德國人如何養老（上）

楊佩昌

德國是一個典型的人口老齡化國家，從上個世紀50年代開始，德國已經為老齡化問題做了充分的準備，具有應對老齡化問題的豐富經驗。

德國養老院像賓館

一個大約20平方米的房間，里面有一張床、一張桌子、兩把椅子、一臺電視、一個壁櫥和一個衛生間，簡直是典型的飯店單間配置。但床頭安裝的特殊扶手和緊急呼叫設備，說明這里不是普通的飯店，而是德國的老年公寓，也稱養老院。

一天周末，好友艾瑞克開車帶我來到養老院去看他爺爺。這棟老年公寓共有五層，盡管有電梯，但樓層如何住人卻很有講究：完全不能自理的老人住零層（中國稱的一樓），腿腳不太靈便的住一層，依此類推，身體沒有任何問題、生活能完全自理的住最高層。每層樓的進口處均設有一個類似賓館前臺的護士臺，兩名護士24小時在這里值班。如果按三班倒計算，每層樓應該有六名護士，則整棟樓共有護士30名。德國養老院一般不大，床位在80～150個之間。這家老年公寓共有100個床位，屬中等規模。

艾瑞克的爺爺正在看電視。老人似乎面無表情，沒有通常中國人想象的那樣，見到親人露出應有的喜悅，而似乎是在接待普通的客人，不喜不悲，出乎意料的淡定。艾瑞克告訴我，他大約每月過來看爺爺一次，忙的時候兩個月才來一回。

德國養老院多如牛毛

德國養老院提供三餐飲食，每個樓層均設有餐廳兼咖啡室。生活能夠自理的老人到餐廳來用餐，不能自理的由護士送到房間。如果老人愿意，護士也可以用推車把老人推到餐廳用餐。此外，養老院還有各種娛樂設施，如健身房、圖書館等。盡管德國有專門的護理保險法來規定老年護理機構應具備的基礎條件，但不同的養老機構還會根據自身情況添置其他不同的娛樂設施，但需要由老年人交納額外的費用。

養老院在德國很多，共有1.2萬多家。這是一個什么概念？8200萬人口的德國，居然有如此之多的養老院。德國之所以開設那么多的養老機構，主要原因在于，德國是歐洲目前最“老”的國家，也是全世界老齡化最為嚴重的國家之一，60歲以上的老年人占23%，近1900萬，僅65歲以上老年人就已經達到1600萬。估計到2050年，德國一半以上入口將超過50歲，1/3人口超過60歲。“老年人如何養老”已成為德國社會關注的焦點，也是德國現在和將來面臨的一個嚴峻挑戰。

德國養老機構多種多樣，包括托老所、老年公寓、臨終關懷醫院等，其中以老年公寓為主。在所有的養老機構中，54%為慈善組織或地方社會組織（主要是教會）所辦，36%為私人養老院，公立養老院僅占10%。

私人養老院收費最高，主要對象是富人。一般而言，私立養老院的設施更為先進、齊全，娛樂項目更豐富，護理水平更高。公立養老院收費最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設施、提供最低標準的服務。慈善組織和地方社會組織的養老院價格居于私人養老院和公立養老院之間，其設備和服務處于中等水平。

由于公立養老院床位有限，而且入住的條件有嚴格限制，所以多數人只好選擇慈善組織或社會組織舉辦的養老院。無論是哪種養老機構，政府均提供相應的補助，每個床位給予1.6萬歐元的一次性財政補貼。