翻轉課堂在藥學實訓中的應用

申俊霞 馮長河

摘 要： 為了探討翻轉課堂在藥學課程實訓中的應用和效果，為提高教學質量提供參考。本研究以上海市醫藥學校2014級藥劑系的4個班（共159名學生）為研究對象，隨機分為兩組，在教學實訓中觀察組（80名學生）采用翻轉課堂方式，對照組（79名學生）采用傳統教學方式，并安排兩組學生到社會藥房見習，隨后進行教學效果對比和評價，結果觀察組綜合知識考核和社會藥房指導教師評價均優于對照組，并且九成以上的學生認同翻轉課堂教學方式，建議把握好課前課中和課后的相應環節，采用翻轉課堂方式強化教學效果。

關鍵詞： 翻轉課堂 藥學 實訓

以《藥學基礎》為代表的藥學類專業課，是醫藥類職業院校專業課程教學中的重要內容，主要介紹人體各系統相應疾病的常用藥品、不良反應、用藥注意事項等內容。教學環節包括理論教學和實訓教學兩部分，特別是實訓環節，能為學生從事藥品生產、藥品零售等工作崗位，更好地適應角色轉變打下堅實基礎。但在目前的實訓教學中，教學形式單一，缺乏互動交流，評價考核不完善，信息反饋不及時等情況，嚴重影響了教學效果，亟待解決。

翻轉課堂，起源于美國教育界，以建構主義理論為指導，以現代化信息技術為依托，成為一種創新型教學模式，并以其獨特的優勢引起我國教育界的重視和青睞[1]。但該研究大多集中于數學、英語、信息技術等學科的理論教學中，應用于藥學教學卻鮮有報道。李海龍、鄧敏杰等研究認為“在以實踐、操作性為主的實驗課程領域，翻轉課堂模式能夠有效激發學習者的學習興趣，提高學習者的學習能力、實踐能力和協作能力”[2]。筆者將翻轉課堂教學模式應用到《藥學基礎》實訓教學中，并對教學效果進行考查評價，取得了良好的效果，為本校及其他藥學專業教學提供了經驗及借鑒。

1.對象與方法

1.1研究對象

在本校2014級藥劑專業4個班級中，采用隨機抽樣的方法，抽取2個班作為觀察組，共計80名學生；另抽取2個班作為對照組，共79名學生。兩組學生的學習基礎、性別、年齡等具有可比性。

1.2研究方法

教師根據教學目標，選取解熱鎮痛藥、消化系統用藥、呼吸系統用藥、心血管系統用藥四個實訓模塊，模擬零售藥房銷售和用藥指導過程進行訓練。

1.2.1對照組

采用傳統教學方法，課前教師提示實訓內容，督促學生復習對應的理論課內容；課中由教師根據相應用藥常識和用藥指導注意事項進行講解示范，學生分組進行練習，在實訓過程中，教師巡視并進行個別指導；課后進行點評和小結。

1.2.2觀察組

采用翻轉課堂教學方法，過程如下：

1.2.2.1課前準備

主要包括教師和學生兩方面。在教師方面：參加教學和實訓指導的教師在實施翻轉課堂前進行集體備課，同時咨詢校外專業人員（比如醫院對應科室的醫生，藥房執業藥師等），選擇在醫院臨床用藥和藥房用藥指導中常見病例并設計情景，將學生已學過的藥學理論知識、用藥指導常識、醫藥職業道德等相關知識融合在一起，制作成可讀可聽的文字和視頻資料，通過校園網和微信的形式，在實訓課前一周發送給學生，并明確提出學習任務和學習要求，關注學生動態。在學生方面：根據接收到的學習材料、學習任務和學習要求，圍繞學習內容進行自我學習，之后可以就學習中的觀點或疑問在微信群和教師及同學進行交流。

1.2.2.2課堂實訓

課堂實訓的主要內容包括小組活動和集體分享兩個環節。在第一個環節，教師委托課代表按學號隨機將全班學生分成若干小組，每組3～4名學生，采用角色扮演的方式，組內學生分別承擔患者、藥師、營業員、店長等角色，要求組內成員就具體病例進行模擬訓練。以消化系統用藥為例，實訓教師在課前準備好若干張模擬的患者卡片，每張卡片上記錄有一位患者的基本信息和疾病名稱（胃潰瘍、胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、消化不良等），每組抽取一張進行模擬。要求患者必須模擬出該疾病的主要癥狀，并配合肢體等語言，以求形象生動，印象深刻。藥師要根據患者癥狀和卡片信息推薦合適的藥品，并進行用藥指導和生活健康提示，營業員、店長等配合藥師進行用藥指導服務，針對特殊人群（如老年人、孕婦等），做好患者迎送和意外狀況預防等事宜。在模擬環節結束后，組內成員間互相點評，暢所欲言，交流自己或其他成員的優點和需要改進的地方，并選取其中一兩個亮點在后面進行集體分享。教師進行過程監控，個別問題個別指導。每個小組活動全部結束后，進行集體分享，由每個小組選出同學代表發言，分享實訓中的亮點和值得大家借鑒的地方，教師進行點評和小結。

1.2.2.3藥房見習

在學期課程進行后期，有計劃地安排學生到社會藥房見習一周，這項活動同時是學校總體教學計劃的內容之一。教師對所有學生（包括觀察組和對照組）下達見習任務，提出見習要求，比如疾病常識、藥品知識、職業素養、服務態度等，讓學生親自參與藥品服務患者的過程，并由各藥房經驗豐富的工作人員擔任現場指導教師。

