糖尿病患者飲食不必草木皆兵

俞美玲

糖尿病患者可以吃什么，不可以吃什么？在以前的認知上，糖尿病患者不可以吃水果，不可以吃甜食……真可謂“草木皆兵”，那么糖尿病患者究竟該怎么吃呢？記者采訪了浙江大學醫學院附屬第二醫院營養科主任醫師張片紅，為大家講解一些糖尿病飲食上的疑問。

關鍵是控制總能量

通過對糖尿病患者的進食管理，我們要達到怎樣的效果呢？“首先是血糖要平穩，血糖平穩不僅是指空腹血糖穩定，還包括餐后2小時血糖、24小時動態血糖，以及反映前3個月血糖水平的糖化血紅蛋白的穩定。第二個是體重的控制，肥胖的患者要減少能量攝入，建議減肥，而較瘦的患者也應當多攝入些能量，增加一些體重，若是兒童則需要滿足其正常發育的需求。第三是血壓的控制，糖尿病人的血壓控制比正常人更加嚴格。第四是血脂達到或接近一個正常值。”張片紅醫師說，“這四個目標最根本的是預防重要臟器，即腎臟、心臟、腦的并發癥。營養治療中需要注重總能量的攝入，在能量攝入以維持理想體重的前提下，三大營養素配比需要合理。蛋白質占總能量的10%～15%，碳水化合物占總能量的50%～60%，脂肪占總能量的25%～30%。”

食物選擇上的紅綠燈

那么具體哪些食物糖尿病患者在日常飲食中需要注意的呢？張片紅醫師說：“在主食的選擇上，糖尿病患者可以多多攝入一些粗雜糧，例如玉米面、蕎麥面、麥麩、燕麥等等。”而糯米、炸薯條、西谷米、蛋糕、油條，以及常見的粉絲都是糖尿病患者不宜食用的。在蔬菜的選擇上，可以優先選擇苦瓜、黃瓜、冬瓜、青椒、芹菜、茄子等，需要限制選擇的是土豆、山藥等淀粉含量高的蔬菜。在葷菜上，我們優先選擇瘦肉，例如豬牛羊的里脊、雞胸肉這些沒有肥肉的部位。而在烹飪過程中，優先選擇各種植物油、醋、低鈉鹽，鹽、醬油、咖喱、雞精、味精等還是少攝入為好。

特殊糖尿病患者的飲食

兒童糖尿病主要是1型糖尿病，血糖波動比較敏感。因此進食和胰島素的使用需要緊密配合。“兒童一般在進食前半小時打胰島素，胰島素一般在半小時后起作用，若是沒有及時進食，會造成低血糖。血糖的穩定是保證兒童用腦健康最基本的要求，低血糖會影響兒童的正常智力發育。”張片紅醫師說道。兒童糖尿病人根據兒童的生理特點，可以稍微放寬一點限制，需要足夠的能量及各種營養素，促進兒童生長發育。隨著生活水平的提高，2型糖尿病低齡化，預防兒童2型糖尿病，需要從平衡膳食、控制體重做起。

素食主義越來越受到大眾的歡迎，那么素食主義的糖尿病患者該如何進食呢？張片紅醫師說：“素食主義者只要素食搭配合理即可。用豆制品來補充蛋白質，而稀缺的鐵、維生素B12、鋅等則可以通過膳食補充劑來彌補。”

這些不是“猛獸”

甜食可以吃 許多糖尿病人對甜食有需求，甜食可以吃，但是不提倡。喜好吃甜食的病人可用只提供甜味的甜味劑來替代。需要注意的是蔗糖、果糖、蜂蜜、麥芽糖等這些常見的甜味劑全部產生能量，在計算能量攝入時必須把它們包括在其中。

飲酒要定量 不推薦肥胖相關慢性疾病患者飲酒。適量飲用含酒精的飲料對糖尿病人是沒有問題的，但不提倡。推薦女性每天不超過1個酒精單位，男性每天不超過2個酒精單位。1個酒精單位大約相當于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升低度蒸餾酒。每周不超過2次且不宜空腹飲酒。

水果可以吃 水果是整個膳食結構中不可缺少的一部分，推薦量為200克左右。進食水果要減少主食的攝入量，少食25克主食可換蘋果、梨、桃、橘子200克，西瓜500克。葡萄干、桂圓、棗、板栗等含糖量較高，應少食用。

無糖、降糖食品要算入總攝入量

只要是食品，都會產生能量，因此在進食中都要算入總攝入量。而對于一些號稱進補的食品，例如鐵皮石斛，對整體的血糖控制并沒有什么用。

糖尿病食譜舉例

采訪的最后，張片紅醫師給我們一份糖尿病患者的食譜。以下食譜為主食5兩，全天提供總能量1650千卡，其中，碳水化合物占53%、蛋白質占18%、脂肪占29%。切記同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換。