傷筋不動(dòng)骨 后果也嚴(yán)重

陳世益

體育運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)軟骨和韌帶損傷十分常見(jiàn)，在日常生活中人們稍有不慎也會(huì)扭傷腿腳。很多人都認(rèn)為受傷后骨頭沒(méi)事，就不用管了，其實(shí)不然。由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，關(guān)節(jié)軟組織損傷往往被患者以及經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生所忽視，造成漏診，為以后更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病埋下了病根。

運(yùn)動(dòng)損傷 沒(méi)傷骨頭也會(huì)出大問(wèn)題

小張，某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。一次打籃球的時(shí)候，不慎扭傷膝關(guān)節(jié)，腫了五六天。他自己用熱水敷了敷，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，只好去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給他拍了張片子，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折。小張認(rèn)為自己能走路就沒(méi)問(wèn)題，休息幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)。雖然腫很快就消下去了，但是打那之后小張總覺(jué)得關(guān)節(jié)松，日常生活能夠應(yīng)付，但一直不敢快跑轉(zhuǎn)彎，不敢參加籃球比賽，老怕膝關(guān)節(jié)脫臼，仿佛一跑膝蓋就會(huì)掉下來(lái)。這種情況一直拖了一年多。直到有一天，他覺(jué)得膝關(guān)節(jié)好像被什么東西卡住了，打不了彎，這才又到醫(yī)院就診檢查。小張被確診為前交叉韌帶斷裂伴內(nèi)側(cè)半月板撕裂和剝脫性骨軟骨炎，做了關(guān)節(jié)鏡下的韌帶重建和軟骨修復(fù)手術(shù)，才把問(wèn)題解決。

這是眾多病例中一個(gè)典型的例子，患者雖然沒(méi)有骨折，但是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶斷裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)，由于漏診和延誤治療，繼發(fā)了關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷。這種病例在門診臨床中經(jīng)常見(jiàn)到。

穿高跟鞋 當(dāng)心扭出來(lái)踝損傷

愛(ài)美的女性穿高跟鞋，給踝關(guān)節(jié)添了不小的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，人的踝關(guān)節(jié)不會(huì)這么脆弱，就算穿著高跟鞋，承受體重也沒(méi)什么問(wèn)題，但要是穿著高跟鞋扭了腳，那情況可就不太樂(lè)觀了。

王小姐提著單位過(guò)節(jié)發(fā)的一箱水果下樓梯，一步?jīng)]站穩(wěn)，從樓梯上摔了下來(lái)，腳扭傷得比較厲害；譚女士和兒子在公園里玩捉迷藏，因?yàn)榕艿每炝艘稽c(diǎn)，在石子路上扭了腳，疼得她當(dāng)時(shí)就走不了路了；劉女士在下公車時(shí)，司機(jī)師傅沒(méi)等她下去就啟動(dòng)了，她在慌亂中一腳踩歪了，當(dāng)時(shí)疼得蹲在地上好一會(huì)沒(méi)站起來(lái)。

這3位患者都穿著高跟鞋，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，都是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂，一個(gè)做石膏固定，另外兩個(gè)排隊(duì)等著做韌帶重建手術(shù)。還好這3個(gè)人都及時(shí)到醫(yī)院就診，要是以為貼塊膏藥就能治好，問(wèn)題就嚴(yán)重了。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)損傷如果早期治療不當(dāng)，韌帶過(guò)度松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，就會(huì)反復(fù)扭傷，最后必然損傷軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。

治療不到位 穿衣服也能脫臼

一名16歲的中學(xué)生一次和同學(xué)摔跤時(shí)不小心被“卸掉”了肩膀。當(dāng)時(shí)，學(xué)校醫(yī)務(wù)室的大夫給他做了復(fù)位，沒(méi)認(rèn)真固定就讓他走了。后來(lái)，他自己也沒(méi)有注意休息，逐漸發(fā)展成習(xí)慣性脫臼。據(jù)他自己描述，從第一次脫臼到現(xiàn)在，還不到半年時(shí)間，就已經(jīng)反復(fù)脫臼10多次，搬個(gè)重一點(diǎn)的東西就脫臼，提一桶水也會(huì)脫臼，乘公交車吊個(gè)胳膊也會(huì)脫臼，最近一次脫臼是穿衣服的時(shí)候發(fā)生的。來(lái)醫(yī)院之前，他覺(jué)得自己就像是一個(gè)機(jī)器人，隨時(shí)可以被拆開(kāi)，也能隨時(shí)裝上，心里充滿了恐懼。這就是肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼。習(xí)慣性脫臼的發(fā)生和第一次損傷的治療關(guān)系十分密切，如果僅僅是復(fù)位，而沒(méi)有進(jìn)行有效的固定和休息，關(guān)節(jié)損傷就不能完全恢復(fù)，以后很可能發(fā)展成為習(xí)慣性脫臼。

