淋巴結腫大怎么辦

我今年67歲，右側腹股溝淋巴結腫大，已有3年之久。剛開始沒有感覺，用手摸也很小，從去年開始，如果站久了，大腿處就有腫脹感。我到處看病吃了許多藥也沒有好。也驗過血，腫瘤標志物都不高，血常規也都正常，身體也沒什么別的不舒服。

西醫講沒有適用的藥，有的醫生說不用看，不要管它。中成藥吃的時候能好些，可是又怕藥物副作用。近來發現小便有泡沫，腰也不舒服，我現在也不敢吃藥了。去大醫院檢查，醫生建議我做PET-CT，但費用昂貴且不進醫保，我負擔不起；第二個建議就是把腫大的淋巴結割下來做病理檢查，我認為現在還不需要手術。請問我該怎么辦？這病可以根治嗎？

上 海 孫女士

可能引起淋巴結腫大的原因有多種，如腫瘤、感染、結核、增生性疾病、自身免疫性疾病等，而各種原因所致的淋巴結腫大需對癥治療，如是感染，則需要抗感染治療；如是結核則需抗結核治療；如屬于腫瘤，則需要尋找原發病灶，并進行針對性的手術及放化療治療；自身免疫性疾病則可能需要根據病情，選擇性應用免疫抑制劑類藥物。

您淋巴結腫大的病因不明，因PET-CT檢查費用較高，且不想手術做病理檢查，故無法最終明確病因。觀及您的描述，此淋巴結已有3年之久，期間淋巴結并未明顯增大，醫生建議您不必治療。如您的淋巴結腫大經各方面診斷，已排除感染、結核、自身免疫性疾病等問題，且未快速生長，可初步排除腫瘤，則不治療是可以的。您平時可自行觀察自檢，注意腫大的淋巴結是否光滑可推動，自觸是否柔韌有彈性，惡性腫瘤所致的淋巴結腫大通常邊界不清，難以推動，觸之質地堅硬如石。

炎癥所致的淋巴結腫大會導致腫脹發熱疼痛，您近期淋巴結腫痛，可能是淋巴結慢性增生發生炎癥感染所致，可進行針對性的抗菌治療。但您淋巴結已增生3年之久，可能屬于慢性增生性淋巴結腫大，這種情況很難根治，只能長期隨訪，您可每半年到一年到醫院檢查一下，以排除惡化的可能。

此外，您信中提到，您小便中出現泡沫，腰不舒服，建議到醫院腎內科做一個尿液排查，以明確是否有腎臟病，早期腎病可逆轉，至少是可控制的，如果一直不予處理，可能發展為腎功能損傷甚至腎功能衰竭。切勿輕視早期診治。

藥博士