糖尿病患者要警惕神經病變

呂斌

對于“糖友”來說，防治糖尿病并發癥是自始至終的首要任務。但當病情時間長，一些糖友不免會松懈，就給并發癥有機可乘，例如糖尿病神經病變。據統計，約三分之一的糖尿病患者會發生神經病變，而且隨著病情的延長，其發病率就越高。對于糖尿病神經病變的防治，提前評估能及時發現苗頭，治療方面可選擇活血化瘀的中藥療法。

“麻、痹、痛”要當心

糖尿病帶來的神經病變，最常見的是周圍神經病變，我們最為熟悉的糖尿病足就和周圍神經病變有密切關系。而周圍神經病變最常見的臨床表現是四肢末梢，特別是下肢末梢的麻痹、疼痛、感覺異常等。神經病變臨床表現一般分三種情況：

感覺功能減退：這是因為神經損害導致血管受損，感覺麻木、減退了，對疼痛的反應不靈敏。在醫院門診常會見到一些患者，釘子遺留在鞋子里面好幾天了，穿著都沒感覺到疼，最后腳都扎爛了才就醫，一檢查才發現是釘子導致的。

異物感。最典型的是明明沒有穿襪子，但總是感覺穿了很厚的襪子，有的患者會感覺皮膚有螞蟻爬行感，或者表現為對刺激十分敏感。

痛性的神經病變。任何輕微的觸摸都會導致劇烈的疼痛或嚴重不適。常常有手腳麻木感、燒灼樣痛、電擊感、針刺感等。

另外，很多糖尿病神經病變患者沒有臨床癥狀。這是因為有些患者的神經病變是沒有癥狀的，因此，規范的早期評估很重要，及早發現治療，能有效防止進一步損害。糖友應該每半年到1年左右，去內分泌專科，進行10克尼龍絲篩查，以及早發現神經病變的苗頭。

血管營養代謝障礙是主因

糖友發生神經病變，其誘因與血糖控制不好有關。血糖控制不佳，就會導致血管營養代謝障礙，加上糖尿病也會引起維生素的缺乏，在多重誘因之下，神經病變就會來襲。但對于一些“老糖友”而言，因為患病時間長了，即使血糖控制好了，也會容易發生神經病變，這是因為長期的高血糖，使得血管營養代謝發生障礙了。

此外，還有些人在糖尿病前期，也會發生神經病變，表現為手腳麻木、痹痛等，就診后才發現是糖尿病惹的禍。

中藥活血化瘀為宜

雖然糖尿病神經病變發病率高，但糖友也不是只能默默接受。醫生表示，預防神經病變，控制好血糖是關鍵。其次，患糖尿病時間長了，就容易引起瘀血，中醫認為久病多瘀。因此，注重活血化瘀對預防和改善神經病變有很大的作用。

瘀血分為兩大類，分別為陽氣不足和熱傷陰津引起的血瘀。陽氣不足引起的瘀血，表現為手腳怕冷，摸上去冰涼，治療上以溫陽活血為主；而熱傷陰津導致的血瘀多伴有口苦、口干不多飲、大便秘結等癥狀，治療上以養陰清熱涼血為主。

因此，糖友可食用一些平和的活血化瘀藥材，如田七和人參等。對于輕度的神經病變，患者還可以使用一些營養神經的藥物，改善血液的微循環。另外，服用B族維生素，特別是維生素B12，對神經病變也有修復作用。