如何加大對社保資金的保障

摘要：在社會保障日漸加大的當今社會，醫保卡更成了其中重要的一部分，由于一部分人對于利益不擇手段追求，使得醫保卡亂象層出不窮，本文通過對母女使用父親醫保卡入刑案這個典型案例的分析，探究因為醫保資金保障力度不夠而引發的種種醫保卡違規的不良現象，旨在從各方面入手，加大社保資金保障力

度，解決此類問題。

關鍵詞：醫保卡；違規；社保資金；保障

中圖分類號：F842文獻標識碼：A文章編號：2095-4379-（2016）23-0205-02

作者簡介：莊靜（1992-），女，甘肅政法學院民商經濟法學院，碩士研究生，研究方向：經濟法。

一、引言

近期，母女用父親醫保卡買藥獲刑案成為了廣大社會成員茶余飯后的熱點，受到了社會大眾的廣泛關注，正因為其特殊性以及人們的慣有思維，把此案推向了熱議的頂峰，而其背后所存在種種社會問題，更指導我們深究，反思。

二、案例介紹

（一）案例基本情況

2011年2月至2015年7月，浙江諸暨市患高血壓30多年的鄒某多次讓自己52歲的小女兒周某，拿著其80歲丈夫老周的醫保卡為自己配藥，共計34次，報銷藥費11376.64元。鄒某因患有高血壓，平時需要大量的藥來維持，城鎮職工基本醫療保險的藥費報銷力度遠遠低于社保卡，因鄒某只參加了城鎮職工基本醫療保險，但其丈夫老周因有社保卡，可以報銷不少醫藥費，為了省錢，鄒某便多次委托自己的女兒周某拿丈夫的醫保卡為自己配藥。由于醫保卡的主人老周患有腦梗塞、冠心病，長期臥病在床，失去自理能力，雖然意識處于清醒狀態，但無法開口說話，所以對妻子女兒冒用自己醫保卡配藥的事毫不知情。

（二）審判結果與理由

1.審判結果

案發后，鄒某和女兒退繳贓款11376.64元，并被諸暨市人力資源和社會保障局處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪，于今年8月被諸暨市公安局取保候審。

諸暨市人民法院被告人鄒某以詐騙罪判處拘役三個月，緩刑五個月，并處罰金人民幣二千元（緩刑考驗期限從判決確定之日起計算；罰金由已繳納的行政處罰款抵扣）；被告人周某犯詐騙罪，判處拘役三個月，緩刑五個月，并處罰金人民幣二千元（緩刑考驗期限從判決確定之日起計算；罰金由已繳納的行政處罰款抵扣）。

2.裁判理由

依據法院判決書，被告人鄒某、周某以非法占有為目的，采用虛構事實、隱瞞真相的方式騙取公私財務其行為已構成詐騙罪，依法因追究其刑事責任，且系共同犯罪。公訴機關指控罪名成立，本院予以支持。其中被告人鄒某在實施部分犯罪時已年滿七十五周歲，且其在犯罪后能自首，本院依法予以從輕處罰；被告人周某在歸案后能夠如實供述自己的罪行，本院依法予以從輕處罰。二被告人已退繳全部贓款，且已繳納諸暨市人力資源和社會保障局的罰款人民幣22753.28元，根據被告鄒某、周某的犯罪情節和悔罪變現，依法對其使用緩刑。

三、案例反思

該則新聞被報道后，多種評價自社會各界傳來，有人指責母女挪用父親醫保卡是不對的，得到制裁實屬應該；有人則質疑法院判決的公允性，認為周某與鄒某有結婚的事實行為，在法律上是被承認的，他們之間的財產是公共財產，醫保卡也就是屬于夫妻間的共同財產，而他們的女兒是其直系親屬，生病買藥給其母親，是人之常情，不存在違法不違法的事；還有人說老周已經80多歲，且喪失自理能力多年，他的藥肯定也是家人替他買，而這時候買的要是為誰買的又如何證明？若必須要本人親自去買，那么喪失自理能力的人的醫保卡是不是就無法使用了？這不就是失去了其存在的必要性。

大家都從自己的身邊就此案發表見解，卻道出了此案所表現的深層問題：也就是社保資金的保障問題。我們可以從本案中分析出，社保資金的保障力度還需加大，社保資金制度也需要進一步完善。

