個人體質(zhì)背后的國家工程

張鑫明

早上九點(diǎn)不到，江崇民走進(jìn)辦公室，他站在窗前向外觀望，霧蒙蒙地一片，沒有陽光，也沒有風(fēng)，掉光了葉子的樹枝靜止不動。他的辦公室在4樓，臨近馬路，頻頻按響的汽車?yán)嚷晜鱽恚砹诵┰S吵鬧。街上，灰色調(diào)是主導(dǎo)，只有汽車尾燈閃現(xiàn)出紅色。行人匆忙走著，影像模糊。

這天是12月8日，北京市發(fā)布霧霾紅色預(yù)警的第一天。12月里，接連幾場重度霧霾，讓很多人愈發(fā)關(guān)心自己的健康問題。路上戴著口罩行走的人們，關(guān)心的只是當(dāng)下，根據(jù)天氣預(yù)報中的空氣質(zhì)量調(diào)整憂慮或者放心的情緒。而江崇民心里，有一份時間線更長的——他們叫做國民體質(zhì)的問題。比如，他知道，中國男性的體質(zhì)出現(xiàn)了下降趨勢，而各年齡段人群中胖子正在增加，老年人的身體機(jī)能反應(yīng)也在降低……

他知道這些，是因為他參與了一個國家工程。這個持續(xù)了15年的工程，一直在密切監(jiān)測著民眾的體質(zhì)狀況，而為了完成國家交給的任務(wù)，他們也和不同的群體進(jìn)行了艱難“斗爭”。

男人不如女人？

53歲的江崇民穿著一件暗紅色夾克，頭發(fā)烏黑濃密，身形壯實(shí)，肚腩微挺。他現(xiàn)在是國民體質(zhì)監(jiān)測中心辦公室主任，另一個身份是國家體育總局體科所群眾體育研究中心主任。11月25日下午，國家體育總局發(fā)布了《2014年國民體質(zhì)監(jiān)測公報》，江崇民就是這份公報技術(shù)執(zhí)行層面的負(fù)責(zé)人。

報告終于出來了，他的心頭也輕松了不少。但沒想到，報告迅速“傷害”了很多人的感情。

“傷害”最大的，大概是男人。公報中最引人關(guān)注的是，成年男性較之2010年，體質(zhì)達(dá)標(biāo)率下降0.1%，國民體質(zhì)綜合指數(shù)下降0.41，因此，男人成為人們調(diào)侃的對象：“男人越來越虛”、“女人體質(zhì)比男人好”等等。唯一例外的，或許在天津，《天津日報》新媒體的一名記者，仔細(xì)研讀了報告后得出一個興奮的結(jié)論：全中國數(shù)咱天津男人最爺們！理由是：“天津男性的體質(zhì)達(dá)標(biāo)比例為93.1%，天津女性的體質(zhì)達(dá)標(biāo)比例為92.9%。男性的比例高于女性。男性達(dá)標(biāo)比例高于女性的，全國只有天津！”

北京男人江崇民對此表示“不服”。“說男性體質(zhì)不如女性體質(zhì)，不能這么理解”，他向記者解釋道，在進(jìn)行體質(zhì)檢測時，男人和女人用的是不一樣的標(biāo)準(zhǔn)，比如握力，“（對男人來說）50公斤頂多是一個中度水平，對于女性來說，35公斤已經(jīng)到了最優(yōu)秀的水平了”。

但是江崇民也承認(rèn)，縱向比較，男人的體質(zhì)，確實(shí)在下降。一個原因是體重問題，胖子越來越多，另一個原因是男人的力量也在下降，“我們平常用手做活的這種事少了，真正的用大力量，發(fā)全身80%的力量去干一件事情的機(jī)會基本上沒有了。”

男人拖后腿的問題，也引起了江崇民和同事的興趣。他們打算進(jìn)行更深的研究，“我們調(diào)查了這些人的生活工作的背景，可以進(jìn)一步分析”，這個現(xiàn)象的背后，是否也存在生活習(xí)慣、工作壓力等方面的原因。

