你被“鍵盤手”困擾了嗎

田洪濤

長期操作電腦等重復(fù)性手指運(yùn)動，會引起一種疾病——“鍵盤手”，是手腕部狹窄性腱鞘炎，也是一種比較常見的腱鞘炎。人體肌腱在跨越關(guān)節(jié)處，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于反復(fù)過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫，纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難，就會導(dǎo)致狹窄性腱鞘炎。

腱鞘炎高危人群

腱鞘炎多見于40～60歲人群，女性多于男性（8～10：1）。急性外傷和長期重復(fù)性手指運(yùn)動易導(dǎo)致此病發(fā)生，如電腦操作、練習(xí)樂器、愛玩手機(jī)、書寫文稿、織毛衣等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等患病人群也是高發(fā)人群。具體而言，中老年婦女、辦公人員、管弦樂器演奏家、輕工業(yè)工人等是腱鞘炎的高危人群。

腱鞘炎以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現(xiàn)。

手部腱鞘炎 一般多發(fā)于中指和無名指，但手機(jī)一族頻繁使用大拇指，使得其受累群體越來越多；晨起明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘及狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指”。

腕部腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物；自我檢查時握拳，向內(nèi)側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié)時，腕關(guān)節(jié)外側(cè)可出現(xiàn)劇烈疼痛。

足底腱鞘炎 表現(xiàn)為跟痛癥。

檢查方法

以典型臨床表現(xiàn)及體格檢查為主，包括局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗(yàn)陽性（在關(guān)節(jié)過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重）。

腱鞘炎的治療方法

一般治療 充分休息至少3周，必要時配合局部使用夾板固定，同時可以輔以按摩、熱療等；

封閉治療 可腱鞘內(nèi)局部注射類固醇，其療效顯著；

手術(shù)治療 非手術(shù)治療無效時，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)。