康復(fù)新液預(yù)防放射性食管炎的療效觀察

吳隆秋，施華球，鐘文娟，郭　蒸，羅小寧

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科，江西　贛州　341000)

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康復(fù)新液預(yù)防放射性食管炎的療效觀察

吳隆秋，施華球，鐘文娟，郭蒸，羅小寧

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科，江西贛州341000)

摘要:目的:評價康復(fù)新液在預(yù)防食管癌放射治療過程中的放射性食管炎的效果。方法: 80例行根治性放療/放化療的食管癌患者按1∶1的比例分為對照組和實驗組。對照組予常規(guī)宣教預(yù)防，實驗組在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上，自放療開始即口服康復(fù)新液20 mL，3次·日(－1)直至放療結(jié)束，對比兩組放射性食管炎的發(fā)生程度和發(fā)生時間。結(jié)果:實驗組放射性食管炎發(fā)生程度明顯低于對照組，且出現(xiàn)時間晚于對照組。結(jié)論:康復(fù)新液對預(yù)防放射性食管炎有較好的療效。

關(guān)鍵詞:康復(fù)新液;食管惡性腫瘤;放射性食管炎;放射治療

我國是食管癌高發(fā)國家，中國大陸13．4億人口食管癌新發(fā)病例25．9萬例，死亡21．1萬，發(fā)病率和死亡率分別位于各類惡性腫瘤的第五位和第四位［1］。對于早期食管癌，手術(shù)仍是基本的治療方法，但早期食管癌癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，臨床上確診時大多數(shù)病例已屬中晚期，失去手術(shù)治療機會，或患者不愿接受手術(shù)治療，或因嚴(yán)重的心肺內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)，此時放射治療或放化綜合治療成為其主要治療手段。放射性食管炎是食管癌放療期間常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的放射性食管炎不但影響患者的生活質(zhì)量，而且加重患者心理負(fù)擔(dān)、降低治療依從性、延長治療時間，進(jìn)而降低療效，為此，本研究旨在探討康復(fù)新液在預(yù)防食管癌放療過程中放射性食管炎的作用。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1．1病例資料2012年2月至2014年3月共收治行根治性放療/放化療食管癌共80例，其中男77例，女3例，年齡42～78歲，中位年齡(53．19± 4．78)歲。所有患者病理類型均為食管鱗狀細(xì)胞癌。將其按1∶1比例分為實驗組和對照組，兩組患者性別、年齡、照射面積、照射劑量、是否同期化療等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2治療方法所有患者均接受適形放療(72例為三維適形放療，8例為調(diào)強放療)，熱塑體膜或頭頸肩面罩固定，增強CT掃描，掃描層厚5 mm，掃描圖像傳至Varian治療計劃系統(tǒng)，根據(jù)增強CT、食道吞鋇片勾畫原發(fā)腫瘤病灶(GTVp)及陽性淋巴結(jié)(GTVnd)，CTV為GTV四周外擴(kuò)0．5～0．8 cm，并包全相應(yīng)陽性淋巴結(jié)引流區(qū)域，頭腳方向外擴(kuò)2～3 cm，常規(guī)劑量分割，CTV處方劑量46～54 Gy，GTV處方劑量60～70 Gy。同期化療方案采用順鉑周化療或同期PF方案1～2程。對照組予常規(guī)宣教預(yù)防，如半流或流質(zhì)飲食，忌辛辣刺激、快、燙、粗糙等。實驗組在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上，自放療開始口服康復(fù)新液20 mL，3次·日－1，服用后半小時不能進(jìn)食。

1．3療效評定急性放射性食管炎的判定采用美國放射治療協(xié)作組(RTOG)急性放射性損傷分級標(biāo)準(zhǔn)［2］:0級:無變化; 1級:輕微吞咽困難需一般的止痛藥或/非麻醉藥鎮(zhèn)痛/需半流質(zhì)飲食; 2級:中度吞咽困難/麻醉藥鎮(zhèn)痛/流質(zhì)飲食; 3級:嚴(yán)重吞咽困難，脫水或體重下降＞15% /需鼻飼或靜脈輸液; 4 級:完全阻塞、潰瘍、穿孔、竇道。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 14．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2　結(jié)果

2．1兩組放射性食管炎程度比較實驗組0級、1級、2級放射性食管炎發(fā)生率分別為15%、52．5%、32．5%;對照組的0級、1級、2級放射性食管炎的發(fā)生率分別為10%、30%、57．5%，并有1例出現(xiàn)3級放射性食管炎，兩組均無4級放射性食管炎發(fā)生。說明實驗組急性放射性食管炎發(fā)生率較對照組少，程度更輕(P＜0．05)，見表1。

