基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)落實(shí)的擔(dān)憂

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展指導(dǎo)意見》，以保障全體人民健康為出發(fā)點(diǎn)，規(guī)范和推動(dòng)政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合，開發(fā)共享，到2020年建立國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái)，依托現(xiàn)有資源建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，每位居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系初步形成。

《意見》明確了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)目標(biāo)任務(wù)，對(duì)促進(jìn)全國健康醫(yī)療發(fā)展，推進(jìn)整體醫(yī)療水平提高發(fā)展，改善提高人民醫(yī)療供給及健康水平均有極大的戰(zhàn)略意義與戰(zhàn)術(shù)價(jià)值;然而作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，筆者為《意見》在基層的落實(shí)感到十分擔(dān)憂，農(nóng)村近7億人口的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)能順利獲取么？又能化為百姓觸手可及的紅利么？

豫北農(nóng)業(yè)大縣原陽縣50萬農(nóng)民，13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和760個(gè)行政村只有19名中級(jí)醫(yī)務(wù)職稱人員，2名高級(jí)職稱人員和800余名村醫(yī)，其中只有50名執(zhí)業(yè)（助力）醫(yī)師）;截止到2016年6月底，全縣衛(wèi)生院只有2臺(tái)二手雙排螺旋CT、13臺(tái)普通國產(chǎn)彩超及化驗(yàn)設(shè)備，大專醫(yī)技專業(yè)人員只有6名，其它為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，只能做一般普通檢查化驗(yàn);2015年衛(wèi)生院首診率不到50%，總就診量不足全縣的30%，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診為零;全縣30%村室不達(dá)標(biāo)，只配有聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、簡易血糖儀，少部分村室配有心電圖及普通顯微鏡，而村醫(yī)醫(yī)技能力差，結(jié)果可想而知。

作為龐大醫(yī)療消費(fèi)群體的醫(yī)療供給，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不管是硬件還是軟實(shí)力，均無法正確收集和使用醫(yī)療數(shù)據(jù)，尤其是村室村醫(yī)，僅能提供一些僅有參考價(jià)值的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，如身高、體重、視力、血壓、心率、空腹血糖及普通三大常規(guī)數(shù)據(jù)，況且還負(fù)責(zé)公衛(wèi)、基本醫(yī)療、計(jì)免、婦幼保健、老年體檢、慢病管理、健康檔案等20多項(xiàng)繁雜工作，日前又開始家庭簽約服務(wù)，這無疑給農(nóng)村健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)體系建設(shè)運(yùn)行帶來很大困難與障礙。而出現(xiàn)這此種現(xiàn)象主要原因，一是政府投資少，鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)基礎(chǔ)差，設(shè)施落后，二是醫(yī)生數(shù)量少，專業(yè)水平低，三是包括基層醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的基層人群健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念模糊，意識(shí)差，四是醫(yī)療信息化建設(shè)體系不完整，互聯(lián)共享無保障。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將對(duì)醫(yī)療模式產(chǎn)生突破性變革，極大促進(jìn)提高醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展，它的互聯(lián)共享，將極大有力推進(jìn)緩解基層“看病貴看病難”。中國工程院院士李蘭娟認(rèn)為，記錄老百姓從出生到臨終全生命周期的大數(shù)據(jù)不僅可以形成自我管理，還可以找到疾病的相關(guān)性及規(guī)律，進(jìn)行精準(zhǔn)治療。國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司副司長張峰說，把老百姓就醫(yī)的數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)足跡完整準(zhǔn)確的記錄下來，有利于建一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)，一些疑難重癥可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療方式進(jìn)行分級(jí)診療。

毋庸置疑，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系工程乃重要民生工程。那么，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“蛋糕”，基層無力做，也不會(huì)吃，怎么辦？筆者認(rèn)為，要使該工程基層得到落實(shí)，政府就必需重視改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前落后環(huán)境，根據(jù)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)要求，需對(duì)農(nóng)村做好以下4個(gè)方面的工作，一是加大政府的基層醫(yī)療建設(shè)財(cái)政投入，特別是為保證健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘整理與使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村室必須配備必需必要的醫(yī)療設(shè)備儀器，二是提高農(nóng)村千人村醫(yī)比，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能的規(guī)培，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村醫(yī)的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集技能與使用能力，三是進(jìn)一步完善醫(yī)療信息化建設(shè)政策制度，在建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，為鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及農(nóng)民享受健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)搭建橋梁，讓鄉(xiāng)村也能參考使用健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，四是加大健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的宣傳，改善提高全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)觀念意識(shí)，共同推進(jìn)基層醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)步與提高。

來源： 衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站