白內障手術進入“精準導航”時代

王芳

陳阿婆今年70歲，不久前，她在第十人民醫院視覺復明臨床醫學中心做了屈光性白內障手術，簡簡單單的一臺手術，卻給她帶來了意外的驚喜——“我一個鄰居幾年前做了白內障手術，之后眼睛看是看得到了，但是不清晰，看報紙、做針線活還是要戴眼鏡。我這次手術后大大出乎意料，看小字居然不用戴眼鏡了！”

陳阿婆的欣喜溢于言表。那么這一切是如何實現的呢？

白內障是危害老年人視健康的常見病，所幸白內障手術已十分成熟，復明不成問題，然而看得見≠看得清，許多伴有屈光不正（遠視、近視、散光等）的患者，術后依然要借助眼鏡才能閱讀、做精細手工活等。白內障伴屈光不正的人群占白內障人群的90%左右，多數患者的屈光不正在傳統手術中無法解決。如今屈光性白內障手術借助導航系統，從技術上解決了這一難點。

眼科醫學誕生的一項基于精準醫療的新技術——屈光性白內障手術，以功能型人工晶體、智能手術導航系統和精湛手術技術為三大支撐，實現了摘除白內障與矯治屈光不正一次完成。

智能手術導航——

讓手術更精準

隨著智能手術導航系統的引入，原已成熟的白內障手術過程更趨于完美。智能導航可通過虹膜定位跟蹤，準確計算出患者最適合植入的功能性人工晶體，確定人工晶體在眼內的擺放位置，從而制訂更適合患者的手術計劃。并在手術過程中實時導航，主刀醫生“按圖索驥”，精確完成手術的每一步，確保手術切口、功能性人工晶體的位置與術前設置一致，從而獲得優化的術后視覺效果，避免了傳統手術依靠醫師的經驗判斷、手動測量產生的人為誤差。對于使用高端多焦點和散光晶體的患者，也能在術后獲得最佳視力。

與傳統白內障手術相比，智能導航系統具有以下優勢：

第一，它能自動檢測我們眼睛上的生物特征，經由辨識后測量手術相關的關鍵數據，我們就能利用系統將這些特征自動導入到“手術計劃系統”當中，做一個量“眼”定制的手術計劃，計算出適合患者的人工晶體種類和度數，并進行術中的策劃和管理，包括手術切口位置及人工晶體的植入軸位。

第二，術中智能導航系統和手術顯微鏡進行實時同步“動態追蹤定位”影像引導，確保手術切口、人工晶狀體的位置與術前設置一致，避免由于體位、眼位變動導致的偏差，使人工晶狀體位置更理想。

第三，擁有新一代人工晶狀體測量方法，使術后結果更準確，更接近自然狀態。

由于該項新技術手術操作精準，術后反應小，康復快，術后患者視力恢復也很快。

白內障——

不再追求簡單復明

隨著技術和設備進步，白內障手術已不再是單純地追求簡單的復明，不僅要看得見，而且要看得清晰、持久和舒適。如同驗配眼鏡那樣，目的是為了改善視覺質量，從而提高生活品質。

以往的白內障手術，往往需要在白內障成熟期方可進行，那時患者幾乎“失明”，大大降低了生命質量。智能導航系統等先進設備、先進的功能型人工晶體及精湛的手術技術，使得白內障手術的時機已大為提前。

如今，只要白內障引起視力或視覺質量下降，影響日常工作、學習和生活，即使視力還有0.5左右，也可以考慮進行手術。此外，有些白內障會表現出近視度數的加深或老花眼變近視了，這些都提示白內障在快速發展，需要手術了。白內障患者錯過最佳手術時間，手術難度會變大，帶來并發癥的風險也會加大，術后視力恢復慢，手術效果也差。而且由導航引導的屈光白內障手術費用和傳統手術費用基本相同，并不增加患者的經濟負擔。

（作者每周一上午、周三全天有專家門診）