老齡化日益加劇 養老產業如何突圍

泰發

在今年的全國兩會期間，養老問題成了代表、委員討論的焦點，多家媒體在統計兩會關注度前十關鍵詞時，都出現了養老相關的話題。就連國務院總理李克強在十二屆全國人大四次會議開幕會上做的政府工作報告中，“養老”二字也保持著較高的出現頻率，全文共提及8次。另外，報告還特別提到了“支持發展養老、健康、家政、教育培訓、文化體育等服務消費”“開展養老服務業綜合改革試點，推進多種形式的醫養結合”。

然而，居家、社區養老如何完善，民營養老院如何做優做強，醫養結合如何避免成為養老院和醫院的簡單疊加……各界相關人士給出了建議。

傳統家庭養老模式難以應對人口老齡化

在家頤養天年，既符合我們的傳統價值觀，又是現實的需求。“我國龐大的老年人口，依靠機構養老不現實。”廣東省社科院產業經濟研究所所長向曉梅認為，“今后，90%的老人要通過家庭養老，7%的老人要通過社區照顧實現養老。”

但在向曉梅看來，由于中國家庭趨于核心化和小型化，家庭規模平均只有3人多一點，老年家庭空巢率快速上升，傳統的家庭養老模式已經難以應對人口老齡化的壓力。

對此，向曉梅建議，“利用現代信息科技手段搭建全國統一的社區居家養老服務信息平臺，支持企業和養老機構運用互聯網、物聯網等技術手段創新居家養老服務模式，快捷地為居家老人提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目。”

在廣東省僑聯副主席李崴眼中，所有還沒去養老院的老人都是社區養老服務的對象。他認為，提高社區養老保障水平最關鍵的一環，是做到精準服務。“社區有多少老人，是獨居還是與子女在一起，有什么慢性疾病……只有將這些統計到位了，才能有針對性地開展各類社區公共服務，才能將專門的信息化養老設備裝進老年人家中。”李崴認為，應該采取恰當的辦法把這些老人組織起來，白天集中在社區老人活動中心或“日托”中心，組織一些文娛活動，中午可以在活動中心簡單吃個飯，醫生也可以在現場測量血壓血糖、進行醫療保健咨詢。

社會對于機構養老的需求越來越大

盡管機構養老不是養老的主要依靠，但面對老齡化程度加劇、獨生子女一代養老負擔加重等問題，社會對于機構養老的需求越來越大。“我們養老院現在有100張床位，基本沒有空床。”黑龍江省齊齊哈爾市建華區誠信失能老人護理院院長易連軍介紹，自己經營的養老院主要為失能老人提供起居照料、醫療護理服務，“政府給我們提供了很多優惠政策，比如稅收減免、提供床位補貼。我們養老院的三層樓，是政府購買、我們無償使用的。”

然而，并不是所有的民營養老機構都能得到如此優惠的政策。“我知道不少民營養老院，如果床位少于30張，是享受不到補貼的。大部分租用的是別人的房子，租金高不說，好些人一聽說都是老年人抬進抬出的，還不愿意租。”易連軍說，“我們齊齊哈爾市90%以上的民辦養老機構都是租房開辦，運營成本高，加之近幾年人工費翻倍增長。很多養老機構在經營上存在困難。”

此外，和公辦養老院或者福利院相比，民營養老院在招聘人才上也有不少劣勢。易連軍表示：“醫務人員、管理人員更愿意去公辦的養老院，因為有編制，說出去好聽。”

易連軍還建議：“我們希望國家在支持地方的養老服務業發展上，進一步加大資金投入，特別是要改變投資方式，把支持地方養老項目建設轉變為支持地方拉動養老市場，真正通過市場化手段來應對老齡化問題。”

醫養結合處于起步階段

“現在對于梅州這樣的城市而言，有康復設備的養老機構只有20%，符合開展醫養結合條件的養老機構還不到10%。”廣東梅州市政府健康產業領導小組常務副組長林新華坦言，對全國而言，醫養結合處于起步階段。

談及目前醫養結合遇到的難題，易連軍覺得，最大的困難是招不來人，一是專業的醫務人員招不來，二是護工招不來。“我們養老院，就我一個醫生。護理專業畢業的年輕人都不愿意干這一行，不少人覺得，這份工作不體面，說出去不好聽。”易連軍建議，希望從政府層面上推動建立養老護理人才培訓體系，并投入一些資金建立相應的薪酬待遇政策。

在林新華看來，醫養結合并不僅僅是醫院和養老機構的結合，還包括居家養老、社區養老與醫療機構結合，形成更加廣泛的醫養結合。但各地在探索居家養老和社區養老階段的醫養結合方面，還存在一些問題。“比如居家養老醫生必須上門，出了醫療事故等如何界定責任？”林新華說，“再比如居家養老與社區養老的醫養結合，必然涉及一些慢性病人的‘家庭病床問題，但現在醫保報銷上還存在一定困難。”

林新華認為，引進社會資本辦醫是推動醫養結合的一個思路，目前一些地方二甲、三甲醫院工作異常繁忙，根本無暇顧及與社區醫養結合。促進民營醫院的發展壯大，可以走出一條新路。

唐山市人民醫院院長胡萬寧則認為，從供給側而言，大型公立醫院擁有更充裕的資金、醫療設施、人才、技術等資源，在醫養結合方面擁有先天的優勢，可以通過建設醫療養老聯合體等多種方式，為老年人提供一體化的健康和養老服務。而一些小型醫院或者社區醫療服務中心，可以拓展業務范圍，和養老服務相結合，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。