每一個結(jié)論背后，其實(shí)都有著復(fù)雜的成因。比如地域區(qū)別。上海人，因為體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)最好而成了全國人民對比的標(biāo)桿。海南的媒體說：“海南人身體素質(zhì)比不過上海人？”《生命時報》也關(guān)注到上海體質(zhì)“強(qiáng)過東北大漢”。內(nèi)蒙古有人說：我們這么強(qiáng)壯，憑什么上海人排第一？

“有幾個方面的因素來控制”，江崇民回應(yīng)，一是民眾對體質(zhì)檢測理解度和參與度的問題，二是做檢測的工作人員方法、態(tài)度等問題，另外，上海人的整體體質(zhì)也確實(shí)比較高，“比如競技體育，上海人也是在前面的”。但江崇民也說，這些只是他的分析，目前還“沒有量化的東西去解釋”。

村里來了監(jiān)測隊

聽到要自己脫掉衣服，只留內(nèi)衣褲的要求后，一位受測者表示了反對和抗議。

“不管怎么樣，只好費(fèi)盡口舌地跟她做工作、去解釋。你要不脫衣服，（三圍）量出來不準(zhǔn)確，這個數(shù)據(jù)在前面做的一系列測試就變得無效了。”北京市豐臺區(qū)體科所所長李智向記者回憶道。

國家體育總局為測試設(shè)定了非常嚴(yán)格的指標(biāo)，社會成年人體質(zhì)監(jiān)測共有21項，“要是丟了三個素質(zhì)指標(biāo)我們認(rèn)為就沒有完成這個測試，就要去掉”，江崇民說，最后，光是體育總局負(fù)責(zé)的監(jiān)測數(shù)據(jù)中，就刪掉了1萬個無效樣 本。

之所以如此嚴(yán)格，是因為責(zé)任重大。這是一項名副其實(shí)的國家項目。

2013年7月，江崇民從國家體育總局接到通知，要準(zhǔn)備全國第四次國民體質(zhì)監(jiān)測工作，通知要求他們，這項工作要在2014年內(nèi)完 成。

江崇民從2000年就開始從事這項國民監(jiān)測工作了，那一年也是中國第一次進(jìn)行全國范圍的國民體質(zhì)監(jiān)測。此后，每五年進(jìn)行一次。到他拿到那份通知時，已經(jīng)進(jìn)行了三屆。可是，第四次卻提前了一年。后來，他才知道，國家體育總局為了給“十三五”規(guī)劃（2016年-2020年）中的相關(guān)研究做國民體質(zhì)的大數(shù)據(jù)分析，所以調(diào)整了時間。

這場監(jiān)測共涉及體育總局、教育部、科技部、衛(wèi)計委等十個部委，在全國31個省（區(qū)、市）完成。監(jiān)測對象從3歲到69歲，涉及到全國2904個機(jī)關(guān)單位、企業(yè)、學(xué)校、幼兒園、行政村等，共抽取531849人，其中，教育部負(fù)責(zé)30余萬學(xué)生，體育總局主攻23萬社會民眾。

籌備策劃、監(jiān)測人員培訓(xùn)、器材保養(yǎng)與更新……光是準(zhǔn)備工作就花了大半年時間，待到監(jiān)測開始實(shí)施，已到了2014年春天。考慮到南北方天氣的差異對監(jiān)測工作帶來的影響，體育總局要求南方城市于4月份起就可展開，北方可稍晚些日子，等天氣暖和起來，但全國整體的監(jiān)測工作必須要在四個月內(nèi)完成，每個監(jiān)測城市的任務(wù)則要在兩個月內(nèi)完成。

時間緊，任務(wù)繁重，讓江崇民等人苦惱的是，很多人并不理解，也不配合。

李智手中拿著10個部委下發(fā)的文件，先去找區(qū)內(nèi)企業(yè)的工會溝通，多數(shù)情況下對方配合，也有不太愿意的，他只能勸說，這是一項免費(fèi)的服務(wù)，讓員工了解一下自己的身體狀況。

監(jiān)測隊伍攜器材登門，把對方提供的60平方米左右的空間，隔成兩處，男女有別，準(zhǔn)備開始。可經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況，監(jiān)測隊伍到了，場地也布置完了，受測人員卻因故不到，只能等待。

