小兒咽痛，當心皰疹性咽峽炎

郭玉明

夏季天氣炎熱，各種傳染病開始橫行，皰疹性咽峽炎也開始冒頭，有人傳言它比手足口病還要嚴重，不少家長十分擔憂，那么到底什么是皰疹性咽峽炎呢？

小兒皰疹性咽峽炎是一種由病毒感染引起的以咽峽部皰疹潰瘍和發(fā)熱為特征的疾病，是一種特殊類型的上呼吸道感染，它的病原體主要為柯薩奇A組病毒。夏季為高發(fā)季節(jié)，常見于嬰幼兒，屬于自限性疾病（疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后即自動停止，并逐漸痊愈，并不需特殊治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病），一般病程4～6日，嚴重的患者病程可至兩周。

病從何處來

小兒皰疹性咽峽炎是一種傳染性疾病，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性較強，易造成集體發(fā)病。早教中心、幼兒園、小學低年級孩子是高發(fā)群體。一個班內常出現(xiàn)多個孩子相繼發(fā)病。

以口腔內皰疹、潰瘍?yōu)橹?/p>

皰疹性咽峽炎的主要臨床表現(xiàn)為：口腔內皰疹、潰瘍、發(fā)熱。根據(jù)感染病毒亞型不同，其臨床表現(xiàn)輕重程度也不一樣。較重的患兒起病急，高熱，體溫可達39～40℃或以上，體溫特別高時甚至會發(fā)生高熱驚厥。而輕的僅有1～2天的輕中度發(fā)熱，也有少數(shù)患兒沒有發(fā)熱。患兒會出現(xiàn)咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適等癥狀。其中嬰幼兒因咽部疼痛會減少吞咽動作，常表現(xiàn)為拒食和拒水，夜間哭吵、流口水（嬰兒口水明顯增多是這個疾病比較典型的癥狀，但容易被家長忽視）。

醫(yī)生檢查患兒可發(fā)現(xiàn)咽部充血明顯，在咽腭弓、軟腭、硬腭和懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個甚至數(shù)十個1～2毫米大小的淺灰色皰疹，周圍有紅暈，2～3日破潰形成白色潰瘍，一般皰疹與潰瘍同時存在。皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。另外還可出現(xiàn)頜下淋巴結腫大伴有壓痛。

寶寶怕打針吃藥，氣霧劑來幫忙

皰疹性咽峽炎雖然是一種自限性疾病，癥狀輕者可不用特殊治療，注意護理，待患兒自行恢復就可。但大部分患兒病情比較重，在抗病毒治療同時還要注意防止交叉感染及并發(fā)癥的發(fā)生。患兒要注意休息，多飲水，居室多通風。一般孩子怕吃藥打針，可使用利巴韋林噴霧（如信韋林）來抗病毒治療，接受度高的孩子，也可口服一些中藥制劑如蒲地藍、藍芩等清熱解毒藥品，也有一定的抗病毒療效。高熱患兒要積極處理熱度，以防發(fā)生驚厥。若白細胞升高，C反應蛋白（CRP）增高，可考慮并發(fā)細菌感染，要聯(lián)合使用抗菌藥物來治療。

護理、預防更重要

患病期間，可讓寶寶多喝水，白開水對病變的咽喉部刺激最小，孩子相對容易接受。發(fā)熱者可用洗溫水浴、枕冰袋等方法物理降溫。物理降溫效果不明顯時，可合理選用安全、有效的退熱藥和消炎藥。因病程持續(xù)一周，患兒咽痛、哭鬧、煩躁、進食少，所以家長要有耐心，不要頻繁去醫(yī)院就診，在家做好護理為宜。患病期間患兒飲食最好為流食或半流食，如牛奶、菜粥、面湯等，不宜過熱，要清淡并富有營養(yǎng)，避免進食刺激性食物，如辛辣、咸、硬等食物，加重咽痛。