56例老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死的觀察及護(hù)理

宋昕

【摘要】目的：探討老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死的臨床觀察與護(hù)理。方法：選取2013年6月～2015年6月于我院接受治療的，老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者56例作為觀察組，并選取同期的無糖尿病并發(fā)急性心肌梗死56例作為對照組，對比兩組患者的預(yù)后狀況，并予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者的好轉(zhuǎn)率為53.57%，惡化率為19.64%，死亡率為26.79%；對照組患者的好轉(zhuǎn)率為76.79%，惡化率為12.5%，死亡率為10.71%，兩組患者的好轉(zhuǎn)率及死亡率對比結(jié)果差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病合并急性心肌梗死的致死率較高，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的采取積極有效的預(yù)防措施，給予患者全方位的護(hù)理，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；急性心肌梗死；護(hù)理

急性心肌梗是由于冠狀動脈發(fā)生病變，供血大量降低，致使心肌發(fā)生程度嚴(yán)重且時間較長的急性缺血狀況，并由此引發(fā)心肌壞死[1]。本次研究的主要目的是探討老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死的臨床觀察與護(hù)理，通過對2013年6月～2015年6月的老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的觀察組患者，以及同期的單一性急性心肌梗死的對照組患者進(jìn)行對比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月于我院接受治療的，老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的臨床資料共56份，將其作為觀察組，并選取同期的無糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者臨床資料共56分，將其作為對照組，本次研究的所有入選患者均經(jīng)心血管學(xué)會的指南標(biāo)準(zhǔn)，以及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中觀察組男34例，女22例，年齡65～87歲，平均年齡（68.9±2.9）歲，入院血糖（10.3±4.6）mmol/L，病程（7～22）年，平均病程（12.3±3.6）年；對照組男33例，女23例，年齡64～86歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程（6～22）年，平均病程（12.2±3.5）年。對比兩組患者的一般臨床資料，在性別、年齡、以及病程等方面均不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的診治病例與護(hù)理記錄單，對比患者的一般狀態(tài)與發(fā)病狀態(tài)，分析患者的預(yù)后情況。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者接受治療后的急性心肌梗死癥狀改善明顯為好轉(zhuǎn)；以患者接受治療后的急性心肌梗死癥狀無任何改善為惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對以上患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采取分類及匯總的方法進(jìn)行處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對以上各類數(shù)據(jù)采取分析與處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對比兩組患者的預(yù)后狀況，其中糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的觀察組患者，好轉(zhuǎn)率低于對照組，死亡率及惡化率要高于對照組，對比其在好轉(zhuǎn)率與死亡率方面的差異性，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。

3 討論

糖尿病亦或是糖耐量的不正常表現(xiàn)，是造成人體發(fā)生心血管類病癥的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。依據(jù)相關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，糖尿病患者的冠狀動脈粥樣硬化發(fā)病率，相較于無糖尿病癥狀的患者而言會高出3倍以上[4]。并且糖尿病患者在冠心病癥狀的表現(xiàn)當(dāng)中，也更易發(fā)生心力衰竭亦或是休克等狀況[5]。

對于糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的患者在臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)遵循盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療的原則，加強(qiáng)對無痛性心肌梗死癥狀的預(yù)警性，并密切觀察患者的病情發(fā)展，加強(qiáng)對相關(guān)并發(fā)癥狀的預(yù)防和護(hù)理，在患者確診病發(fā)后應(yīng)當(dāng)即刻將患者送進(jìn)監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中，并安排專人看護(hù)，準(zhǔn)備相關(guān)的搶救設(shè)備及器械，并給予實(shí)時的心電監(jiān)護(hù)措施[6]。在出現(xiàn)異常狀況后要及時的給予患者靜脈推注利多卡因，亦或是采取除顫措施。此外對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者還要加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)測，患者在合并急性心肌梗死后往往會造成應(yīng)急反應(yīng)增強(qiáng)，血糖出現(xiàn)明顯的上升，相關(guān)的并發(fā)癥狀也會越來越多。因而，在患者入院后便需要進(jìn)行血糖監(jiān)測，隨時掌握患者的血糖動態(tài)，并依據(jù)其血糖改變情況積極的配合醫(yī)生采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟绮捎靡葝u素等注射藥劑[7]。

在本次研究中選取了老年糖尿病并發(fā)心肌梗死患者56例，將其作為觀察組好轉(zhuǎn)率為53.57%，惡化率為19.64%，死亡率為26.79%；并選取了同期的無糖尿病并發(fā)急性心肌梗死56例作為對照組，對照組患者的好轉(zhuǎn)率為76.79%，惡化率為12.5%，死亡率為10.71%。對比兩組患者的好轉(zhuǎn)率及死亡率，組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述老年糖尿病合并急性心肌梗死的致死率較高，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的采取積極有效的預(yù)防措施，給予患者全方位的護(hù)理，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高患者的生存率。

【參考文獻(xiàn)】

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[7]王瑛莉.糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治療護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015，14（2）：180-180.