老年人認知能力與體型、血脂水平的關系

胡雨亭，史秀欣，張秀敏，齊玉玲，高航，李偉(濰坊醫學院，山東濰坊261053)

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老年人認知能力與體型、血脂水平的關系

胡雨亭，史秀欣，張秀敏，齊玉玲，高航，李偉(濰坊醫學院，山東濰坊261053)

摘要：目的探討老年人認知能力與體型、血脂水平的關系。方法以山東省高密市和淄川區為調查現場，采取整群抽樣的方法以行政村為單位，每個現場隨機抽取≥65歲的老年人500例，共計1 000例。行老年癡呆癥社區調查表(CSID，中文修訂版)評分，評估其認知能力，根據BMI評價體型(分為過輕、正常、超重、肥胖)，采用全自動生化檢測儀檢測血漿TG、TC、HDL、LDL。結果隨著CSID評分的增加，老年人超重及肥胖率逐漸下降，不同CSID評分者各種體型分布比較均具有統計學差異(P均<0.01)。隨著CSID評分的增加，各種體型老年人血漿TG、TC、LDL水平無明顯變化(P均>0.05)，血漿HDL水平逐漸升高(P均<0.05)。結論老年人認知能力與體型、血脂水平有關，體型偏瘦、血漿HDL水平較高者認知能力較強。

關鍵詞：老年性癡呆；體質量指數；血脂；認知能力；老年人

隨著年齡的增長，老年人的認知能力逐漸下降，老年性癡呆(AD)發病率呈明顯升高趨勢。目前我國65歲以上老年人AD發病率為5%～10%，以認知功能減退為主要表現[1]。老年人不可逆的認知能力下降嚴重影響其正常生活[2]。研究顯示，老年人BMI對認知能力有影響，而載脂蛋白ApoE是AD的危險因素[2]。因此，本研究探討老年人認知能力與體型、血脂水平的關系，為AD的早期預防提供依據。

1資料與方法

1.1基本資料2013年8～10月以山東省高密市和淄川區為調查現場，采取整群抽樣的方法以行政村為單位，每個現場內隨機抽取≥65歲的老年人500例，共計1 000例。其中，男457例、女543例，年齡65～69歲434例、70～74歲298例、75～79歲164例、≥80歲104例，農民807例、工人47例、行政管理干部7例、知識分子6例、家庭主婦119例、其他14例，文盲638例、小學330例、初中及以上32例。調查前對所有調查對象進行按村登記，并簽署知情同意書。

1.2認知能力評估采用AD社區調查表(CSID)的中文修訂版評估調查對象的認知能力[3]，包括語言表達、語言理解、記憶與計數、回憶、定時、定位與定向能力等。該量表總分30分，分數越高表明認知能力越強。

1.3體格檢查及血脂水平檢測記錄調查對象的身高和體質量，計算BMI。BMI<18.5為過輕，18.5～25<為正常，25～28為超重，>28為肥胖。采集調查對象的空腹靜脈血10 mL，采用全自動生化檢測儀檢測血漿TG、TC、HDL、LDL。

2結果

2.1認知能力與體型的關系隨著CSID評分的增加，老年人超重及肥胖率逐漸下降。Kruskal-Wallis秩和檢驗結果顯示，不同CSID評分者各種體型分布比較均具有統計學差異(P均<0.01)。見表1。

表1　100例老年人認知能力與體型的關系[例(%)]

2.2認知能力與血脂水平的關系隨著CSID評分的增加，各種體型者血漿TG、TC、LDL水平無明顯變化(P均>0.05)，血漿HDL水平逐漸升高(P均<0.05)。見表2。

3討論

隨著年齡的增長,老年人的認知能力出現不可逆降低。AD的發病因素眾多，相關研究表明，年齡、家族史、血管性疾病、頭顱外傷以及ApoE基因攜帶均是AD的危險因素[4]。近年也有研究提示，BMI和血脂水平與老年人的認知能力也有重要關系[5，6]。Cheng等[7]研究發現，老年人BMI與認知能力呈負相關。載脂蛋白ApoE作為體內脂類代謝的重要蛋白，已被證實是AD發病的危險因素，因此脂代謝在AD發病中的作用也日益受到關注。

表2　老年人認知能力與血脂水平的關系±s)

本研究顯示，隨著CSID評分的增加，老年人超重及肥胖率逐漸下降；Kruskal-Wallis秩和檢驗結果顯示，不同CSID評分者體型分布比較具有統計學差異。相關研究表明，與BMI正常的老年人比較，體型肥胖者患AD的風險增加70%以上，超重者增加35%以上[8，9]。可能與老年人飲食不合理、活動量減少等引起體質量增長，導致腦可塑性明顯降低有關；同時老年人原有的智能儲備較少，與正常人相比，同等程度功能減退時所表現出的智能障礙會更嚴重[10]。以上研究均表明，為了降低AD的發病率，在日常的健康教育中應鼓勵老年人多活動，養成良好的生活行為習慣，維持正常體型。有研究對561例85歲以上的老年人進行觀察，發現其血漿HDL水平越低，簡易精神狀態評價量表評分越低，認知能力越差，AD的發病率越高[11]。本研究結果顯示，隨著CSID評分的增加，老年人血漿TG、TC、LDL水平無明顯變化，血漿HDL水平逐漸升高。可能是因為HDL可以通過抗氧化、阻止細胞凋亡等多種途徑發揮抗動脈粥樣硬化的作用，從而對血管起到保護作用、降低AD發病率[12]。因此可將HDL作為一個監測指標，對于HDL出現異常的老年患者應及時給予相應的藥物干預[13，14]。

本研究在質量控制方面采取了如下措施：①在研究設計階段，根據研究目的進行了系統的課題設計，同時廣泛咨詢有關專家，確保了本研究的科學性和可行性。②在調查實施階段，對調查人員進行了系統培訓，以減少偏倚，確保調查數據的可靠性；在調查過程中安排質量控制人員，及時解決調查中存在的問題，降低無效數據的出現率[8]。③在資料整理和錄入階段，實施雙錄入方式，確保錄入過程的準確性。

綜上所述，老年人認知能力與體型、血脂水平有關，體型偏瘦、血漿HDL水平較高者認知能力也較強。對于BMI過大、血漿HDL水平過低的老年人應及時進行干預，以降低AD的發病率。本研究作為一項橫斷面調查，只能反映認知能力與體型、血漿HDL之間有關聯，但不能確認其因果關系。其次，雖然在調查對象納入研究時以及調查過程中實施了嚴格的質量控制措施，但也難免存在各種因素影響其準確性。

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(收稿日期：2015-10-11)

中圖分類號：R749.1

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)12-0088-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.12.033