吞咽困難需一般的止痛藥或/非麻醉藥鎮痛/需半流質飲食; 2級:中度吞咽困難/麻醉藥鎮痛/流質飲食; 3級:嚴重吞咽困難，脫水或體重下降＞15% /需鼻飼或靜脈輸液; 4 級:完全阻塞、潰瘍、穿孔、竇道。

1．4統計學方法采用SPSS 14．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義

2　結果

2．1兩組放射性食管炎程度比較實驗組0級、1級、2級放射性食管炎發生率分別為15%、52．5%、32．5%;對照組的0級、1級、2級放射性食管炎的發生率分別為10%、30%、57．5%，并有1例出現3級放射性食管炎，兩組均無4級放射性食管炎發生。說明實驗組急性放射性食管炎發生率較對照組少，程度更輕(P＜0．05)，見表1。

表1　兩組放射性食管炎各級比較/例

2．2兩組放射性食管炎發生時間比較實驗組放射性食管炎發生的平均時間為(14．68±0．38)天，對照組平均時間為(12．17±0．24)天，P＜0．05，說明實驗組急性放射性食管炎發生時間明顯推遲。

3　討論

放射治療是食管癌的重要治療手段，放射性食管炎是食管癌放療中最常見的毒性反應之一，給患者造成痛苦，甚至治療中斷，影響療效，如何預防和控制放射性食管炎顯得至關重要。急性放射性食管反應是射線引起的食管黏膜反應，主要導致毛細血管內皮細胞腫脹壞死，管腔閉塞，局部血運障礙，粘膜充血腫脹，局部抵抗力下降，繼發細菌感染。臨床表現為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛，以進食時明顯，從而導致患者不愿進食，少數患者即使只做吞咽動作也感覺疼痛，最后根本就不能進食。放射性食管炎的治療原則為收斂、消炎、保護食管黏膜的修復及止痛、營養支持等。防治放射性食管炎的藥物主要有放射防護劑、抗生素、激素、黏膜表面麻醉劑以及中藥復方合劑等［3］。但這些藥物有些價格昂貴、需要多種藥物臨時組配，或者需要靜脈注射，給醫務人員及患者帶來不便。康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，有效成分為黏糖氨酸，具有去腐生肌、促進肉芽組織增生、促進細胞表皮生長和血管新生、改善胃腸黏膜創面微循環、加速機體病損組織修復再生、抑菌消炎、消除水腫和提高T淋巴細胞數量和活性作用［4］。康復新液能夠促進受損部位組織中核酸、蛋白質膠原的合成，改善局部微循環，增強機體免疫功能，從而促進受損組織的再生修復，提高再生組織的質量［5］。本研究結果顯示，食管癌放療期間同時口服康復新液可以使放射性食管炎的發生程度減輕，發生時間延遲，患者耐受性提高，順利完成放療。康復新液對預防放射性食管炎有較好的療效，值得臨床推薦。

參考文獻:

［1］赫捷，高宗人，陳克能，等．食管癌規范化診治指南［M］．北京:中國協和醫科大學出版社，2011: 1．

［2］Cox JD，Stetz J，Pajak TF．Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)［J］．Int J Radiat Oncol Biol Phys，1995，31 (5) : 1341－1346．

［3］周霞，鄭曉．放射性食管炎的研究現狀［J］．中華腫瘤防治雜志，2009，16(14) : 1113－1117．

［4］邱勝民，楊繼閩，邱進．康復新液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎40例療效分析［J］．現代醫藥衛生，2011，27: 416．

［5］李春鳴，余更生．康復新液預防NSCLC放療患者急性放射性食管炎的效果觀察［J］．山東醫藥，2014，54 (4) : 98－99．

Effect of Kangfnxin Liquid in Preventing Radiation Esophagitis

WU Long-qiu，SHI Hua-qiu，ZHONG Wen-juan，GUO Zheng，LUO Xiao-ning
(Dept．of Oncology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To evaluate the effect of Kangfuxin liquid in preventing radiation esophagitis．Methods: Total 80 cases of patients with malignant tumors of esophgus were randomly divided into two groups: the treatment group(n =40) and the control group(n = 40)．The control group was conducted with routine propaganda and educationwhile besides that，the treatment group was given another 20 mL of Kangfoxin liquid，3 times a day until the end of radiotherapy．The degree and occurrence time of radioactive esophagitis of both groups was compared．Results: The occurrence degree of radiation esophagitis in treatment group was significantly lower than that in control group，and the radiation esophagitis of treatment group appeared later than the control group．Conclusion: Kangfuxin liquid is effective in preventing the radiation esophagitis．

Key words:Kangfuxin liquid; malignant tumor of esophgus; radiation esophagitis; radiotherapy

(收稿日期:2015－03－06) (責任編輯:劉仰斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．031

中圖分類號:R735．1

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0098－02