拯救肺癌，胸部CT定期查

薛磊

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快、吸煙人數居高不下、空氣污染等肺癌高危因素的加劇，肺癌目前居于我國惡性腫瘤死因之首位。在我國，每年新發肺癌超過60萬人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。但是常常發展到晚期的時候才表現出來明顯的臨床癥狀，因此，75%的患者在確診時已進入癌癥的中晚期，往往已經失去了最好的治療時機，生存期明顯縮短。

關注：肺癌早期癥狀

肺癌的早期癥狀有哪些呢？肺癌的早期癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、發熱等。每個人的情況都不一樣，可能是輕度干咳，也可能是咳痰，也有很多人根本沒有任何癥狀。這些看似微弱的病狀，其實都是身體的“求救信號”，尤其是高危人群不能掉以輕心。

重視：高危人群要當心

哪些是應該重視肺癌篩查的高危人群呢？

1.年齡在55歲以上的人群，肺癌發病率逐漸上升。

2.40歲以上的長期吸煙人群，開始吸煙的年齡愈小，吸煙年數愈長，危險越大。

3.職業上接觸致癌物質，如石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、煤煙、焦油等。

4.慢性肺部疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結核等。

5.長期咳嗽咳痰的人群，尤其是反復痰中帶血的人尤其要重視。

6.聲音嘶啞或吞咽困難的人。

7.有肺癌遺傳家族史的人群尤為注意。

篩查：低劑量螺旋CT準確診斷

近年來，隨著醫學影像學技術，尤其螺旋CT掃描技術的發展，可以發現更多小體積的肺部結節，這對于我們早期發現肺癌提供了極大的幫助。最新的一項研究表明，低劑量螺旋CT可以發現僅有局部浸潤、尚未遠處轉移，直徑<1厘米的周圍型小肺癌，所以篩查出的肺癌患者中I期肺癌超過80%，手術切除后患者10年生存率超過90%，降低20%的肺癌高危人群死亡率。低劑量螺旋CT相比于肺癌普查及其他檢查，更加簡便、經濟、安全、可靠，篩查時間一般耗時12～15秒，費用較為合理，且能夠避免創傷性檢查。因此，低劑量螺旋CT目前已經成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，尤其對于高危人群，我們建議每年進行一次體檢篩查。

治療：微創化手術安全有效

目前認為，臨床I期的周圍型非小細胞肺癌是微創胸腔鏡手術的最佳適應證，其手術的安全性及療效與傳統開胸相比無明顯差異，且術后并發癥發生率低于傳統開胸手術。目前微創胸腔鏡手術在我國各大醫院已廣泛開展。隨著技術的不斷熟練，我們已經開始將微創胸腔鏡手術的適應證擴大到臨床II期和部分III期肺癌。雖然肺癌外科治療已經微創化，但仍有部分肺癌患者因為身體狀況或者宗教信仰原因不能或不愿意接受外科手術治療。腫瘤射頻消融、氬氦刀以及立體放療技術的出現也為這部分患者帶來了治療肺癌的希望。

總體來說，“早發現、早診斷、早治療”是目前提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施，因此，我們平時所忽略的定期胸部CT檢查才是從根源上發現疾病的方法。我們呼吁全民建立體檢意識，注重體檢結果，遠離疾病危害，維護生命健康。

（作者每周一上午、周二下午有專家門診）