贛州市男男性行為人群艾滋病認知及其高危性行為現狀調查

杜　剛，楊榮榮，龔雪梅，廖梅珠

(贛州市疾病預防控制中心，江西　贛州　341000)

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贛州市男男性行為人群艾滋病認知及其高危性行為現狀調查

杜剛，楊榮榮，龔雪梅，廖梅珠

(贛州市疾病預防控制中心，江西贛州341000)

摘要:目的:了解贛州市男男性行為人群(MSM)艾滋病知識行為態度及感染情況，為本市MSM開展艾滋病知識宣教和高危行為干預工作提供依據。方法:招募同伴教育員，組織大型活動，現場單獨答卷，問卷當場收回。結果:本次調查MSM 117例，其中艾滋病相關知識知曉率為101例(86．3%)，完全知曉率62例(53．0%)。近6個月與同性肛交性行為時堅持使用安全套為52例(占65．0%)，與異性性行為時則為15例(42．9%)，兩者比較差異有統計學意義(P =0．004)。此次調查117人中檢測出HIV抗體陽性10例，檢出率為8．55%。結論:贛州市MSM知識知曉率較高，但安全套使用比例低，特別是同異性發生性行為時。MSM HIV感染率高，需引起重視。關鍵詞: MSM;艾滋病知識知曉率;高危性行為; HIV陽性

我國艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)經性傳播特別是經同性傳播的比例呈逐年上升趨勢，經性途徑傳播從2004年的8．9%上升到2013年的90．8%［1－2］。通過定期監測男男性行為人群(Men who have sex with men，MSM)艾滋病感染率變化，發現MSM感染率從2004年的1．3%上升到2013年的7．3%，累計上升462%［2］。由于MSM性病(Sexually transmitted diseases，STD) /HIV感染率高，是傳播STD/HIV的重要橋梁人群。因此MSM感染狀況及其高危性行為現狀，成為國內外學者關注的焦點。本研究擬調查贛州市MSM知識行為態度及感染情況，為制定該人群的艾滋病防治策略提供科學依據。

1　對象與方法

1．1研究對象過去12個月內有過男男性行為(肛交或口交)、年齡在18周歲以上者。

1．2調查方法通過招募同伴教育員，組織大型活動，在征得調查對象的口頭同意后，由研究對象現場獨立匿名填寫答卷并采血檢測，問卷當場收回。答完問卷后經工作人員檢測合格后發給紀念品。

1．3數據處理使用EpiData 3．0軟件建立數據庫，應用stata11．0軟件對調查結果進行統計分析。

2　結果

2．1基本情況共調查117人，平均年齡35．6歲，最小18歲，最大64歲。未婚54人，已婚54人，同居3人，離異或喪偶6人。小學文化程度13人，初中33人，高中或中專24人，大學及以上47人。

2．2艾滋病知識知曉情況正確回答6個及以上問題作為對艾滋病知曉，知曉人數101人(知曉率86．3%)，完全知曉62人(完全知曉率53．0%)。知曉率較高的是“正確使用安全套可以減少艾滋病傳播嗎”，知曉率97．4%;知曉率較低的是“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎”，知曉率73．5%。見表1。

2．3高危險性行為發生情況和安全套使用情況117人中，認為自己是“性行為中的受動者”有28人，“性行為中的施動者”有48人，“可同時當1和0的同志”有41人，第一次與男性發生性行為時平均年齡25．9歲，最小12歲，最大61歲。

由表2可知，最近6個月有68．4%的人有男男性行為，該人群堅持每次使用安全套比例為65．0%。MSM與男性固定性伴每次使用安全套比例為68．1%與臨時性伴每次使用安全套比例為71．7%;在與商業性伴每次安全套使用率為50．0%。MSM與異性發生性行為時，每次安全套使用率只有42．9%，堅持使用安全套情況與同性發生肛交性行為相比差別有統計學意義。在最近一次性行為使用安全套情況中，與同性發生性行為比例為83．3%，與異性發生性行為只有60．0%，兩者比較有差異。

2．4 HIV感染情況經HIV抗體檢測，此次共有10人HIV抗體陽性，陽性率為8．55%。

表1　贛州市MSM艾滋病知識知曉情況/例

表2　最近6個月與不同性伴發生性行為安全套使用情況

3　討論

MSM是社會普遍存在的一個社會群體，在總人口中有一個相對衡定的比例。國外研究普遍認為MSM約占成年男性人口的3%～4%［3］，中國衛生部的調查也表明，處于性活躍期的中國男同性戀者約占性活躍期男性大眾人群的2%～4%［4］。

