社區產婦純母乳喂養調查分析

喬憲紅

(廣州市天河區天河南街社區衛生服務中心，廣東　廣州　510630)

?

社區產婦純母乳喂養調查分析

喬憲紅

(廣州市天河區天河南街社區衛生服務中心，廣東廣州510630)

關鍵詞:產婦;母乳喂養

母乳是嬰兒最理想的食品，母乳喂養是最自然、最合理的喂養方式［1］。母乳也是純天然食物，營養豐富，所含營養成分可滿足出生后4～6個月內嬰兒生長發育的需要，因此，產婦分娩后1～4個月為母乳喂養的最佳時期。為了掌握城市純母乳喂養率，進一步加強婦幼保健工作，我中心對社區內產婦的母乳喂養現狀資料進行了總結分析。現報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料收集整理我社區2009年～2013年產婦分娩后1～4個月純母乳喂養情況的資料，將戶藉或居住6個月以上的產婦定為常住產婦;非戶藉或居住不滿6個月的為流動產婦。5年間共統計產婦1 290人，其中常住產婦1 050人，流動產婦240人。

1．2方法資料內容均通過婦幼保健人員孕期指導和產后訪視的方式獲得，統計學方法采用χ2分析。

2　結果

2．1常住產婦和流動產婦純母乳喂養情況由表1可見，常住產婦和流動產婦在分娩后第1、2個月純母乳喂養率差異無統計學意義(P＞0．05)，第3、4個月的純母乳喂養率差異有統計學意義(P＜0．01)，兩組均呈現下降趨勢，且流動產婦組純母乳喂養率下降更快。

表1　產婦分娩后純母乳喂養情況

2．2產婦對母乳喂養知識的認知情況比較由表2～4可見，產婦純母乳喂養知識的認知程度有所不同，影響產婦對純母乳喂養知識的知曉率，故常住產婦和流動產婦的純母乳喂養知識的知曉率存在顯著差異。常住產婦多能主動接受純母乳喂養的相關知識，認真聽取婦幼保健醫師的指導，因而能全面、準確地掌握純母乳喂養知識和哺乳方法，所以分娩后純母乳喂養率較高。流動產婦多是被動接受純母乳喂養知識，較少甚至沒有接受過婦保醫師的訪視指導，對純母乳喂養知識缺乏了解，知曉率低，不能全面、準確地掌握純母乳喂養知識和哺乳方法，導致流動產婦純母乳喂養率較低。常住產婦組與流動產婦組經標準化比較，在知識來源、認知程度、知識掌握、孕期指導、產后訪視等幾個方面的差異有統計學意義(P＜0．01)，這一結果與廖紅文等的報道相近［2］。

表2　產婦純母乳喂養知識來源情況比較表/例

表3　產婦對母乳喂養知識的認知程度和學習資料比較表/例

表4　產婦對母乳喂養知識的獲取方式和掌握程度比較表/例

2．3影響產婦分娩后堅持母乳喂養的因素由表5可見，影響產婦分娩后純母乳喂養的因素中僅有意識、指導、工作、經濟和制度等因素差異有統計學意義(P＜0．05)，對流動產婦純母乳喂養影響較大;常住產婦在情緒、乳汁不足、身體疲勞、擔心身體和擔心嬰兒等因素略高于流動產婦，常住產婦純母乳喂養影響與個人因素有關［3］;而流動產婦純母乳喂養影響的因素除意識薄弱外，還與經濟收入、缺少純母乳喂養知識和制度保障不力等有關［4］。

表5　影響產婦分娩后堅持純母乳喂養的常見因素/例

2．4產婦職業與純母乳喂養率關系由表6可見，產婦中公務、事業、管理、專業技術人員的純母乳喂養率較高84．31% (328/389)，從事服務、勞務、商業工作的產婦純母乳喂養率較低73．66% (330/ 448)，這一現象可能與文化程度、職業性質和經濟收入等有關。統計學處理兩組比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。

