完善眼健康分級診療提升眼鏡店在基礎眼保健中的作用
——“十三五”十二人談之十一

文/何向東

完善眼健康分級診療提升眼鏡店在基礎眼保健中的作用
——“十三五”十二人談之十一

文/何向東

編者按：新常態下，面臨更多機遇，也面臨更多挑戰。對于眼鏡這個大健康行業來說，應該怎樣進行結構調整和轉型升級？隨著中國經濟發展進入到新階段，眼鏡行業必須從低端、低附加值、產能過剩、勞動密集型的產業轉向大力發展高附加值的、知識和技術密集型的、符合消費結構升級的方向，重塑競爭新優勢已成為眼鏡行業的重大命題和當務之急，這不僅關乎到每個眼鏡企業的命運，更關乎到整個眼鏡產業發展的未來。“凡事預則立，不預則廢”，為此，本刊特別推出的《十三五規劃12人談》欄目，特邀業界12位有識之士，以審視大勢的眼光，結合行業實際，暢談對“十三五”的期許，給同行以啟迪，未雨綢繆，系統謀劃，趨利避害，贏得發展的主動權，腳踏實地，成就眼鏡業的輝煌夢想。

世界衛生組織（WHO）統計數據顯示：我國是全世界盲人最多的國家，約500萬盲人，占全世界盲人的18%，并且每年新增盲人45萬，平均每分鐘出現一個新的盲人。如果保持這樣的趨勢，到2020年，預計中國的盲人將增加4倍，超過2000萬。造成這一數量不斷增加的主要原因是人口的迅速老齡化。其中80%的視力損傷和盲是可避免的，早期發現，早期治療是關鍵。

全世界都面臨著防盲治盲的嚴重局面，在我國這一問題尤為嚴重，其主要原因是眼科醫療資源的嚴重稀缺及配置的不均衡。我國的眼科專業工作者大量缺乏，按照WHO對眼科專業人才數量的要求進行估算，平均每1萬人需要1名社區眼科工作者，每10萬人需要1名眼科助理醫師，每25萬人需要1名眼科醫生或者白內障手術醫生，我國嚴重低于這一比例，同時我國的眼科專業及設施等資源主要集中在大中型城市，而在農村和一些偏遠地區的眼科專業及設施缺乏情況尤為嚴重。

缺乏眼科基礎的眼保健、就醫難已經成為我國現階段眼科醫療大健康中的主要問題，“十三五規劃”提出加強基本醫療、公共衛生服務，完善眼健康分級診療，建立并完善基礎眼保健體系成為一大迫切任務。

同時，隨著我國經濟的快速發展，人們對眼健康及眼部保健的需求、對眼視光服務的需求急劇增長。一方面學生屈光不正發生率呈現逐年上升趨勢。統計表明，在學生的近視率中，小學占生20%，初中生占50%，高中生超過60%，遠遠高于西方國家，我國也是近視發生率最高的國家之一，而且這一比例還在不斷提高，近視已經成為“國病”。另一方面，社會老齡化不斷加劇，對常見眼病的檢查、術后視功能評估、干預等提出更多需求，未被矯正的老視也越來越受到關注，并面臨新的挑戰：糖尿病視網膜病變患者不斷增加，低視力服務的提升，眼科術后的視覺質量問題、與職業、環境有關的視覺質量問題等。視功能障礙、老視、干眼、視屏終端綜合癥等功能性眼病的引發的眼健康問題也越來越受到重視。

統計數據顯示，近兩年眼科醫療機構就診人數年增長為6700萬人次，眼科醫院數量年均增長率達到10%，但這一增長遠遠無法解決眼健康需求帶來的巨大缺口。我國14億人口，半數以上的人存在視覺疾患，白內障、青光眼、眼底出血等需要手術類的疾病只占到所有眼健康亞健康問題總數的5%，其余95%為功能性眼健康問題。在視光服務的范疇內，世界視光學會（WCO）對視光服務的內涵進行了準確的定義，指出視光服務應包括4個層面的服務：光學技術服務、視機能服務、眼的健康診斷服務、部分眼的治療服務。

這也就意味著95%的問題可以由眼視光醫生/視光師來解決，而其所在的眼鏡店在也必將在基礎眼保健中發揮越來越大的作用。

我國目前有眼鏡零售店35000余家，其中大型眼鏡店15000家左右，眼鏡店布局廣，分布于各社區、鄉鎮，是離老百姓最近的眼視光服務機構，每個眼鏡店都有視光師/ 眼視光醫生可以完成視力檢測、屈光矯正，已經基本具備人力資源，同時擁有視力矯正設施及基本具備眼病篩查需要的一些其他設施，基本可以或完善后可以完成眼健康篩查和視光服務，具備基礎眼保健能力。如何發揮眼鏡店在基礎眼保健中的作用，需要對眼鏡店的意義及作用進行重新定位，新定位下的眼鏡店應該成為初級眼保健服務的提供者，成為眼保健科普教育平臺，成為眼科遠程醫療的終端，成為最貼近百姓的眼保健專家。以何氏眼科集團的眼鏡店為例，眼鏡店的主要功能為：

·眼保健公共衛生教育

·眼病篩查

·屈光不正的矯正

·視功能訓練

·青少年近視防控

·視力障礙者的生活指導

·眼科遠程醫療的終端

·其他

目前眼視光行業的整體趨勢也使傳統眼鏡店正經歷著由小店向連鎖經營，眼鏡店向眼視光中心轉型發展的進程。轉型后的視光中心也在基礎眼保健中發揮越來越多的作用。在這一進程中，視光中心仍需要不斷提升視光師/眼視光醫生的專業水平及技能，使其真正達到符合基礎眼保健需求標準的眼視光人才。世界視光協會

（WCO）要求，視光師需要具備的專業技能有：

·眼鏡的應用與矯正

·兒童視力保健

·老年視力矯正

·低視力康復

·運動視力評估

·職業相關視覺問題矯正

·接觸鏡的規范驗配

·眼部疾病的篩查及正確轉診

·異常雙眼視的診斷及視覺保健

·屈光手術術前/術后視覺保健

完善的眼保健體系中，視光師應發揮更大的作用，可以獨立開展視光工作，貫穿在整個眼保健體系流程中的各個關鍵環節；提供“全方位的、全人格”的“患者第一”的服務；更多參與眼科新技術的開展；肩負防盲治盲的重大責任，促進“視覺2020”的實現；參與患者管理的衛生經濟學評估。

未來眼視光人才必將成為基礎眼保健的生力軍，眼鏡店在開展視光學服務的同時，不斷完善其基礎眼保健功能：基礎眼病篩查、眼病轉診、屈光檢查、視功能檢查、配鏡服務、全方位眼保健方案的提供，眼鏡店必將在完善眼健康分級診療和眼健康資源配置均衡、全面實現基礎眼保健中發揮越來越大的作用。?

遼寧何氏醫學院院長、教授，沈陽何氏眼科醫院副院長，日本九州大學博士畢業，全國衛生產業企業管理協會視光產業分會副會長，遼寧省眼鏡行業協會理事長，中華眼科學會眼科分會眼視光學組委員，中華醫學會眼科分會會員，全國光學和光子學標準化技術委員會眼鏡光學分技術委員會會員。