終于等到人來，開始測驗，有的人還差幾項沒測完，就又離開，他的體測就是一張廢卷，尤其最后一項臺階指數(shù)，一個人要連續(xù)上下走臺階凳三分鐘，以觀察其心肺反應(yīng)，很多人因排隊時間長，悄悄離去；測背力、握力、肺活量時，監(jiān)測人員會對每個人叮囑使出最大力氣，看得出，有人未盡全力。

江崇民曾帶隊到過一個北方農(nóng)村，他們穿著白大褂，村民的熱情很高，以為來了醫(yī)療隊，有免費(fèi)的醫(yī)藥贈送，得知是體質(zhì)監(jiān)測后略有失望，面對儀器時更是不知如何是好，“我見過村里的幾個女士做仰臥起坐，怎么也起不來。我說你早上起床怎么起的，她說我轉(zhuǎn)一個身趴著起。我就一點(diǎn)轍都沒有了。”

嘆了口氣后，江崇民說，“體質(zhì)監(jiān)測不像看病體檢，老百姓覺得這項工作的意義離自己的生活還很遠(yuǎn)，其實(shí)不然，你首先要知道自己是什么樣的體質(zhì)，才好去選擇一種正確的生活方式和鍛煉方式。”

1998年，江崇民曾經(jīng)到中央黨校做過一次體質(zhì)調(diào)查，以其中一個班為樣本，這些官員就用很巧妙的方式，拉近了自己和體檢項目的距離：“他們給體質(zhì)測試項目起了一些名字，比如說‘握力是緊握權(quán)力，你得使勁攥才可以；‘閉眼單腳站立是站對立場；‘肺活量，能吹；‘體前屈，能屈能伸；年輕人做縱跳，得學(xué)會三級跳，很多領(lǐng)導(dǎo)連續(xù)兩個三級跳到了最高層……”最后，在很歡樂的氛圍里，把監(jiān)測做完了。

“黨的一項政治任務(wù)”

江崇民1984年起就在體科所工作了，先是研究運(yùn)動訓(xùn)練，1994年起進(jìn)行體質(zhì)研究，他回憶，1998年，除了中央黨校那次監(jiān)測項目，體科所還和“關(guān)心下一代委員會”牽頭，做了全國17個城市3-6歲幼兒體質(zhì)監(jiān)測。

而國家對國人體質(zhì)，尤其是青少年體質(zhì)的關(guān)切，其實(shí)由來已久。這種關(guān)切，一定程度上，也與歷史記憶有關(guān)。當(dāng)西方列強(qiáng)用利炮堅船轟開中國大門，并用鴉片從精神及身體上奴役中國人時，“東亞病夫”成為一個很難被忘記的符號。而日本在全面發(fā)動侵華戰(zhàn)爭前，也曾將體質(zhì)監(jiān)測作為整個戰(zhàn)略的一部分，他們在全國進(jìn)行了一次國民體質(zhì)普查，以考察本國人民是否能承受戰(zhàn)爭，能承受多久。

1949年新中國政權(quán)建立后，曾有一些衛(wèi)生、營養(yǎng)方面的學(xué)者嘗試在小范圍內(nèi)，進(jìn)行小樣本的體質(zhì)調(diào)查，但這些研究是自發(fā)的、不成系統(tǒng)的。1952年毛澤東喊出了“發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的口號，這成為新中國體育事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)方針，同一年，中共中央指出，“改善人民的健康狀況，增強(qiáng)人民體質(zhì)，是黨的一項政治任務(wù)。”

1975年，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，組織了北京、西安、哈爾濱等9個城市0-6歲幼兒體質(zhì)調(diào)研，包括身高、體重、坐高、胸圍、頭圍和臀圍等6項涉及到生長發(fā)育水平的指標(biāo)，調(diào)查樣本量達(dá)15萬人。

此后，教育部主抓了全國學(xué)生的體質(zhì)與健康，從1985年起，針對在校大中小學(xué)生的體質(zhì)調(diào)研已成為體質(zhì)研究領(lǐng)域內(nèi)的重點(diǎn)，并成為了教育部每隔五年進(jìn)行一次的制度性工作。