本次調查顯示，贛州市MSM艾滋病知識知曉率較高，為86．3%，與譚惠玲等調查相似［5］，但完全知曉率僅為53．0%，提示要進一步加大宣傳力度。MSM與男性固定性伴堅持使用安全套的比例較低，為68．1%，存在知行分離現象，與邱英鵬等的結果一致［6］，提示MSM干預不能僅僅停留在知識的宣傳層面，要注重行為的改變。

MSM不僅與同性發生性行為，28．2%也與異性發生性行為，且使用安全套的比例低，可能成為跨越男性和女性人群進行HIV傳播的橋梁。這與2011年發表的一篇有關MSM雙性性行為的Meta分析結果相近，該文綜合了49篇有關MSM的研究(總計28 739名MSM)后得出我國MSM中雙性性行為發生率為31．2%(95% CI: 28．1%～34．5%)［7］。MSM在生活、學習和工作中盡力去掩飾自己的性取向，努力尋找自我認同感，在與自己的女友或妻子發生性行為時，除了出于避孕要求外很少使用安全套。因此除了擴大干預覆蓋面外，更應關注干預措施的技巧和深度，以提高肛交性行為和異性性行為的安全套使用率。

贛州市MSM的HIV陽性檢出率為8．55%，雖同南昌市的調查相比較低［8］，但MSM流動性大應引起高度重視，也提示我市城區的MSM艾滋病干預工作緊迫而艱巨。

參考文獻:

［1］2011年中國艾滋病疫情估計［J］．中國艾滋病性病，2012，1: 1－5．

［2］郝陽，崔巖，孫新華，等．“四免一關懷”政策實施十年來中國艾滋病疫情變化及特征分析［J］．中華疾病控制雜志，2014，5: 369－374．

［3］UNAIDS and WHO．AIDS epidemic update［EB/OL］．(2006)［2015－04－27］．http: / /www．who．int/hiv/ mediacentre/2006_EpiUpdate_en．pdf

［4］張北川．同性愛［M］．濟南:山東科學技術出版社，1994: 48－312．

［5］譚惠玲，龍清平，劉鳳仁，等．深圳某區男男性行為(MSM)人群的行為特征與干預策略探討［J］．實用預防醫學，2012，7: 1092－1094．

［6］邱英鵬，劉愛忠，馮鐵建．中國大陸MSM人群HIV/梅毒感染狀況性行為特征和艾滋病知識知曉情況的Meta分析［J］．中國艾滋病性病，2013，3: 5．

［7］Yun K，Xu J J，Reilly K H，et al．Prevalence of bisexual behaviour among bridge population of men who have sex with men in China: a meta analysis of observational studies［J］．Sexually transmitted infections，2011，11:79－83．

［8］路亮，徐丹，劉明斌，等．南昌市MSM人群五種常見STD感染狀況及HIV感染影響因素分析［J］．中華疾病控制雜志，2014，18(7) : 617－620．

Survey on Awareness Rate of AIDS Related Knowledge and the High Risk Sexual Behavior Among MSM in Ganzhou City

DU Gang，YANG Rong-rong，GONG Xue-mei，LIAO Mei-zhu
(Ganzhou Center for Disease Control and Prevention，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To investigate the status quo of knowledge and attitudes about AIDS and HIV infection among MSM in Ganzhou city，to provide scientific basis for education on AIDS prevention and behavioral intervention．Methods: ome people were recruited as peer education members．A conference was hold to survey all the people at the meeting with the same questionnaire by using peer education method．the questionnaire on the spot．Questionnaires were retrieved on the spot．Results: The awareness rate of AIDS related knowledge was 86．3% (101 cases among 117 MSM) and the rate of complete awareness was 53．0% (62 cases)．There were significant difference between nearly six months homosexual anal sex and heterosexual sex(P =0．004)，which the condom use rate were 65．0% (52 cases) and 42．9% (15 cases) respectively．After test，we found that HIV antibody positive rate was 8．55% among them．Conclusion: The AIDS related knowledge rate among MSM population is high，but the condom use rate is low，particularly heterosexual sex．The HIV infection rate is so high among MSM that needs our attention．

Key words:MSM; AIDS related knowledge rate; high risk sexual behavior; HIV positive

(收稿日期:2015－05－27) (責任編輯:劉仰斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．042

中圖分類號:R512．91

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0117－03