德國(guó)人如何養(yǎng)老（上）

楊佩昌

德國(guó)是一個(gè)典型的人口老齡化國(guó)家，從上個(gè)世紀(jì)50年代開(kāi)始，德國(guó)已經(jīng)為老齡化問(wèn)題做了充分的準(zhǔn)備，具有應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題的豐富經(jīng)驗(yàn)。

德國(guó)養(yǎng)老院像賓館

一個(gè)大約20平方米的房間，里面有一張床、一張桌子、兩把椅子、一臺(tái)電視、一個(gè)壁櫥和一個(gè)衛(wèi)生間，簡(jiǎn)直是典型的飯店單間配置。但床頭安裝的特殊扶手和緊急呼叫設(shè)備，說(shuō)明這里不是普通的飯店，而是德國(guó)的老年公寓，也稱養(yǎng)老院。

一天周末，好友艾瑞克開(kāi)車帶我來(lái)到養(yǎng)老院去看他爺爺。這棟老年公寓共有五層，盡管有電梯，但樓層如何住人卻很有講究：完全不能自理的老人住零層（中國(guó)稱的一樓），腿腳不太靈便的住一層，依此類推，身體沒(méi)有任何問(wèn)題、生活能完全自理的住最高層。每層樓的進(jìn)口處均設(shè)有一個(gè)類似賓館前臺(tái)的護(hù)士臺(tái)，兩名護(hù)士24小時(shí)在這里值班。如果按三班倒計(jì)算，每層樓應(yīng)該有六名護(hù)士，則整棟樓共有護(hù)士30名。德國(guó)養(yǎng)老院一般不大，床位在80～150個(gè)之間。這家老年公寓共有100個(gè)床位，屬中等規(guī)模。

艾瑞克的爺爺正在看電視。老人似乎面無(wú)表情，沒(méi)有通常中國(guó)人想象的那樣，見(jiàn)到親人露出應(yīng)有的喜悅，而似乎是在接待普通的客人，不喜不悲，出乎意料的淡定。艾瑞克告訴我，他大約每月過(guò)來(lái)看爺爺一次，忙的時(shí)候兩個(gè)月才來(lái)一回。

德國(guó)養(yǎng)老院多如牛毛

德國(guó)養(yǎng)老院提供三餐飲食，每個(gè)樓層均設(shè)有餐廳兼咖啡室。生活能夠自理的老人到餐廳來(lái)用餐，不能自理的由護(hù)士送到房間。如果老人愿意，護(hù)士也可以用推車把老人推到餐廳用餐。此外，養(yǎng)老院還有各種娛樂(lè)設(shè)施，如健身房、圖書(shū)館等。盡管德國(guó)有專門(mén)的護(hù)理保險(xiǎn)法來(lái)規(guī)定老年護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基礎(chǔ)條件，但不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會(huì)根據(jù)自身情況添置其他不同的娛樂(lè)設(shè)施，但需要由老年人交納額外的費(fèi)用。

養(yǎng)老院在德國(guó)很多，共有1.2萬(wàn)多家。這是一個(gè)什么概念？8200萬(wàn)人口的德國(guó)，居然有如此之多的養(yǎng)老院。德國(guó)之所以開(kāi)設(shè)那么多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要原因在于，德國(guó)是歐洲目前最“老”的國(guó)家，也是全世界老齡化最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，60歲以上的老年人占23%，近1900萬(wàn)，僅65歲以上老年人就已經(jīng)達(dá)到1600萬(wàn)。估計(jì)到2050年，德國(guó)一半以上入口將超過(guò)50歲，1/3人口超過(guò)60歲。“老年人如何養(yǎng)老”已成為德國(guó)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是德國(guó)現(xiàn)在和將來(lái)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

德國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多種多樣，包括托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等，其中以老年公寓為主。在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，54%為慈善組織或地方社會(huì)組織（主要是教會(huì)）所辦，36%為私人養(yǎng)老院，公立養(yǎng)老院僅占10%。

私人養(yǎng)老院收費(fèi)最高，主要對(duì)象是富人。一般而言，私立養(yǎng)老院的設(shè)施更為先進(jìn)、齊全，娛樂(lè)項(xiàng)目更豐富，護(hù)理水平更高。公立養(yǎng)老院收費(fèi)最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設(shè)施、提供最低標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。慈善組織和地方社會(huì)組織的養(yǎng)老院價(jià)格居于私人養(yǎng)老院和公立養(yǎng)老院之間，其設(shè)備和服務(wù)處于中等水平。

由于公立養(yǎng)老院床位有限，而且入住的條件有嚴(yán)格限制，所以多數(shù)人只好選擇慈善組織或社會(huì)組織舉辦的養(yǎng)老院。無(wú)論是哪種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府均提供相應(yīng)的補(bǔ)助，每個(gè)床位給予1.6萬(wàn)歐元的一次性財(cái)政補(bǔ)貼。