但這時候的調(diào)研，都是各做各的，并不成系統(tǒng)。后來，“國家體育總局提出來能不能進(jìn)行全體國民的體質(zhì)監(jiān)測”。參與了當(dāng)年商討與籌劃工作的江崇民回憶道，“這就要涉及到跟教育部、總工會、農(nóng)業(yè)部、統(tǒng)計局、財政部等部門的協(xié)調(diào)，1999年的一整年，就此問題進(jìn)行了全方位論證，最終決定2000年進(jìn)行第一次國民體質(zhì)監(jiān)測。”

也是在這一年，國家國民體質(zhì)監(jiān)測中心在體育總局體科所掛牌成立，隨后，全國31個省（區(qū)、市）的體育局內(nèi)的群體處陸續(xù)設(shè)立國民體質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)，形成了從中央到地方的體質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。而這種全國范圍的體育監(jiān)測，也成為一種制度，固定下來，每五年一次。

體重：“460公斤”

2014年6月9日，豐臺區(qū)的體質(zhì)監(jiān)測開始了。李智和同事們在本區(qū)選擇了19家單位，涵蓋國有企業(yè)、研究所等，高校職工（學(xué)生由教育部負(fù)責(zé)）、銀行、酒店、商場和居民社區(qū)等。

在北京，這樣的監(jiān)測點(diǎn)共有6個，城區(qū)三個，郊區(qū)三個。這是為了保證樣本的多樣性。以此類推，在全國31個省（區(qū)、市）至少各選三個城市，“省會城市一個，好的一個城市，差的一個城市”，江崇民說，實(shí)際上遠(yuǎn)超這個數(shù)量，本次調(diào)查，有23個省份的所有地級市都參與了調(diào)查。但無論如何，省會城市是必須有的，其它城市，由當(dāng)?shù)伢w育部門選擇。定下城市后，再依照兼顧城市農(nóng)村、兼顧發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)，兼顧不同工作群體的原則，選擇更小的監(jiān)測點(diǎn)。

監(jiān)測點(diǎn)可以增加，一旦確定，就不能更改。所以從2000年開始，大部分監(jiān)測點(diǎn)就沒有變過。因為涉及到數(shù)十萬人，長時間跟蹤到具體個人并不現(xiàn)實(shí)，于是監(jiān)測組就定下“橫剖面”抽樣方式——保證監(jiān)測的各項指標(biāo)和被監(jiān)測的單位盡量不變，即監(jiān)測方法和監(jiān)測環(huán)境不變，這樣出來的體質(zhì)數(shù)據(jù)才能反映問題。“目前國際上做這類大規(guī)模的調(diào)查都是采用這種方式”，江崇民說。

但即便這樣，面對劇烈變動的中國，也很難保證監(jiān)測點(diǎn)完全不變。“比如因為城市化改造，我們原來定的農(nóng)村樣本丟失了不少。”江崇民說，城市也在擴(kuò)張，比如溫州鹿城區(qū)，2000年，還是一個不大的區(qū)，現(xiàn)在擴(kuò)張了很多，尤其是外來務(wù)工人員，監(jiān)測時，就要盡量避開這些大規(guī)模來自某一省的樣本，“河南的樣本我們在河南已經(jīng)采了，不用你們來采，盡量要求他們采本地區(qū)城市的勞動人員”。

對社會人員的監(jiān)測，包括身高體重反應(yīng)能力握力等大指標(biāo)，之后還要做年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷等基本信息的調(diào)查，還包括對方日常生活、工作情況等內(nèi)容。這些內(nèi)容，都需要一一登記在紙質(zhì)的表格上。

“很多人批評我，都什么年代了，人家都用Pad填數(shù)據(jù)，你為什么還用紙，這么古老，”江崇民解釋道，“你看看國家統(tǒng)計局怎么調(diào)查的數(shù)據(jù)，再看看我們怎么調(diào)查的數(shù)據(jù)，紙的調(diào)查能留字據(jù)，是最原始的，你的那個電子的我不知道怎么來的數(shù)據(jù)，一旦出了問題都找不出數(shù)據(jù)源。”

