淋巴結(jié)腫大怎么辦

我今年67歲，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，已有3年之久。剛開始沒有感覺，用手摸也很小，從去年開始，如果站久了，大腿處就有腫脹感。我到處看病吃了許多藥也沒有好。也驗(yàn)過血，腫瘤標(biāo)志物都不高，血常規(guī)也都正常，身體也沒什么別的不舒服。

西醫(yī)講沒有適用的藥，有的醫(yī)生說不用看，不要管它。中成藥吃的時(shí)候能好些，可是又怕藥物副作用。近來發(fā)現(xiàn)小便有泡沫，腰也不舒服，我現(xiàn)在也不敢吃藥了。去大醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議我做PET-CT，但費(fèi)用昂貴且不進(jìn)醫(yī)保，我負(fù)擔(dān)不起；第二個(gè)建議就是把腫大的淋巴結(jié)割下來做病理檢查，我認(rèn)為現(xiàn)在還不需要手術(shù)。請(qǐng)問我該怎么辦？這病可以根治嗎？

上 海 孫女士

可能引起淋巴結(jié)腫大的原因有多種，如腫瘤、感染、結(jié)核、增生性疾病、自身免疫性疾病等，而各種原因所致的淋巴結(jié)腫大需對(duì)癥治療，如是感染，則需要抗感染治療；如是結(jié)核則需抗結(jié)核治療；如屬于腫瘤，則需要尋找原發(fā)病灶，并進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)及放化療治療；自身免疫性疾病則可能需要根據(jù)病情，選擇性應(yīng)用免疫抑制劑類藥物。

您淋巴結(jié)腫大的病因不明，因PET-CT檢查費(fèi)用較高，且不想手術(shù)做病理檢查，故無法最終明確病因。觀及您的描述，此淋巴結(jié)已有3年之久，期間淋巴結(jié)并未明顯增大，醫(yī)生建議您不必治療。如您的淋巴結(jié)腫大經(jīng)各方面診斷，已排除感染、結(jié)核、自身免疫性疾病等問題，且未快速生長(zhǎng)，可初步排除腫瘤，則不治療是可以的。您平時(shí)可自行觀察自檢，注意腫大的淋巴結(jié)是否光滑可推動(dòng)，自觸是否柔韌有彈性，惡性腫瘤所致的淋巴結(jié)腫大通常邊界不清，難以推動(dòng)，觸之質(zhì)地堅(jiān)硬如石。

炎癥所致的淋巴結(jié)腫大會(huì)導(dǎo)致腫脹發(fā)熱疼痛，您近期淋巴結(jié)腫痛，可能是淋巴結(jié)慢性增生發(fā)生炎癥感染所致，可進(jìn)行針對(duì)性的抗菌治療。但您淋巴結(jié)已增生3年之久，可能屬于慢性增生性淋巴結(jié)腫大，這種情況很難根治，只能長(zhǎng)期隨訪，您可每半年到一年到醫(yī)院檢查一下，以排除惡化的可能。

此外，您信中提到，您小便中出現(xiàn)泡沫，腰不舒服，建議到醫(yī)院腎內(nèi)科做一個(gè)尿液排查，以明確是否有腎臟病，早期腎病可逆轉(zhuǎn)，至少是可控制的，如果一直不予處理，可能發(fā)展為腎功能損傷甚至腎功能衰竭。切勿輕視早期診治。

藥博士