表1　兩組放射性食管炎各級比較/例

2．2兩組放射性食管炎發(fā)生時間比較實驗組放射性食管炎發(fā)生的平均時間為(14．68±0．38)天，對照組平均時間為(12．17±0．24)天，P＜0．05，說明實驗組急性放射性食管炎發(fā)生時間明顯推遲。

3　討論

放射治療是食管癌的重要治療手段，放射性食管炎是食管癌放療中最常見的毒性反應(yīng)之一，給患者造成痛苦，甚至治療中斷，影響療效，如何預(yù)防和控制放射性食管炎顯得至關(guān)重要。急性放射性食管反應(yīng)是射線引起的食管黏膜反應(yīng)，主要導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹壞死，管腔閉塞，局部血運障礙，粘膜充血腫脹，局部抵抗力下降，繼發(fā)細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛，以進(jìn)食時明顯，從而導(dǎo)致患者不愿進(jìn)食，少數(shù)患者即使只做吞咽動作也感覺疼痛，最后根本就不能進(jìn)食。放射性食管炎的治療原則為收斂、消炎、保護(hù)食管黏膜的修復(fù)及止痛、營養(yǎng)支持等。防治放射性食管炎的藥物主要有放射防護(hù)劑、抗生素、激素、黏膜表面麻醉劑以及中藥復(fù)方合劑等［3］。但這些藥物有些價格昂貴、需要多種藥物臨時組配，或者需要靜脈注射，給醫(yī)務(wù)人員及患者帶來不便。康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，有效成分為黏糖氨酸，具有去腐生肌、促進(jìn)肉芽組織增生、促進(jìn)細(xì)胞表皮生長和血管新生、改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、加速機體病損組織修復(fù)再生、抑菌消炎、消除水腫和提高T淋巴細(xì)胞數(shù)量和活性作用［4］。康復(fù)新液能夠促進(jìn)受損部位組織中核酸、蛋白質(zhì)膠原的合成，改善局部微循環(huán)，增強機體免疫功能，從而促進(jìn)受損組織的再生修復(fù)，提高再生組織的質(zhì)量［5］。本研究結(jié)果顯示，食管癌放療期間同時口服康復(fù)新液可以使放射性食管炎的發(fā)生程度減輕，發(fā)生時間延遲，患者耐受性提高，順利完成放療。康復(fù)新液對預(yù)防放射性食管炎有較好的療效，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn):

［1］赫捷，高宗人，陳克能，等．食管癌規(guī)范化診治指南［M］．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011: 1．

［2］Cox JD，Stetz J，Pajak TF．Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)［J］．Int J Radiat Oncol Biol Phys，1995，31 (5) : 1341－1346．

［3］周霞，鄭曉．放射性食管炎的研究現(xiàn)狀［J］．中華腫瘤防治雜志，2009，16(14) : 1113－1117．

［4］邱勝民，楊繼閩，邱進(jìn)．康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎40例療效分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27: 416．

［5］李春鳴，余更生．康復(fù)新液預(yù)防NSCLC放療患者急性放射性食管炎的效果觀察［J］．山東醫(yī)藥，2014，54 (4) : 98－99．

Effect of Kangfnxin Liquid in Preventing Radiation Esophagitis

WU Long-qiu，SHI Hua-qiu，ZHONG Wen-juan，GUO Zheng，LUO Xiao-ning
(Dept．of Oncology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To evaluate the effect of Kangfuxin liquid in preventing radiation esophagitis．Methods: Total 80 cases of patients with malignant tumors of esophgus were randomly divided into two groups: the treatment group(n =40) and the control group(n = 40)．The control group was conducted with routine propaganda and educationwhile besides that，the treatment group was given another 20 mL of Kangfoxin liquid，3 times a day until the end of radiotherapy．The degree and occurrence time of radioactive esophagitis of both groups was compared．Results: The occurrence degree of radiation esophagitis in treatment group was significantly lower than that in control group，and the radiation esophagitis of treatment group appeared later than the control group．Conclusion: Kangfuxin liquid is effective in preventing the radiation esophagitis．

Key words:Kangfuxin liquid; malignant tumor of esophgus; radiation esophagitis; radiotherapy

(收稿日期:2015－03－06) (責(zé)任編輯:劉仰斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．031

中圖分類號:R735．1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0098－02