醫療保險檔案管理存在的不足和優化方案解析

王毅

摘 要：隨著我國社會經濟的不斷發展，醫療保險事業作為一個全新的領域，逐漸受到了社會的關注。目前，在人們的生活水平不斷提高的背景下，人們對于自身的保護意識在不斷地增強，因此有越來越來的人開始重視醫療保險這一項目。在醫療保險事業的變革與發展的過程中，對檔案信息資源進行的開發與利用是整個醫療保險事業中最為重要的部分之一，該文針對醫療保險檔案信息資源的開發與利用問題進行了詳細分析。

關鍵詞：醫療保險檔案 檔案管理 信息資源開發與利用 制度完善

中圖分類號：G27 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）03（c）-0104-02

在醫療保險事業中，對于個人醫療保險檔案信息的管理工作是整體管理工作中的重中之重。目前，在進行針對現有醫療保險制度的改革過程中，采取有效的醫療保險檔案管理方式的重要性已經被人們逐漸認識到，因此加強對醫療保險檔案信息資源的開發與利用逐漸被提上人們研究的日程。

1 開發與利用醫療保險檔案信息資源的意義

在我國現有的經濟體制下，人們逐漸能夠認識到對現有的醫療保險檔案信息資源進行合理開發與利用的重要性。現有的醫療保險檔案信息中不僅包含著參保人員、參保單位等各方人員的重要信息，同時也是為參保人員提供日后的各項保險數據的一個重要的依據。且就醫療保險自身而言，其本身就是一個龐大、復雜的系統性工程，能夠涉獵到的范圍十分廣泛，具有很強的政策性以及專業性，因此在進行醫療檔案資料管理時，加強對醫療保險檔案信息資源的開發與利用，能夠有效地監督保險內的參保單位對參保人進行的個人繳費，與此同時，其也是一種較好的維護參保人員自身利益的手段與方式。

2 醫療保險檔案在管理過程中展現出的弊端

2.1 傳統觀念下，醫療保險檔案的利用率有待提升

目前，我國相關的醫療保險檔案管理部門在進行檔案管理的過程中，仍舊采用傳統的管理觀念，應用著傳統的管理模式，這樣的管理方式勢必會影響到醫療保險檔案信息資源的使用率與開發率。從原因上進行分析，一方面是進行資料檔案管理的管理人員在管理的思想認識以及管理觀念上存在著誤區，片面地認為資料檔案管理及其相關的工作單純地屬于服務性的工作，無法產生直接的經濟效益，因此對于醫療保險檔案信息資源的開發與利用并沒有給予應有的重視與關注。另一方面的原因則在于，普通民眾對于醫療保險檔案信息資源的開發與利用存在認識上的誤區，從而在受益者的角度上阻礙了該項事業的發展。

2.2 醫療保險檔案管理制度不規范

對醫療保險檔案進行開發與利用是需要一整套健全、科學的管理制度作為有效保障的，但是通過對現有的廣大醫療保障機構、醫院、社會福利機構等單位進行的醫療保險檔案管理制度的調查過程中，可以發現，絕大多數的機構并沒有一套統一的管理標準與執行的法則，其普遍采用區別化與差異化的管理制度。另外，也存在部分的機構有相應的檔案信息管理制度，但是管理制度的具體內容沒有實質上的操作標準，難以進行實際實踐。

2.3 醫療保險檔案管理的基礎設施構建不足，信息化的進程緩慢

由于目前各個機構對于醫療保險檔案采取的管理制度缺乏統一、規范化的標準，因此在基礎設施的投資上，各機構沒有采取應有的舉措，對相應的基礎設施的投入就存在著一定的缺口，從而間接地導致了機構在進行醫療保險檔案信息資源的管理時，難以推動其信息化的發展，科技化、信息化的進程尤為緩慢。

2.4 管理人員業務水平不高，管理水平低，手段落后

在對醫療保險進行管理的過程中，管理人員業務水平的高低、手段的好壞決定著管理工作是否能科學高效地進行。由于目前各個機構對于該項工作沒有展現應有的重視，因此在進行管理人員調配時，并沒有完全地考慮到管理人員的管理水平問題。與此同時，醫療保險檔案管理人員自身的對于工作的重要程度也存在重視不足的問題，各種原因綜合，就形成了現在管理人員業務水平不高、手段較為落后的局面。

3 開發與利用醫療保險檔案信息資源的有效舉措

3.1 轉變傳統觀念，加強科學管理認知

對于管理工作人員而言，轉變傳統的觀念是推動醫療保險檔案信息資源開發與利用的第一步，只有掙脫傳統觀念上的束縛與枷鎖，才能使管理人員充分地認識到開發與利用現有醫療保險檔案信息資源的重要性，將其與人們的健康指數以及生活質量進行緊密聯系，在充分考慮到所有的參保與投保人的利益的同時，懷抱著積極、肯定的心態，投入到對醫療保險檔案信息資源的開發與利用工作中。

3.2 改善醫療保險檔案信息資源的管理制度，構建科學的管理體系

健全的醫療保險檔案信息資源管理制度，完善與進行醫療保險檔案開發與利用有關的一切工作流程以及規章制度，是避免在工作行進中產生漏洞和弊端的有效手段，同時，也是保障醫療保險檔案信息資源管理工作有序進行，滿足各醫療機構管理需求的一項重要的舉措。只有利用有效的管理機制、管理體系，實現對相關工作人員以及資料的科學化管理，才能更好的將現存的各種檔案資料進行 整理與歸檔，從而保障整個數據庫快速準確的建立。

3.3 加強基礎設施建設，保障管理工作的有效進行

基礎設施的建設是保障醫療保險檔案進行科學化的管理，對醫療保險檔案信息資源進行合理的開發與利用的基礎。因此針對目前基礎設施建設存在缺口，管理信息化進程較為緩慢的問題，需要采取相應的解決措施，對此類問題進行解決。在征得管理人員以及廣大群眾的重視與關注之后，相關的醫療保險機構就需要對醫療檔案管理的基礎設施進行全面的投入，主要包括引進網絡計算機，開發檔案信息資源管理的相關管理系統、整合檔案數據庫等。

采取以上措施，能夠有效地提高管理工作的運轉效率，加快管理人員的工作速度，保障其工作的準確性，并降低出現漏洞的機率。除此之外，對科學管理手段的使用還可以有效的避免因為各種自然災害或其他人為性因素造成的檔案破壞，為醫療保險檔案信息資源的安全性提供了有效的保障。

3.4 加強管理人員的培訓，招聘高素質的管理人才

針對目前存在的管理人員業務水平較低，管理水平不高，手段相對落后的問題，各個機構需要給予充分的重視，加強對現有的管理工作人員的業務培訓，努力提高現有管理人員的管理水平，進而使其能夠更好的完成對醫療保險檔案的管理工作，另外在進行人員招聘的過程中，著重關注管理人員的管理素質，招聘高素質的人才，進而從根源上解決管理人員水平較低的問題。

4 結語

綜上所述，對醫療保險檔案信息資源進行開發與利用不僅有利于保障人們的切身利益，同時也是保障社會福利政策充分發揮其作用的一項重要的保障舉措，因此我國應當針對現存的管理觀念相對落后，管理制度不規范、信息化與基礎設施建設部完全的問題進行有效地處理，從而充分發揮開發與利用醫療保險檔案信息資源在保障人民基本權益、維系社會穩定中的重要推動作用，進而推動社會的健康發展。

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