惱人的青春期痛經該怎么辦

周曉瑩 陸建英

17歲的小范，近三次月經經期時均出現腹痛難忍的情況，前兩次自行服用紅糖姜茶后稍有緩解，但第三次“例假”第1天，腹痛難忍、腰酸、怕冷，服用紅糖姜茶、外敷暖寶寶后亦未得到緩解。小范平時愛吃冷飲、喝冰水，在家喜歡赤腳穿拖鞋，經期5天前還吃了冰沙。此次痛經嚴重影響了小范的生活和學習，到底該怎么辦才好呢？

青春期痛經多為原發性痛經

現代醫學認為，痛經是月經期出現的子宮痙攣性疼痛，可伴有腰酸、下腹部墜痛或頭痛、乏力、惡心嘔吐、腹瀉等不適。痛經分為原發性與繼發性兩種：原發性痛經是無盆腔器質性病變的痛經；而繼發性痛經通常為器質性盆腔疾病（如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等）引起的。

原發性痛經是青春期女性常見的婦科疾患之一，發病率達30%～50%，其中大約10%左右的患者由于月經的疼痛，以致難以正常工作和生活。據報道，全世界女性中80%有不同程度痛經，其中約3/4影響生活及工作，痛經的主要發生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕女性，嚴重影響著患者的生命質量。

實痛者不通，虛痛者不榮

古代醫籍中沒有“痛經”這個名詞，且對痛經的描述存在著一無統一病名，二以癥狀描述為主的特點，《中醫大辭典》將古籍中經行腹痛、月水來腹痛候、經前腹痛、經后腹痛等均歸為痛經。

古人認為婦科病“病在沖任二脈，責之肝、脾、腎三經”，痛經也不例外。根據臟腑辨證，痛經與肝、脾、腎臟相關，大體可分為虛、實兩類。屬于實者，多在肝、脾，因郁怒或寒凝，致胞脈凝滯不通，不通則痛；屬于虛者，多在肝、脾、腎，因陽虛或精虧或氣血不足，致胞脈失養，不榮則痛，即缺血或者少血導致的痛經。

痛經的病因無外乎“不通則痛”“不榮則痛”，所以在平時日常生活中要注意運動，使全身氣血運行通暢，保持規律生活，若久坐、久臥不動容易導致氣血不暢；不宜受涼，宜注意保暖，特別是愛美的女性在冬天不可穿衣過少；亦不宜過多食用生冷食物；受涼會導致體內陽氣受損，而過食生冷會有損脾胃，這些都會引起體內虛寒，導致體內寒氣凝滯，從而引起氣血運行不暢，導致“不通則痛”，痛經隨即發生。女性亦不宜過度勞累，否則容易導致氣血虛弱，“不榮則痛”而引起痛經。若平素生活、工作勞累可適當進食一些補氣養血之物，如紅棗、黃芪、阿膠等，同時保持心情舒暢。

止痛治標，辨證調本

若痛經嚴重可適當服用一些止痛藥。此外應盡早服用中藥進行調理，中醫將痛經分為氣滯血瘀型、寒凝阻滯型、肝腎虧虛型及氣血虧虛型四個證型。常用方有：柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯、四物湯、生化湯等。原發性痛經注意經期保暖，經前期忌生冷食物，勿游泳、涉水，避免受寒，均有利于緩解疼痛，及時治療通常能痊愈。當然，如果是繼發性痛經則應及時治療原發病。

醫生看過小范后，辨其舌淡黯胖，舌苔白，脈沉遲，證屬痛經之寒凝阻滯型，給予少腹逐瘀湯合四物湯加減，并且囑咐患者不可再進食生冷之物，平時注意保持心情舒暢、注意保暖及運動。調理了2個月經周期后，小范的痛經癥狀得到了明顯改善。

（陸建英主任醫師在岳陽醫院總院每周二下午有專家門診，周五下午有特需門診；在青海路特診部每周日上午有特需門診）