“老糊涂”要當心

陳旭

老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease，AD），是一種原因未明的進行性腦變性病，常以記憶障礙為最初表現，之后逐漸出現語言、理解、定向、思維、判斷、計算、精神、運動、行為等功能受損，患者日常生活能力不斷下降，最終不能獨立生活。據統計，60歲以上老年人群中，癡呆的患病率為0.75%～5.29%；65歲以上老年人群中，癡呆的患病率為4.0%～5.0%，隨著年齡的增加患病率呈上升趨勢。對輕度老年性癡呆患者，藥物能在一定程度上改善癡呆癥狀或延緩癡呆進展。因此，早期診斷和早期治療至關重要。

“糊涂”也需就診

阿爾茨海默病起病隱匿，不易被發現，患者早期常常被家屬當做是一般性的“老糊涂”。阿爾茨海默病導致的記憶力減退特征性的表現為：短期記憶力差，對新近發生過的事情或事物的名稱很快就會忘記，而且進行性加重，但多年前的事卻記憶猶新，這與普通的記憶力衰退是不同的。因此，家人需仔細留意家中老人的“糊涂”現象，一旦察覺到不尋常應及時就醫，以免耽誤最佳治療時機。

叫不出熟人的名字，叫不出物件的名字；

丟三拉四、轉身不知道要干什么，甚至把水壺燒干、把飯燒糊、把剪刀放到冰箱里；

放東西不能準確判斷物品的位置；

對新的工作感到力不從心；

情感淡漠和多疑、判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、購物不會算賬或算錯賬、迷路等。

一旦出現以上現象，應及時帶患者到醫院就診。同時要與血管性癡呆、帕金森病癡呆、Pick?。X葉萎縮癥）、內分泌代謝障礙引起的癡呆（如甲狀腺功能減退、維生素缺乏）、腦外傷、一氧化碳中毒、腦膜腦炎、腦腫瘤、腦積水等引起的癡呆綜合征進行鑒別。

早期治療可改善

調查表明，有近一半的家庭根本不知道老人得的是阿爾茨海默病，覺得“老糊涂”是正常的，不用看病吃藥，只有15%的家庭帶老人進行了正確的治療。阿爾茨海默病不僅威脅老年人晚年的健康與幸福，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟和心理負擔。根據臨床癥狀、神經影像學檢查以及神經心理量表檢測，大部分患者可以被早期診斷。

迄今為止，阿爾茨海默病還無法治愈。但是，有許多藥物在改善老年性癡呆癥患者的記憶能力、認知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用，如膽堿酯酶抑制劑石杉堿甲、多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀；興奮性氨基酸受體拮抗劑美金剛等。我們主張對患者加強心理支持與行為指導，鼓勵患者適當活動和鍛煉，必要時輔以記憶和思維訓練等。注意營養攝入，盡早治療。經過適當的治療和干預，比如藥物治療、康復鍛煉，可以延緩患者病情發展、減少損害，提高生命質量。