社會保障卡的全稱是“中華人民共和國社會保障卡”，是帶有持卡人基本身份信息的生活保障卡，卡內還記載了持卡人有關就業的個人狀態，還包括持卡人社會保險繳費時間、繳費基數等各種信息。它可以作為一種憑證，行走在在特定的勞動保障領域。持卡人在進行醫療保險相關個人賬戶結算時，可以憑借醫保卡享受相關優惠政策；辦理養老保險事務時也可以用醫保卡；此卡還可以在你辦理了求職登記和失業登記手續后申領失業保險金和申請參加就業培訓；還能憑卡申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇等。此外，社會保障卡還充當著勞動者與社會保障系統之間的紐帶，通過社會保障卡，持卡人可以在網絡上隨時查詢信息，隨著社會的發展和社保制度的完善，在網絡上辦理有關勞動和社會保障事務的便利已經不再遙遠。

四、社保資金保障存在的問題

（一）社保資金監管力度不夠

本案中，女兒小周2011年2月起陸續34次拿父親的醫保卡為母親報銷藥費11376.64元，這個行為持續了四年竟然沒有被發現，直到2015年7月。可見，這個行為在發生過程中所涉及到的每一個人都未曾發現其犯罪行為，或者不認為其行為屬于犯罪，或者知道犯罪卻沒有制止，直指監管力度不夠。

（二）社會大眾法律意識薄弱

本案中周某拿父親的醫保卡為其母報銷藥費，以及辦案被報道后相當多的一部分社會民眾質疑法院判決的公正性，甚至播出周圍拿親人醫保卡報銷醫藥費的行為屢屢發生，充分體現了社會民眾法律意識薄弱。

（三）對特殊群體缺乏相應的應對制度

在廣大社會民眾的關注下，本案中失去自理能力的80歲老周如何使用醫保卡，以及代替其使用醫保卡報銷藥費的行為人如何證明自己所報銷的藥費確為老周所用，就成了一個問題，老周就代表了使用醫保卡人群中的一個特殊群體，而這個群體如何使用醫保卡，以及在使用過程中所呈現的種種狀況，更需要我們依據實際情況去辦理。

五、如何加大對社保資金的保障

（一）健全社保資金監管力度

我國的《社會保險法》于2011年7月正式出臺，但這并不能將社會保障資金監管這一項系統化工程概括在內，還需要系統化規范化的相關配套法規、規章雙管齊下，同時還要考慮到有關資金籌集、管理與使用的程序設計和流程規制，這樣才能保證社保資金法律體系的日趨完善。而且，我國政府對于社保資金的監管力度不夠強，從而導致了下屬機構行政監管效率低，放任了多起類似本案的社保資金冒領的狀況。要健全社保資金監管力度，有以下幾點建議。

政府對于擾亂社保正常秩序的行為及時作出懲處，加大法律的威懾力，讓法律的嚴肅性深入人心。

政府應投入網絡信息平臺，詳細完善社保卡相關信息，在進行社保相關資金活動時保證信息全面，從源頭上杜絕不法行為的發生。

提高相關職員的職業道德素養，加大相關從業人員素質教育，開設職前培訓和定期考核等程序，杜絕相關工作人員徇私舞弊。

（二）提高社會民眾法律意識

政府要加大關于社保資金各項法規的普及力度，營造一個良好的法治社會氛圍，讓廣大民眾知法懂法，從而做到守法。

（三）對特殊群體相應的應對制度

相關部門可以及時醫保卡里的信息，保證其與本人的就醫狀況和病例相關聯，這樣便于查詢病患信息以及所需要的服務，及時解決了一部分特殊群體的難題。

六、結語

本案的特殊性正是此類社會問題的癥結所在，司法界和廣大社會民眾都應該高度重視，從周圍普遍存在的現象出發，透過現象看本質，去探究問題的根本原因，認真做好這項造福社會的經濟性福利，維護社會公平，發揮好其作為社會基礎保障作用的工作，共建社會主義和諧社會。

[參考文獻]

[1]陳宏光.用家人醫保卡“報銷”涉詐騙[N].上海法制報，2015-12-28.

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