傷了關(guān)節(jié) 靠膏藥解決不了問(wèn)題

人的膝關(guān)節(jié)是由大腿股骨、小腿脛骨和前方髕骨3部分組成，而覆蓋這些骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨，填充在脛骨和股骨間的半月板，以及連接這些骨頭的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織，對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能和穩(wěn)定性也非常重要，關(guān)節(jié)損傷往往就是這些軟組織損傷造成的。X線片雖然可以檢查出骨頭是否斷裂或損傷，卻看不到軟組織的損傷。上文中提到的小張因?yàn)榇蚯蚨毫蚜隧g帶，如果當(dāng)時(shí)能認(rèn)真檢查并及時(shí)手術(shù)治療，就不會(huì)留下后遺癥。可是由于耽誤了一年多，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，帶傷行走，反復(fù)的關(guān)節(jié)摩擦撕裂，結(jié)果導(dǎo)致半月板損傷和剝脫性骨軟骨炎，這對(duì)膝關(guān)節(jié)造成了很大的傷害。就算后面的手術(shù)很成功，軟骨的損傷也是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，只能切除，這會(huì)加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。說(shuō)不定以后還需要施行多次較大關(guān)節(jié)的截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，費(fèi)用昂貴不說(shuō)，可能再也不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。上述膝、肩、踝3個(gè)關(guān)節(jié)的損傷在日常生活和體育運(yùn)動(dòng)中不但十分常見(jiàn)，而且也是一類非常容易被忽略和被漏診的損傷，將會(huì)造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)后遺癥。

大家必須認(rèn)識(shí)到，關(guān)節(jié)損傷絕不是貼一劑膏藥就能解決的，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)就醫(yī)，部分損傷可能要通過(guò)手術(shù)才能達(dá)到治療目的，比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。可能有的患者不理解，難道扭了一下腳也要開(kāi)刀？是的，因?yàn)橛行┸浗M織損傷自己不能愈合，如交叉韌帶、半月板和關(guān)節(jié)軟骨等的損傷，只能通過(guò)手術(shù)重建、縫合或修復(fù)，只有這樣才能避免關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損傷，所以要放下心理負(fù)擔(dān)，勇敢地接受手術(shù)治療。關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)十分重要，有一句行話說(shuō)明康復(fù)的重要性，“五分治療，五分康復(fù)”，所有的康復(fù)計(jì)劃都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。關(guān)節(jié)一旦損傷，恢復(fù)的時(shí)間往往會(huì)比較長(zhǎng)，有時(shí)需要以年來(lái)計(jì)算，這段時(shí)期的康復(fù)治療非常重要。如果運(yùn)動(dòng)和康復(fù)不當(dāng)，就有可能帶來(lái)更嚴(yán)重的病變和損傷。

自我評(píng)價(jià) 看看你的關(guān)節(jié)有沒(méi)有損傷

膝關(guān)節(jié)損傷自我評(píng)價(jià)：走路時(shí)，膝關(guān)節(jié)是否有“咔咔”作響或關(guān)節(jié)交鎖；活動(dòng)時(shí)是否感覺(jué)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)、不穩(wěn)，不敢快跑；不能或不敢在跑步中急轉(zhuǎn)彎；不能在跑步中急停。

肩關(guān)節(jié)損傷自我評(píng)價(jià)：你的肩關(guān)節(jié)是否曾受到過(guò)損傷，此后一直無(wú)力抬起或疼痛？肩關(guān)節(jié)是否反復(fù)脫位，或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯響聲？

踝關(guān)節(jié)損傷自我評(píng)價(jià)：你的踝關(guān)節(jié)是否有經(jīng)常性或習(xí)慣性扭傷，每年超過(guò)5次？

如果出現(xiàn)以上的情況，你需要到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)大夫處做一次檢查，看是否有關(guān)節(jié)韌帶和軟骨組織損傷。