突發(fā)性耳聾早期治療中激素的應(yīng)用及療效評估報道

盧信民

[摘要] 目的 探討激素在突發(fā)性耳聾早期治療中的作用。方法 方便選取2011年11月—2014年4月期間66例于該院進行治療的突發(fā)性耳聾患者作為該的研究對象，隨機分成觀察組和對照組，觀察組24例，對照組42例。兩組患者均予以地塞米松靜脈滴注，其中對照組加以利多卡因、丹參或燈盞花素、ATP靜脈滴注，而觀察組用或不用利多卡因、丹參或燈盞花素、ATP等治療。對比兩組患者的氣導(dǎo)純音聽閥值和治療有效率。 結(jié)果 治療后，觀察組患者的PTA改善程度與對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 采用激素治療突發(fā)性耳聾療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 激素；突發(fā)性耳聾；效果

[中圖分類號] R764.437 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0086-02

Curative Effect Evaluation of Hormone in the Early Treatment of Sudden Deafness

LU Xin-min

Department of Otorhinolaryngology， Yangzhou People's Hospital， Yangzhong， Jiangsu Province， 212200 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of hormone in the early treatment of sudden deafness. Methods 66 cases of patients with sudden deafness treated in our hospital from November 2011 to April 2014 were selected as the research object and randomly divided into the observation group with 24 cases and the control group with 42 cases， both groups were given the intravenous drip of dexamethasone， and the control group were given the intravenous drips of lidocaine， salvia miltiorrhiza， breviscapine and ATP on this basis， while the observation group were treated with lidocaine， salvia miltiorrhiza， breviscapine and ATP or not， the airflow pure tone hearing thresholds and treatment effective rates of the two groups were compared. Results After treatment， the difference in the improvement degree of PTA between the observation group and the control group was not obvious without statistical significance， P >0.05. Conclusion The curative effect of hormone in treatment of sudden deafness is obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hormone； Sudden deafness； Effect

突發(fā)性耳聾是以72 h內(nèi)突然發(fā)生的聽力下降為特征的一種感音神經(jīng)性聾，其病因不明，程度不一，為耳鼻喉科常見的疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活，應(yīng)及時采取有效的治療措施。該研究主要探討激素在突發(fā)性耳聾早期治療中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2011年11月—2014年4月期間66例于該院進行治療的突發(fā)性耳聾患者作為該次的研究對象，隨機分成觀察組和對照組，觀察組24例，對照組42例。其中觀察組24例患者男女比例為14：8；年齡為19～78歲，平均年齡（46.4±2.3）歲；平均治療時間（10±1.7）d。對照組42例患者男女比例為28：14；年齡為18～80歲，平均年齡（45.3±2.5）歲；平均治療時間（10±2）d。

66例患者均經(jīng)排除了由其他疾病引起突聾而臨床確診突發(fā)性耳聾。其中左耳患病41例，右耳患病25例，伴眩暈12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者無嚴(yán)重肝、腎、臟等器官功能障礙；患者無惡性腫瘤性疾??；患者無激素禁忌癥。該研究獲得患者及家屬的同意與配合。對比兩組患者的一般資料，P>0.05，組間可比性良好。

1.2 方法

入院后所有患者予以地塞米松10 mg加入補液中靜滴，其中42例應(yīng)用了利多卡因，加能量，加丹參或燈盞花素及維生素B12治療。24例少用利多卡因，能量，維生素B12或多用甲硫胺，西比靈治療。效果均無明顯差異。

（1）對照組42例患者給予地塞米松+利多卡因+丹參或燈盞花素+ATP靜脈滴注，維生素B12肌注。用法用量：地塞米松10 mg/d，7 d后減量5 mg，治療10 d；利多卡因0.2 g加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注；以40 mg ATP加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注。

（2）觀察組24例患者少用利多卡因，能量，維生素B12或多用甲硫胺220 mg加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，西比靈5 mg/晚口服治療。兩組患者均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照2005年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的《突發(fā)性耳聾診斷和治療指南》[1]。顯效：受損頻率平均提高30 dB以上；有效：受損頻率平均提高15～30 dB；無效：受損頻率平均改善程度不足15dB。同時采用純音聽力計測量兩組患者4個頻率（0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz）氣導(dǎo)純音聽閥均值（PTA）[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療有效率等計數(shù)資料用百分比、率表示，行χ2檢驗比較；氣導(dǎo)純音聽閥均值等計量資料用（x±s）表示，行t檢驗比較。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）治療前觀察組和對照組的PTA分別為（62.3±13.5）dBHL和（63.5±13.6）dBHL；治療后，觀察組和對照組患者的PTA分別為（35.8±16.8）dBHL和（36.5±13.6）dBHL。兩組患者治療前PTA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后，PTA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，且觀察組患者的改善程度與對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

（2）觀察組24例患者中顯效14例（58.33%）、有效7例（29.17%）、無效3例（12.5%），總有效率為87.5%；對照組42例患者中顯效25例（59.52%）、有效13例（30.95%）、無效4例（9.53%），總有效率為90.47%。觀察組與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。發(fā)作時臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽力暫時喪失、耳鳴、眩暈、耳痛、惡心、耳塞堵感等。其病因尚不十分明確，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說及膜迷路破裂學(xué)說等[3]。目前臨床上主要采用藥物治療該類疾病，治療原則以改善微循環(huán)、神經(jīng)功能紊亂及代謝障礙為主。

目前臨床上常用的治療藥物為地塞米松、利多卡因和ATP，地塞米松可用于抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕等，具有消除耳窩或內(nèi)淋巴水腫及免疫抑制作用[4]；利多卡因?qū)儆陔x子通道阻滯濟[5]；ATP是一種輔酶，是機體能量的主要來源，具有改善機體代謝的作用，是目前治療突發(fā)性耳聾的主要藥物之一[6]。

該文中，靜脈滴注地塞米松，加用或不用利多卡因和ATP的有效率為90%左右，說明靜脈應(yīng)用激素可以達到一定的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陳相偉，陳勝潤，陳錦生，等.激素聯(lián)合擴血管藥物治療突發(fā)性耳聾的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：2342-2343.

[2] 梁丹，賴丹，殷澤登，等.地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（33）：4181-4185.

[3] 張武寧.糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾的作用機制[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（14）：2513-2517.

[4] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：314，609-616.

[5] Stachler RJ， Chandrasekhar SS， Archer SM， et al. Clinical practice guideline ：sudden hearing loss[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146（3 suppl）：S1-S35.

[6] 譚節(jié).大劑量激素在突發(fā)性耳聾早期治療中的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（5）：213.