新醫改應讓社會擁有實實在在的獲得感

王聃

“新醫改從2009年啟動以來，應該說有了很多實實在在的進展。要把是否促進經濟社會發展，是否給人民群眾帶來實實在在的獲得感作為改革成效的評價標準。我國的醫改確實還有很長的路要走?！痹诮衲耆珖f十二屆四次會議召開新聞發布會上，大會新聞發言人王國慶如是回答。

有些改革，回看才會更清晰；有些變化，只有加以對比，才能看得更明白。新醫改啟動至今已有7年，如何來看待因改革而產生的種種變化，如何來對改革本身的成效加以客觀評價，應該說，王國慶的回答是中允的。他既坦陳了新醫改帶來了實實在在的現實進展，也承認了醫改是一項長期、艱巨、復雜的系統工程，在世界各國都是個大難題，中國還有很長的路要走。

不過在我們看來，在新聞發言人的回答中，更值得珍視和重溫的是另外一句話：要把是否促進經濟社會發展，是否給人民群眾帶來實實在在的獲得感作為改革成效的評價標準。按照這個評價標準，我國的醫改確實還有很長的路要走——倘若說，醫改仍是世界性的難題，中國式醫改也不例外；倘若說，因為還在進行之中，現在還不能對新醫改做一具體的評價，那么理當被檢視和重新思索的是：到底該以怎樣繼續的改革，來讓民眾從新醫改中擁有更多實實在在的獲得感？

所謂新醫改的獲得感，至少應該分為兩個層面來條分縷析。一個層面是病患人群的獲得感。如我們所見，近幾年來發生在醫衛領域的進步是明顯的：醫保覆蓋面擴大，異地報銷政策紛紛出臺，醫療資源開始逐級下沉，對大病與罕見病的救助舉措也在跟進。但論及獲得感，不能回避的一個問題依舊是：那種普通民眾看不起病的狀況是否得到較大改變？或者說，醫院特別是公立醫院由“逐利”到“公益”的距離，還有多遠？其答案何時才能讓人真正滿意？

學者鐘南山曾經奉獻了一個關于新醫改的觀點，在他看來，新醫改的成效主要有三個衡量標準：第一個，“看病貴”“看病難”解決沒有？第二個，醫患關系改善沒改善？第三個，作為醫改主力軍的醫務人員的積極性有無調動起來？醫患是一個共同體，討論新醫改，一樣要關注到醫務人員的獲得感。不得不承認，此種獲得感欠缺的情況，在現實中還或多或少地存在：不少醫生超負荷工作，其勞動價值得不到充分體現，至于建立在“以技養醫”上的自由流動，制度性保障也仍需加強。

對于新醫改，我們依舊需要一種理性的態度，既看到醫改的普遍性困難，不抱改革一日速成的期待，也要務實地看到加快中國式醫改的刻不容緩。恰緣于此，當下醫改領域最應做的，是對醫療深層體制“傷筋動骨”，讓醫療福利盡可能地覆蓋到所有人群，以公益化為目標對公立醫院進行穩健的改革，與此同時，應加緊出臺系列舉措，來促進醫務人員價值的充分實現，令其從那種分外忙碌的狀態中解脫出來。每一項改革，都應讓在場者擁有更多的獲得感，獲得感只能來源于不停息的變革。