1.3教學效果評價

1.3.1綜合考核

采用理論知識和技能測試的綜合考核方式，檢驗翻轉課堂方式在學生學習中的效果。由教師組織命題，主要內容圍繞上述四個項目的疾病常識、用藥注意事項、患者服務等。其中，理論知識40分，實訓操作技能60分（用藥指導40分，健康教育10分，服務理念5分，溝通能力5分），同時對觀察組和對照組進行考核。

1.3.2學生評價

采用問卷調查的方式，搜集觀察組學生對翻轉課堂方式的客觀評價，問卷由教師在征求同行意見后整合而成，內容主要包括：是否認同翻轉課堂激發自己學習的積極性，是否提高參與熱情，是否便于自主學習，是否提高自我管理能力，是否促進自己和同學的協作配合，是否認同取得好的學習效果。問卷選項包括：非常認同，認同，一般，不認同，非常不認同。

1.3.3社會評價

由社會藥房的現場指導教師及時關注學生情況，并結合患者反饋信息進行評價。內容主要包括工作的興趣和熱情，業務能力，溝通能力，服務意識和應變能力。評價分為三個等級，即肯定、一般和否定。

1.4統計學方法

采用WindowsSPSS18.0軟件進行數據統計、分析檢驗，繪圖采用Excel2010。

2.結果

2.1綜合考核結果（見表1）

觀察組的總成績及各項成績均優于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05），觀察組學生在用藥指導、健康教育、服務理念、溝通能力等實訓技能得到提高的同時，也相應提高了其理論知識水平。

2.2學生評價結果（見表2）

本次調查共發放問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率100%。調查結果顯示：92.5%的學生認同翻轉課堂方式激發了自己的學習積極性；77.4%的學生認同翻轉課堂方式便于自主學習；91.2%的學生認同提高了參與課堂的熱情，83.7%的學生認同提高了自我管理能力，88.7%的學生認同促進了自己和同學間的協作配合，92.5%的學生認同學習效果好。

2.3社會評價結果（見圖1，A為觀察組，B對照組）

相對于對照組來說，觀察組學生在工作的興趣和熱情，業務能力，溝通能力，服務意識和應變能力等方面均有較大提高。其中，大約5%的學生在工作中的表現被否定，必須提高；大約20%的學生在工作中的表現一般，有待進步；大約75%的學生在工作中的表現得到肯定。

3.建議

3.1課前環節：精悍而明確的學習材料

課前的課程視頻等材料是翻轉課堂的物質保障，在內容上，宜短小精悍，應聚焦于一個知識點，條理清楚，層次分明；宜簡單易懂，應考慮把基本知識點傳遞給學生，為課堂互動打下基礎。教師可以選用網絡上優秀的網絡教育資源，如視頻公開課等作為教學視頻，也可以根據學科、教學要點及學習者的特征自行錄制。比如在區分胃疼的疾病特征時，我們準備了一個5分鐘的小視頻：一名男學生體育課后大汗淋漓中，連吃了好幾根雪糕，導致胃部痙攣絞痛，臥地不起，校醫現場就治，他就跟醫生央求快快用藥，醫生問了原因后，給予溫水，按摩等處理，癥狀逐漸好轉。學生觀看視頻后覺得親切生動，明白了合理用藥及不能盲目用藥的道理。在傳遞方式上，應盡量考慮學生的易得性，比如公共空間、校園網、QQ群等方式，此次采用微信群的方式作為信息互動的途徑之一，學生們利用手機在群里分享資料，參與討論，使其成為好用樂用的學習工具。

3.2課中環節：緊張而有序的活動組織

課堂的交流互動是“翻轉課堂”的核心靈魂，如何根據學習內容特點創新教學活動形式，對教師是一個不小的挑戰。另外，相比于傳統教學，翻轉教學進度容易受到干擾，有些學生的自我管理能力較差，他們在翻轉教學時學習注意力容易轉移等，這些問題都會影響教學的效果。這就要求教師在對學生課前在線學習情況充分了解的前提下，有針對性地開展教學，任務驅動，項目導向，做到學習情境、實訓教具、工作任務、教學資源等要素協同進行。翻轉課堂并不是視頻教學的代名詞，課堂上通過教師與學生之間，學生與學生之間的互動交流并對知識的內化和吸收，才是翻轉課堂的核心和關鍵之所在[3]。教師要真正成為學生知識內化過程中的導師，并做好對課堂活動的組織和調控，才能確保教學做合一的實際效果。

3.3課后環節：及時而有效的鞏固提高

學以致用是應用型學科的基本特點，也是職業教育對學生的基本要求[4]。如果說翻轉課堂已經完成學生對知識的吸收內化過程，那么課后如何能將知識進行鞏固提高，就顯得比較重要。在條件允許的情況下，可以安排學生參加貼近學科的工作實踐或社會體驗活動，在活動中，學生自然會面對一些實際問題，自然也會回顧已經掌握的知識并對其進行梳理，達到“學以致用”和“用中促學”的效果，如果遇到新的問題，他們會在原有知識的基礎上進行探索和提高，形成獨立思考和解決問題的能力，這樣教學才能真正實現“授人以漁”。

翻轉課堂作為一種創新型教學模式，有著傳統教學所不具備的獨特優勢，以上幾點是我們在應用中的點滴經驗，以資借鑒。引進翻轉課堂并將其應用在藥學等實踐應用型課程中，可以有效突破當前實訓教學中的瓶頸，為我國職業院校學生的專業課程學習提供便利。

參考文獻：

[1]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012（4）：48-50.

[2]李海龍，鄧敏杰，等.基于任務的翻轉課堂教學模式設計與應用[J].現代教育技術，2013（9）：46-51.

[3]榮遠蘭.翻轉課堂的關鍵要素分析[J].廣西教育，2015（5）：21-24.

[4]徐國慶.職業教育課程論[M].上海：華東師范大學出版社，2008.17.