甲狀腺結節不一定要開刀

王小平 王群 蔡惠群 張宇

隨著環境污染及輻射的增加、生活與工作壓力加大、超聲診斷技術的提高， 因體檢發現“甲狀腺結節”的人越來越多。有了甲狀腺結節到底要不要治，成了很多人關心的問題。

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊，常常在常規體檢或超聲檢查時被發現。從病理類型上主要分為甲狀腺良性結節和惡性結節（或可疑惡性結節）。雖然，臨床上發現的大部分甲狀腺結節都是良性的，但是，約有5%～15%甲狀腺結節有發生癌變的可能，所以必須重視。

什么時候需要治

甲狀腺結節治療的選擇，關鍵是要明確甲狀腺結節的性質是惡性還是良性。甲狀腺結節患者一旦有下列情況之一時，應考慮手術：發現良性甲狀腺結節有惡變的可能；近期甲狀腺結節明顯增大；伴有明顯疼痛、持續性聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難和呼吸困難等癥狀；或伴有頸部淋巴結持續腫大；明顯影響外觀的甲狀腺結節，患者有手術需求時可以選擇治療。

上海市中醫醫院外二科專門開設甲狀腺結節專病專科門診，特別研究與開展了“微創消融術結合中醫外治法治療甲狀腺結節”這一特色治療方法。針對有適應證的患者以及可能有惡變傾向的甲狀腺結節，或短時間內明顯增大的甲狀腺結節等患者，可以采取甲狀腺結節微創消融術結合中醫外治療法，進行安全、有效的治療。

中醫外治療法治小結節

中醫外治法治療甲狀腺結節的方法主要包括：

中醫透藥治療 采用名老中醫“消癭方”中藥外用制劑，直接透皮到達甲狀腺結節處被吸收。

合用經絡穴位療法 根據患者中醫證型，辨證選擇相應的經絡與穴位治療。每次治療約20分鐘，隔日一次，15次為一療程。患者配合口服中藥療效更佳。

中醫中藥治療甲狀腺結節主要針對較小、初發，而且不需要手術的良性甲狀腺結節，通過提高人體抵抗力，采用化痰散結、活血解郁等中醫治法治療，有利于控制較小甲狀腺結節的發展及變化。也可配合甲狀腺結節微創消融術，有助于減少疾病復發，促進術后患者康復。

（王小平主任醫師每周一上午在總院、周四下午在分院有特需門診，周四上午在總院有專家門診；王群副主任醫師每周五上午在總院、隔周五下午在分院有專家門診；蔡惠群副主任醫師每周二下午、周六上午在總院有專家門診）