表6　產婦不同職業與純母乳喂養的關系/例

3　討論

3．1加強宣教力度經過多年的衛生宣傳教育，純母乳喂養知識得到廣泛普及，純母乳喂養率有了很大提高，我社區地處廣州市的中心位置，經濟比較發達，醫療衛生條件好，社區衛生服務也比較完善。在這樣有利條件下，無論是常住產婦還是流動產婦，對純母乳喂養知識更容易被接受，純母乳喂養率理應更高，但事實并非如此，距國家要求的目標仍有差距。對此，我們認為本社區純母乳喂養情況在經濟發達的大城市中有一定的代表性，做好社區產婦純母乳喂養工作，對提高城市產婦純母乳喂養率具有重要的現實意義。因而必須繼續加強衛生宣傳教育的力度，要讓全社會知道，提倡純母乳喂養是保障母嬰健康，提高國民身體素質，促進民族繁榮昌盛的重要舉措。使相關人群懂得純母乳喂養的重要性，爭取人人關心和支持。同時也要教育產婦，純母乳喂養是產婦的責任，是一個母親對嬰兒的最大關愛。

3．2保障產婦權力本調查發現產婦的法定權力落實不力，產婦的哺乳權得不到保障。產婦哺乳時間可能被扣工資或獎金，這一現象在流動產婦中較為常見，特別是實行計件工資的工廠(場)或車間。為此要完善相關政策和法規，切實保障產婦實施母乳喂養的權力，對產婦必須保證母乳喂養時間，工作場所離得遠的可以通過調整作息時間或延長喂乳時間來保障，為哺乳創造更有利的條件。在哺乳時間內應當與其他員工一樣對待，不準扣發工資或獎金，保證不會因哺乳而使經濟收入受到影響。

3．3加強流動產婦的管理和教育流動產婦大多是外來人口，生活處境存在較大的盲目性，不少人工作不穩定、居住無固定，無法跟蹤了解她們的孕產情況，給孕期指導和產后訪視增加了困難。還有部分人文化程度低、觀念落后，不良生活習慣和收入不穩定等。因此其中一部分人的孕期指導、產前檢查、住院分娩和產后訪視得不到保證。因而對純母乳喂養的知識教育不能及時、系統地獲得，所以其分娩后1 ～4個月純母乳喂養率變化不明顯，甚至有時還有所下降。為此，必須切實加強流動產婦的管理和教育。

3．3．1完善管理機制社區行政部門應與社區衛生服務中心緊密合作，對轄區內育齡婦女中的孕婦及時進行登記，建立專門檔案，以便管理。同時由社區衛生服務中心指定專人負責與孕婦保持有效的聯系，進行孕期指導和純母乳喂養知識的宣傳教育。對流入或轉出的孕婦，相關社區和衛生服務中心要辦理交接手續，提供相關資料，孕期檢查的相關資料也可由孕婦自己攜帶，克服一些流動產婦無法掌控的負面影響。

3．3．2改變工作模式由于孕產婦的情況各不相同，一部分人在正常上下班的時間內很難聯系上，訪視見面就更為困難，這一現象在流動產婦中尤其常見。本著改革創新精神，為了更好地開展純母乳喂養的宣傳教育工作，社區衛生服務中心要改變傳統的服務觀念和舊的工作模式。在與產婦保持密切聯系的基礎上，采取一定的激勵措施，鼓勵婦幼保健醫生走出去，主動上門服務，把工作做到家。為此可以改變社區婦幼保健醫生的工作時間，將早上、中午、晚上及其它休息時間對孕產婦的訪視，當正常工作時間計算。這樣可使婦保醫生及時與孕產婦進行交流，能更好地宣傳純母乳喂養知識。與此同時，社區婦幼保健醫生也應努力提高宣教水平，使孕婦更容易接受純母乳喂養知識，取得事半功倍的效果。

參考文獻:

［1］金宏義．重點人群保健［M］．第1版．北京:人民衛生出版社，2001: 26－272．

［2］廖紅文，肖兵，胡淑華，等．常居與流動產婦5年純母乳喂養調查分析［J］．中國實用婦科與產科雜志，2003，19(1) : 61－62．

［3］樊世榮，李晨陽．母乳喂養與母乳促使［J］．中國實用婦科與產科雜志，2001，17(5) : 268．

［4］朱國平，董秀萍，宋石英，等．影響母乳喂養因素分析［J］．中華婦產科雜志，1995，30(9) : 618．

(收稿日期:2015－08－04) (責任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．043

中圖分類號:R195．1

文獻標志碼:B

文章編號:1001－5779(2016) 01－0120－03