腳踏兩條船的“雙跨藥”

李定國

很多人都知道處方藥和非處方藥的區別，但是卻不知道什么是“雙跨藥品”。所謂“雙跨藥品”就是腳踏兩條船的藥品：一條是老百姓的民船（漁船），一條是部隊的戰船（軍艦）。非處方藥似可比作老百姓的民船，能夠出近海打漁；處方藥似可比作載兵和武器的戰船，可以赴遠洋作戰。而“雙跨藥”就是漁-戰兩用或軍-民兩用的藥品。這些藥品具有雙重身份，既可當處方藥“打仗”，也可當非處方藥“打漁”，它們在醫院里是處方藥，在藥店的貨架上就成了非處方藥。由于“雙跨藥品”大家比較陌生，因此便會發生某些誤會。

何謂“雙跨藥”

同一藥品名（甚至同種規格）的藥品在醫療機構和零售藥店分別按處方藥和非處方藥進行管理，這類藥品被稱為“雙跨藥”。也就是說有些藥品根據其適應證、劑量和療程的不同，既可以作為處方藥，又可以作為非處方藥，這種藥品就稱之為雙跨藥品。界定“雙跨”藥品的身份主要是看其適應證。某些藥作為處方藥時有多個適應證，有些適應證患者能夠自我診斷和自我藥療，在三限（限適應證、限劑量、限療程）的規定下，將此部分適應證作為非處方藥，可以安全地用于患者的小傷小病；而患者難以判斷的部分仍作為處方藥，于是“雙跨”藥品應運而生。例如常用的止痛藥布洛芬膠囊，若用于治療輕至中度疼痛如頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經、肌肉痛等，則是非處方藥，一般是短期使用，痛止即停；若用于治療類風濕性關節炎、骨關節炎、脊柱關節病等各種慢性關節炎疼痛，則是處方藥，按醫生處方或在醫生指導下可長期使用。大部分消化系統用藥、解熱鎮痛類藥都是雙跨藥品。由于雙跨藥品既可作為處方藥，又可作為非處方藥，所以雙跨藥品有兩種說明書、標簽和包裝。患者在購藥時，一般可以按照藥品區分，辨別處方藥和非處方藥，而且雙跨品處方藥和非處方藥的包裝顏色有明顯區別，處方藥價格也會比非處方藥貴。

根據《藥品說明書和標簽管理規定》：“同一生產企業生產的同一藥品，分別按處方藥與非處方藥管理的，兩者的包裝顏色應當明顯區別。”我們到藥店往往可以發現，不少同種藥同時被擺在非處方藥柜和處方藥柜，如婦科千金片、復方丹參片、清開靈口服液、四磨湯口服液、胃乃安等。從外表看，只有外包裝顏色不一樣。

“雙跨藥”舉例

目前我國公布的4 400余種非處方藥中，“雙跨藥”現有2 300余種，包括化學藥物約300種，中藥2 000余種。除了上面提到的布洛芬膠囊，茲再舉四種常用的“雙跨藥”為例，便于大家了解和掌握。

三黃片 這是由大黃、黃連、黃芩三藥組成的一種常用中成藥，其適應證為清熱解毒、瀉火通便、急性胃腸炎以及痢疾等。若想通過服用該藥達到清熱解毒、瀉火通便的目的，可以在藥店的非處方藥柜臺直接購買。但若想服用該藥治療急性胃腸炎、痢疾，就必須憑處方，在醫院藥房或藥店處方藥柜臺購取作為處方藥的三黃片。

H2受體拮抗劑 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等“胃藥”，可以治療多種胃病，作為非處方藥，可用于緩解胃酸過多所致的胃痛、泛酸，連續使用不得超過7天；作為處方藥，可用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍，連續使用時間通常在7天以上。

鋁碳酸鎂片（達喜） 作為非處方藥的適應證僅是慢性胃炎和與胃酸有關的胃部不適，其用法用量為一次1～2片，一日3次，若患者沒有潰瘍癥狀，本品連續服用不得超過7天。作為處方藥，其適應證為胃十二指腸潰瘍，用法用量為一次2片，一日4次；在癥狀緩解后至少維持四周。兩者在適應證和療程上有很大的不同。

阿司匹林 有解熱、鎮痛、抗風濕、抗血小板聚集等適應證，當作為非處方藥時，其適應證是解熱、鎮痛，用于解熱只準在3天內服用，用于止痛只準在5天內服用。而它作為處方藥時，用于治療有風濕、類風濕性關節炎以及心血管疾病等，在醫生的指導下可長期服用。

“雙跨藥”使用注意事項

對待“雙跨藥”必須掌握選用原則：輕微的小毛病，能自我診斷的疾病，可使用“非處方藥”藥品；而大病必須找醫生，哪怕使用的同樣是“非處方藥”藥品，因為此時該藥也是被作為處方藥使用的。“雙跨藥品”在醫院和藥店都可以購買。醫院開出的“雙跨藥”，是作為處方藥使用，而在藥店購買的，則是作為非處方藥使用。患者在購買時注意藥品的包裝，就能區別處方藥還是非處方藥。在使用非處方藥時，一定要注意用藥的周期，一般不得超過一周，癥狀沒有緩解的需及時就醫。出現不良反應也應該及時停藥。特殊人群，如妊娠期婦女、嬰幼兒、老人、肝腎功能不全者等，就算服用非處方藥，也最好先咨詢醫生或藥師。