美國流行營養學與營養師

王莊林

日常生活與營養時尚

現在美國，伴隨著嬰兒潮一代成長并尋求健康生活方式的將是更多營養服務的需求。同樣，療養院中老年人群對營養師的需求也在增加。

在美國眾多行業中，目前是營養師行業最好賺錢。因為美國人正流行請營養師、上營養課、學營養知識……根據CDC數據，超過1/3的美國成年人肥胖。許多疾病如糖尿病、腎病都與肥胖有關。飲食在預防和治療疾病方面的重要性已廣為人知?；加羞@些疾病的人將需要更多的營養師提供醫療服務。此外，食品雜貨店將需要更多的營養師幫助顧客選擇健康食品。幾乎每個人都聘有私人營養師，營養師地位備受尊崇。根據筆者旅居美國最近幾年的經驗，營養學在美國的確很受重視并成為新時尚而流行。

在美國人的日常生活中，很多地方都看得到營養師的影子。比如媒體，在美國的食品超市里通常會有一排貨架專門賣書，其中約1/3的雜志是關于飲食和減肥的，買了食品、日用雜貨后，很多人習慣性地隨手翻一翻或買一本雜志，里面自然是大量的食品廣告，穿插在中間的文章多半是那些營養師們寫的，教給人們食品的營養搭配、如何邊吃邊減肥等。電視上，有一個全國性的有線頻道——食物，除了教做飯的手藝，就是營養師們走馬燈一樣地輪番登場講營養之道。

與之相配套的，是美國所有的食品、營養品都非常詳細地說明了食物所含營養成分。這是美國食品及藥品管理局（FDA）的硬性法律規定，同時也配合了營養師的工作。

飲食營養與疾病醫療

在美國，營養學被劃分為臨床營養學、生活營養學、保健營養學等。美國的營養師就是醫生的一種，而絕非推銷營養品的招牌。掛牌做臨床營養咨詢的，都是經過嚴格考試，獲得專門執照的人。在美國，要獲得營養師的執業資格，絕非易事。美國的營養師被認定是具有資質的食品與營養專家，通過適當飲食幫助促進健康，同時監督食品的制作與服務，開發改良膳食（modified diets），參與研究，并教育個體和群體形成良好的營養習慣。而營養學家則是健康專家，通常由專業團體認證，從事食品和營養科學的專業工作，以預防營養素缺乏相關的疾病，并采用營養素調控以強化疾病治療的臨床效果。

從社會地位上來講，美國營養師的地位和其他醫生的地位一樣，沒有什么特殊的。美國的綜合性大醫院里通常都有專門的營養門診，也有少量獨立營業的營養咨詢門診。美國營養師和營養學家的職責是：評估患者和客戶的營養及健康需求；患者營養問題及健康飲食習慣專業咨詢；制訂膳食計劃，兼顧費用及客戶喜好；評價膳食計劃效果并根據需要調整計劃；為促進健康開展群體教育，包括飲食、營養，以及良好飲食習慣與預防或治療特定疾病之間的關系；緊跟最新食品和營養科研成果或參與其中；撰寫報告記錄患者進展。

社會地位與職業收入

目前，美國總共擁有一百多萬名專業營養師，大約300人中就有一名營養師。這些營養師廣泛分布在醫院、學校、賓館、食堂、食品加工企業和政府部門，為人們提供營養指導。在美國，凡是住院病人的治療都要有營養師的參與。在美國人眼中，私人診所是否配備營養師，是衡量這個診所是否專業，完善的重要指標。因此，美國的營養師擁有和醫生一樣高的收入和社會地位。

近年來，美國人對于食物和營養在促進身心健康方面的作用已引起越來越多的關注，特別是作為醫療環境中預防保健的一部分。根據美國勞工統計局預測，營養師的就業從2014年到2024年可望增長16%，遠遠高于所有職業的平均水平。

《營養圣經》與飲食指南

營養學，又稱現代西方營養學，它是由被稱作“現代營養學之父”的卡爾·宏邦于1934年首先提出營養素與人體健康關系的觀念，并用現代科技推出當時第一種“維生素/礦物質”人體營養補充食品后迅速發展起來的一門應用于人體生理健康的學科。但現在美國，一套《營養圣經》成為營養師們的“隨身工具書”。

在美國現行的營養學時尚中，在飲食上，熟讀《營養圣經》的營養師會告訴你，根據你的情況，你應該吃什么，如何吃法。

當然，好的營養師不僅能指導你的日常營養配給，而且還能幫你找到保持健康的最適合的飲食、運動方法。他首先會對你的營養狀況和飲食起居習慣進行全方位的評估。然后，參照你的年齡和身體健康狀況，確定你的營養標準，確定適合于你的活動量。

工作環境與服務模式

在美國，多數營養師為特定個體提供定制服務，如一對一指導患有糖尿病的客戶如何計劃飲食以穩定血糖。其它營養師針對具有相似需求的群體工作，如針對具有心臟病風險的客戶群體制定好脂肪和限糖飲食計劃，并且和其它衛生保健專業人員合作。

與其他醫生的看病開藥模式有所區別的地方是，診所類營養師通常要給顧客設計一個長期的治療計劃，特別是對于因營養不平衡或營養不良而帶來嚴重健康問題的情況。營養師開出的處方基本上以食補為主，藥補為輔，所以時間一般較長，從幾個星期到幾年時間的都有可能。

不管是中醫還是西醫，都認為平衡的營養攝入是身體健康的關鍵，而身體的健康是保證生活質量的前提。當美國人越來越重視生活質量的時候，營養師也就越來越受歡迎了。

總之，在美國流行的營養學新時尚中，營養師專門指導人們“吃什么，怎么吃和吃多少”，讓人們“吃”出健康，遠離各種“富貴病”。