加味小柴胡湯治療由咳嗽變異型哮喘患者的臨床對比研究

李修泉

【摘要】目的：探討加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：本文通過對2014年6月～2015年6月我院接收的80例咳嗽變異型哮喘患者為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組各40例，觀察組患者采取加味小柴胡湯進行治療，而對照組則采取西醫進行治療，然后比較兩組患者的臨床療效、不良反應率及復發率。結果：經兩組患者應用不同的藥物治療后發現，觀察組患者治療總有效率為97.5%，而對照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組明顯高于對照組；經觀察，對照組患者中出現不良反應率為17.5%，而觀察組中不良反應率為5%，觀察組顯著低于對照組；在復發率方面，觀察組復發率為7.5%，而對照組復發率為32.5%，對照組顯著高于觀察組。且兩組患者之間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）結論：應用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘療效顯著，且安全性高，因此值得在醫學臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】加味小柴胡湯；咳嗽變異型哮喘；臨床療效

咳嗽變異型哮喘是支氣管哮喘的特殊類型[1]，主要臨床癥狀為持續性或反復性咳嗽，因沒有顯著的氣促和喘息，容易被誤診為一般的咳嗽、支氣管炎等相關疾病。對于該病的治療，一般在臨床上都以西醫治療為主，盡管大部分患者都是在短時間內見效，但只要停藥又會出現反復咳嗽，這不僅會傷害到患者的身體健康，還極大地降低了患者的生活質量。而在中醫學里，中醫認為患者咳嗽是因臟腑功能失調，氣機升降時長而誘導，對此，本次選取對2014年6月～2015年6月我院接收的80例咳嗽變異型哮喘患者為研究對象，并探討其應用加味小柴胡湯治療的臨床療效及用藥安全性，詳細醫學報告如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年6月～2015年6月所收治的80例咳嗽變異型哮喘患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合咳嗽變異型哮喘的臨床診斷標準[2]。在經過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組各40例。在觀察組患者中，男性22例，女性18例，年齡為17～58歲，平均為（33.41±12.64）歲；病程3個月～12年，平均（3.44±2.11）年。而在對照組中，男性患者21例，女性19例；年齡為19～60歲，平均（34.24±12.33）歲；病程4個月～14年，平均（3.55±2.29）年。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），可進行此項比較研究。

1.2方法

觀察組：采取口服加味小柴胡湯進行治療。具體藥方為：黃芩15g、黨參22g、法半夏12g、炙麻黃8g、芍藥15g、細辛3g、丹參15g、茯苓16g、柴胡15g、炙甘草10g、生姜10g、大棗13g、白術15g。陰虛患者：加入玄參15g、麥冬15g；咳黃稠痰患者：加入竹茹12g、桑白皮16g；氣虛嚴重患者：加入黃芪32g；血瘀患者：加入紅花4g、桃仁8g；煎服，每天一劑，均早、中、晚服用。持續藥物治療為60天。

對照組：應用茶堿緩釋片進行治療，口服，每天2次，一次0.1g；氯雷他定片，口服，一天1次，一次10mg；沙丁胺醇氣霧劑，一天3次，一次1噴，持續治療60天。

1.3統計學方法

本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 13.0，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義[3]。

2.結果

2.1對比兩組患者臨床療效

經治療后，對照組患者總有效率為77.5%，而觀察組治療總有效率為97.5%，觀察組顯著高于對照組。兩組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2對比兩組患者不良反應情況

經對比，觀察組患者不良反應率為5%，而對照組患者不良反應率為17.5%，對照組明顯高于觀察組。患者之間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3對比兩組患者復發率

兩組患者經治療停止用藥10天后，分別對兩組患者進行了有效的回訪，觀察組中復發3例，復發率為7.5%（3/40）；而對照組中存在13例復發情況，復發率32.5%（13/40）。通過對比，觀察組患者復發率顯著低于對照組患者。兩組患者之間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

咳嗽變異型哮喘是屬于一種特殊的哮喘，臨床癥狀主要就是咳嗽劇烈，但不會出現氣喘和氣促，因此在臨床中要想做到精準的診斷很不容易。大部分學者都認為咳嗽變異型哮喘是因為患者的肺、脾功能失調而誘導，按此病的主要臨床表現將其歸納在咳嗽范圍。又因該疾病病因繁雜，臨床癥狀很容易與慢性咽炎、一般咳嗽等混淆從而誤診，影響治療。目前，對于此病的治療還處在探究階段，但中醫治療咳嗽變異型哮喘效果良好。

對于咳嗽變異型哮喘患者而言，發病一般多發生在夜間[4]，且夜間是屬于陰陽交接時辰，則患者體內的大量邪氣難以清除。因此，患者在晚上咳嗽情況更為嚴重[5]。而小柴胡湯，其可以對患者體內的氣息起到一個疏導的作用，并且還可以對患者的肺部進行一定的調節。加味小柴胡湯還可以在治療咳嗽變異型哮喘患者中，對患者的肺腑進行調節，而藥方中的黃芩和柴胡具有排毒的作用，生姜和法半夏有活血的效果，細辛是起到化痰作用，大棗可以促使血液循環。因此，整個藥方加起來就能達到健脾益氣的效果。

經本次研究，結果顯示，兩組患者應用不同方式治療后，咳嗽癥狀均有改善，但采取加味小柴胡湯治療的觀察組總有效率97.5%顯著高于應用西藥治療的對照組總有效率77.5%，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者無論是在不良反應率還是在復發情況情況方面，均優于對照組。因此，可以得出，加味小柴胡湯可以有效緩解患者臨床癥狀，無論是在遠期療效還是在不良反應情況方面，均優于對照組。

綜上所述，對于咳嗽變異型哮喘患者而言，采取加味小柴胡湯治療可有效提升其臨床療效，且復發率、不良反應率低，因此值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]柳貴容.加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，28：6—7.

[2]黃波貞.王評.李吉武.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，9：1457—1459.

[3]張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，5：390—391.

[4]王金葉.高倩.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，18：4132—4133.

[5]鄧寶平.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床研究[J].大家健康，2014，5：145—146.