肺動脈高壓可怕的“隱形”殺手

周素琴

這天，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診搶救室送來了兩個病人。兩位患者都是50多歲的中年男性，其中一位患者剛入急診搶救室，就在醫師和家屬談話還不到2分鐘，心跳驟停了，雖然先后進行了5輪心肺復蘇，最終還是沒搶救回來。另一位患者也是入急診3小時后突然心跳停止，雖經醫護人員盡力搶救，還是沒能挽回患者的生命。心痛之余，我們發現這兩例患者都是重度肺動脈高壓患者，在入院搶救前都沒經過正規的治療。

對此，我們不禁要問，死亡率如此之高的“隱形殺手”肺動脈高壓究竟是怎么樣的一種疾病呢？它的臨床表現有哪些呢？該如何及早發現和治療呢？面對我們的疑問，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸內科章銳鋒副主任醫師為我們詳細做了解答。

問題1：什么是肺動脈高壓？

肺動脈高壓是一大類以肺動脈壓力增高、伴有肺小動脈病變為特征的惡性肺血管疾病，總的來說并不少見。患者最終往往因右心功能衰竭導致死亡，死亡率很高。以特發性肺動脈高壓為例，如不加治療，診斷明確后平均存活時間僅為2.8年，而重度肺動脈高壓患者發生猝死的概率超過30%。所以很多國內外專家稱之為發生在肺血管的“惡性腫瘤”。

問題2：肺動脈高壓的臨床表現是什么？

肺動脈高壓的可怕之處就在于其病情隱蔽性大，初期臨床表現比較輕微，往往只出現運動后勞累、氣喘、胸悶、胸痛、頭暈等非特異性的癥狀，易與氣管炎、哮喘、心功能不全、冠心病等其他疾病相混淆，造成該病的誤診、漏診情況嚴重。

問題3：哪些人容易患肺動脈高壓？

引起肺動脈高壓的原因也非常復雜。除特發性肺動脈高壓外，肺動脈高壓也可由許多疾病所繼發，也就是所謂的繼發性肺動脈高壓，很多疾病如肺血栓栓塞、紅斑狼瘡、類風濕關節炎、間質性肺病、肝硬化、先天性心臟病等都可并發肺動脈高壓。因此，患有以上這些疾病的患者都是肺動脈高壓的高危人群，要定期篩查有無肺動脈高壓。

問題4：哪些原因可能導致肺動脈高壓患者猝死？

肺動脈高壓患者通常都是右心衰竭導致死亡的。患者多為20～40歲的年輕人，但他們的心臟卻像70歲老人，不能唱歌、不能爬樓、不能奔跑、不能喝可樂，連系鞋帶這樣的小事也隨時可能猝死。但如能及時診斷、有效治療，患者的存活率可以大大提高，甚至5年生存率可超過70%。因此，預防猝死的關鍵還是早期干預早期治療。

問題5：診斷肺動脈高壓，需要哪些檢查？

因長期缺氧，藍嘴唇、慢腳步是肺動脈高壓患者的標志。在臨床中，通常采用超聲心動圖評估是否患有肺動脈高壓，但如需確診，需行右心導管檢查。遺憾的是很多醫院都未開啟此項檢查，這又進一步加大了肺動脈高壓患者的診斷難度。

問題6：肺動脈高壓治療的關鍵是什么？

肺動脈高壓治療的關鍵是早期診斷、早期治療。早期診斷和及時治療有助于改善肺動脈高壓患者的預后，對延長患者的生存率是至關重要的。面對肺動脈高壓，疾病本身并不可怕，可怕的是人們對它的認識遠遠不足。所以如果出現無法解釋的、特別是進行性加重的胸悶氣急，一定要及時到醫院就診，避免延誤治療的最佳時間。