確實(shí)會出現(xiàn)問題。江崇民印象最深的一個問題是關(guān)于體重的，“460公斤”！這有可能是忘記點(diǎn)小數(shù)點(diǎn)了，這個數(shù)據(jù)，就成為被剔除掉1萬個樣本里的一個。

難免有工作人員粗心或者態(tài)度敷衍，如何確保數(shù)據(jù)有效就成為另一個問題。于是，就有了5%比例的抽查制度。從一個單位里，隨機(jī)抽出一些樣本，由質(zhì)量檢查員重新檢查，如果誤差太大的話，“那么對不起，整個測試隊都要進(jìn)行重新培訓(xùn)。”整體而言，這些抽查的樣本至少要占到總樣本的5%。

死在后面

2014年8月底，各省市將體質(zhì)監(jiān)測樣本數(shù)據(jù)上交國家體育總局，總計近23萬人次。“數(shù)據(jù)上來后，我們外包了一家公司，按照我們的技術(shù)要求，一一核對。”

核對完成后，體育總局開始對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。2000年的時候，分析結(jié)果還比較簡單，“很多領(lǐng)導(dǎo)都問，只告訴了我身高長了，體重長了，但是能不能告訴我一個跟GDP似的總體水平？”江崇民說，于是，從2004年開始啟動對綜合指數(shù)的研究，隨后又加入了達(dá)標(biāo)率，“從2010年就能看到這兩類綜合的結(jié)果，一個是人群達(dá)標(biāo)率的問題，第二個就是綜合指數(shù)的問題，這兩個數(shù)據(jù)出來后，人們就會很直觀地看出體質(zhì)水平的變化。”

但這種分析，仍然只是宏觀分析，是一種趨勢性的內(nèi)容。江崇民說，“你說是不是能代表每一個人群，我覺得很難”，比如在他看來，中國有兩類人是基本不可能詳細(xì)抽取到的：“最窮的和最富的”。

結(jié)合教育部的數(shù)據(jù)，對五十多萬個樣本進(jìn)行分析的結(jié)果，就是一年后出臺的《2014年國民體質(zhì)監(jiān)測公報》。公報顯示，過去五年中國國民體質(zhì)總體水平有所提高，國民體質(zhì)達(dá)標(biāo)率增長0.7%，達(dá)到89.6%，國民體質(zhì)綜合指數(shù)增長0.15，達(dá)到100.54。在身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)三大類內(nèi)容監(jiān)測中，中國人在機(jī)能和素質(zhì)兩方面都有提升，指數(shù)分別增長1.13和0.01，只是身體形態(tài)指數(shù)下滑了0.01，各年齡段都出現(xiàn)了超重、肥胖情況。

做了十余年體質(zhì)監(jiān)測的江崇民承認(rèn)，肥胖問題從2005年那次體測時就有上漲的勢頭，這些年來更為嚴(yán)重，究其原因，一是人們的活動量在減少，汽車在增加，步行和騎車的時間越來越少；電腦普及，體力勞動在減少。另外，也跟人們的生活節(jié)奏快有關(guān)，談到這里，江崇民不禁感慨，“我們自己都感覺到節(jié)奏快，基本上連軸轉(zhuǎn)”。

以前，江崇民還常做運(yùn)動，2002年之后就很難了，“我現(xiàn)在偶爾到天壇走一個小時。天壇里面有一個步道，在里面走一圈，墮落到這種程度了。”

這也得等到天氣好，沒有霧霾的時候。采訪江崇民那天，看著窗外白茫茫的景象，記者問他，“我們生活在北京這種重度霧霾的環(huán)境下，再怎么努力，體質(zhì)也不會太好吧？”

“我倒不這么認(rèn)為。”江崇民忽然咧開嘴笑了起來，他眼睛不大，笑起來很有神，“第一，你得相信你的身體足夠強(qiáng)，霧霾對你沒問題。第二，狹隘一點(diǎn)講，我比其他人的體質(zhì)都好，至少在我‘犧牲之前，其他同志都不在了。”所以，他開玩笑地提出自己的建議：激勵自己去鍛煉，死在其他人后面。

（摘自《看天下》）